编者按：高血压作为老年人群心血管疾病、脑卒中及全因死亡的首要危险因素，已成为亟待解决的重大公共卫生问题。在我国，60岁以上人群高血压患病率高达52.6%，不仅严重威胁老年人健康，更带来沉重的家庭与社会经济负担。既往研究证实规律运动对血压控制有益，但不同运动类型的效果存在差异。近期一项发表在BMC Public Health的大型队列研究结果表明[1]，较好的下肢肌肉力量和上肢柔韧性似乎与较低的高血压发病风险相关。建议制定针对这些维度的运动方案，以降低老年人高血压的发病率。

研究背景：为何需要从“体力活动”走向“体适能”？

高血压是一项严重的公共卫生问题，在预防策略中应予以高度重视。对于65岁以上老年人而言，高血压是心血管疾病、脑卒中及全因死亡的首要危险因素。近年来，高血压性心脏病导致的寿命损失年负担不断上升，其在疾病负担中的排名已由第17位升至第10位。与此同时，高血压还给家庭和社会带来了沉重的经济负担，因此，探索有效的老年人高血压预防措施已迫在眉睫。尽管现有研究证实规律体育活动有助于血压控制，但不同运动类型的降压效果差异显著，例如水中运动和中等强度活动的降压效果优于陆地运动或高强度运动，等长握力和腿部运动在降低舒张压和收缩压方面比耐力训练和动态抗阻训练更有效。

健康相关体适能（HRPF）被定义为个体在日常活动中保持精力充沛、思维敏捷且不过度疲劳，同时能够享受休闲活动并应对不可预测紧急情况的能力。作为体育活动的重要结果，HRPF亦可为运动指导提供参考，其主要包括身体成分、肌肉力量、肌肉耐力、柔韧性和心肺耐力五个方面。现有研究表明，较好的身体柔韧性和较高的肌肉力量与高血压发病风险降低相关；此外，通过非运动算法评估的心肺耐力也显示出与高血压发生呈负相关。然而，大多数既往研究未对HRPF进行全面评估，往往仅关注其中一至两个成分，对柔韧性的研究尤为不足。基于此，本研究提出假设：健康相关体适能的不同维度与高血压之间存在差异化关联，并通过一项为期七年的大规模队列研究对该假设进行验证。

该研究于2015年在武汉启动，采用多阶段分层随机抽样方法，从7个行政区的社区中招募≥65岁的常住老年人。研究在基线时排除了既往高血压患者，并对受试者进行了系统的体适能测试和健康信息收集。随访过程依托武汉市老年人年度体检体系，于2018~2022年多次获取结局信息。新发高血压的判定基于医生诊断、降压药物使用或体检血压≥140/90 mmHg。

HRPF的评估包括四个维度共七项指标：1）有氧耐力采用2分钟踏步试验，要求参与者原地踏步并将膝盖抬至髌骨中点高度；2）肌肉力量通过30秒臂弯举试验和30秒椅子站立试验进行评估，前者为坐姿持哑铃进行屈肘运动，后者要求双臂交叉于胸前，从坐姿完成反复站立；3）柔韧性采用坐位体前屈试验和背部抓挠试验，其中坐位体前屈记录指尖与脚趾之间的距离，背部抓挠试验测量背后双手交叉的伸展距离以反映脊柱旋转能力；4）平衡能力则通过8英尺往返行走试验和单腿平衡试验评估，前者要求参与者起立后快速行走约2.44米并返回，后者测量睁眼单腿站立于非优势腿的维持时间。

研究结果：下肢肌肉力量与上肢柔韧性是高血压的关键保护因素

最终完成7年随访并纳入分析的受试者共695例，其中新发高血压253例，发病率为36.4%。纳入受试者平均年龄为72.4岁，男性50.47%。基线特征显示，28.1%的受试者缺乏体育锻炼，20.0%为规律吸烟者，10.3%有跌倒损伤史。性别比较结果表明，女性吸烟率显著低于男性，身高、体重、BMI及收缩压和舒张压水平均低于男性，而跌倒发生率显著高于男性，差异均具有统计学意义。体适能指标方面，女性在单腿平衡、30秒椅子站立、坐位体前屈、30秒臂弯举及2分钟踏步试验中的表现均显著差于男性，而背部抓挠试验未观察到显著性别差异。

