近期，Military Medical Research（IF: 22.9）发表了华中科技大学公共卫生学院刘刚教授的联合研究成果“Risk factor control in relation to mortality and life expectancy among people with type 2 diabetes: results from 3 nationwide cohort studies”。该研究基于中国全国代表性人群以及英国和美国的3个全国性队列，发现“多病因共防”能够显著延长2型糖尿病患者的预期寿命6~9年，但不同患者的获益存在差异。另外，相较于临床代谢指标控制，生活方式因素的达标管理对糖尿病患者预期寿命的贡献更大。研究表明，传统“一刀切”的防控策略忽略了糖尿病患者的个体差异，需要结合不同表型制定差异化方案，同时重视生活方式管理，才能实现更加精准和高效的糖尿病防控。 



2型糖尿病已成为全球重大公共卫生挑战。糖尿病不仅显著增加心血管疾病等并发症的风险，而且会影响患者的预期寿命。研究团队前期基于具有全国代表性的13.5万名中国城乡居民发现，与血糖正常人群相比，糖尿病患者的心血管病死亡风险会显著增加59%，预期寿命平均缩短4.2年（Diabetes Care 2024，共同通讯）。然而，糖尿病患者中血糖、血脂、血压以及生活方式等“多病因共防”，其预期寿命可以增加多少？不同患者的健康获益是否存在差异？另外，目前糖尿病管理中更加侧重通过药物控制血糖、血脂、血压等代谢因素达标，而生活方式因素管理相对不足，二者的健康获益有何不同？目前，相关代表性人群的研究证据缺乏。

基于此，研究团队基于中国全国代表性人群（CCDRFS）以及美国国家健康与营养调查（NHANES）和英国生物银行（UK Biobank），共纳入4 6351名2型糖尿病患者，并利用倾向性评分匹配了9 1645名非糖尿病对照。研究全面比较并系统分析了不同国家糖尿病患者中常见6种危险因素（血糖、血压、血脂、吸烟、饮食、体力活动）的控制达标情况及其与预期寿命之间的关系。研究主要发现：

在这三个全国性队列中，仅少数糖尿病患者能有5个及以上危险因素控制同时达标，中国为16.0%，美国为9.9%，英国为6.8%。

在50岁时，5个及以上危险因素均控制达标的糖尿病患者比仅有0~1个危险因素控制达标患者的预期寿命延长6~9年，且与一般人群的预期寿命相当。另外，人群归因分数分析发现，如果5个及以上危险因素控制同时达标，可以减少糖尿病患者50.2~60.0%的死亡。

相较于代谢因素达标但生活方式因素不达标的糖尿病患者，代谢因素不达标但生活方式因素达标的糖尿病患者的预期寿命延长1.5~3.4年。

在单个因素管理中，体力活动、不吸烟以及血糖控制对预期寿命增加的贡献最突出，且这一结果在三个队列中保持一致。

“多病因共防”的健康获益在糖尿病患者的不同亚组中存在差异。糖尿病高危人群中（如诊断年龄早等），多危险因素控制达标的预期寿命增加更多。

图1. 糖尿病患者危险因素控制与预期寿命

上述研究表明，“多病因共防”可显著提高2型糖尿病患者的预期寿命，但在不同亚组存在异质性。如何精准分型是实现糖尿病精准防控的基石。鉴于此，研究团队基于中国全国代表性人群（CCDRFS），利用新的机器学习算法（DDRTree）识别出具有不同特征的2型糖尿病亚型并预测其死亡风险存在显著差异，且进一步开发了一款在线风险评估工具（Cell Reports Medicine 2025，最后通讯）。系列研究成果为糖尿病的精准防控提供了新思路。

华中科技大学公共卫生学院博士研究生邱子馨为第一作者，刘刚教授为最后通讯作者，华中科技大学黄恺教授、中国疾病预防控制中心周脉耕研究员为共同通讯作者。研究得到国家自然科学基金、国家科技重大专项的资助。

专家简介

华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授，博导，院长助理。获选国家海外高层次青年人才计划，湖北省杰青，湖北省百人计划和楚天学者。主要从事2型糖尿病及其并发症的早期预测和干预研究。主持国家科技重大专项课题、国家重点研发计划课题等。

在国际权威期刊发表SCI论文170余篇，其中以通讯或第一作者(含共同)在Lancet Diabetes Endocrinology、Lancet Healthy Longevity 、Nature Food、Nature Human Behaviour等发表80余篇，7篇入选 ESI高被引论文，共同执笔专家共识3项。入选全球前2%顶尖科学家榜单。担任European Journal of Nutrition、Nutrition & Metabolism副主编。

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