与非高血压患者相比，新发高血压患者在坐位体前屈试验（2.60±0.89 vs. 2.80±1.13，P=0.028）和30秒臂弯举试验（2.13±1.16 vs. 2.26±0.93，P=0.024）中的表现显著较差，而在背部抓挠试验中的表现更优（3.53±1.05 vs. 3.74±1.06，P=0.009）。多因素Cox回归分析结果显示，30 秒椅子站立试验（β＝-0.155，HR＝0.86，95%CI：0.74~0.99，P<0.05）和背部抓挠试验（β＝-0.140，HR＝0.87，95%CI：0.77~0.97，P<0.05）表现更佳者，其高血压发生风险显著降低，提示下肢肌力和上肢柔韧性可能是老年人新发高血压的重要保护因素。

研究讨论：老年高血压防控该如何“精准运动”？

该项大规模队列研究系统探讨了健康相关体适能与老年人新发高血压之间的关系，多因素 Cox回归分析结果显示，下肢肌力（30秒椅子站立试验）、下肢柔韧性（坐位体前屈试验）和上肢柔韧性（背部抓挠试验）水平较高者，其高血压发病率较低。值得注意的是，下肢柔韧性与高血压风险的关联在不同调整模型中并不稳定，在进一步控制混杂因素后其统计学显著性减弱，提示该关联可能部分由其他因素介导；相比之下，上肢柔韧性在所有模型中均与高血压风险降低持续相关，显示出作为独立保护因素的潜力，强调了有必要区分不同部位柔韧性的作用。与此同时，该研究关于下肢肌肉力量的发现与既往证据一致，提示较高肌力水平可能通过改善代谢状态和血管功能，降低高血压发生风险。尽管本研究为观察性研究，但结果表明，针对性提升身体柔韧性和下肢肌肉力量的运动干预，可能是老年人高血压预防中具有实践意义的策略。

对于老年人而言，强调通过体育锻炼增强这两项体适能指标对高血压预防至关重要。为增强肌肉力量，推荐采用抗阻训练和有氧运动。强度方面，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，或两种强度组合，每次至少持续10分钟。为改善身体柔韧性，有效的干预措施包括为期六周的静态拉伸方案（每周进行五次双侧拉伸，每次30分钟）、短期普拉提训练（5或10周）、长期普拉提训练（6个月）以及瑜伽。太极和方形踏步运动尤为有益，因为其可同时增强柔韧性和肌肉力量。此外，研究表明，运动结合适当的营养支持可获得更好的改善效果。

该研究结果对老年人群高血压预防相关的公共卫生举措和政策制定具有重要意义。应将基于社区的运动干预纳入老年人公共卫生策略，因此建议地方卫生部门和社区中心制定以增强柔韧性和肌肉力量为目标的结构化运动项目。从政策角度来看，该研究结果支持将健康相关体适能评估纳入老年人常规健康筛查，医疗系统可考虑在老年人年度体检中引入简便的体适能测试，如30秒椅子站立试验和背部抓挠试验。

结语

该研究表明，下肢肌肉力量和上肢柔韧性是老年人新发高血压的重要保护因素，为老年高血压防控提供了新的科学视角。在人口老龄化不断加深的背景下，该研究提示，高血压预防不应止步于“多运动”的笼统倡导，而应转向以体适能为核心的精准运动策略。通过社区推广针对性运动干预、在医疗体系中纳入体适能筛查，并在日常生活中强化下肢力量与柔韧性训练，有望降低老年高血压发生风险，减轻疾病负担，提升老年人健康寿命和生活质量。

参考文献：1.BMC Public Health. 2025 Nov 27. doi: 10.1186/s12889-025-25635-3.

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