编者按

当地时间6月22日上午，第84届美国糖尿病协会科学年会（ADA2024）的主会场，讲者阵容可谓强大。首先，ADA首席执行官Charles Henderson博士与董事会主席Rhodes Ritenour博士进行了“围炉谈话”，随之是ADA卫生保健和教育主席Patti Urbanski博士演讲，之后本年度糖尿病杰出教育者奖颁发给华盛顿州立大学药学院药物治疗学系Joshua J. Neumiller博士，其发表了获奖讲座。《国际糖尿病》特约撰稿编辑——新乡医学院第一附属医院刘北彦医生在本届ADA年会现场为我们进行了报道，一起了解此次会议精彩内容吧！

ADA首席执行官与董事会主席围炉谈话

DA董事会主席Rhodes Ritenour博士分享了他本人患糖尿病的亲身经历。他说：“我想表达对所有临床医生、研究者及机构等在糖尿病领域所付出的共同努力和用心表示感谢，你们帮助了每例糖尿病患者及其家庭，使糖尿病患者生存时间延长，并帮助他们战胜更多困难。在医患相处过程中，医生长期为患者提供治疗，就像家人一样亲切，也由于我的亲身经历，促使我成为了今天的糖尿病领域的教育工作者。”

Charles Henderson

可以谈谈您是如何被诊断1型糖尿病（T1DM）的吗？

Rhodes Ritenour

1993年，当时我5岁，有很多症状如口渴、多尿、多饮，但没有家族史，去儿科住了2周，医生告诉我需要注射胰岛素，很多人来看我，那时候诊断T1DM的患者很少，我是家附近的唯一一个。

Charles Henderson

距您确诊T1DM已过去40年，您觉得这些年有什么变化？

Rhodes Ritenour

以前我患病时，每天要测很多次指尖血糖，甚至一天之内几十次，目前有了持续葡萄糖监测（CGM），只需要扎一次，每5分钟就可以测定一次。以前只有猪体内提取的胰岛素，目前胰岛素种类更多，效果更好。当然，目前糖尿病的治疗还是比较昂贵，治疗时遇到的情况仍然很复杂。

Charles Henderson

目前我们有很多资源，包括网上资源、一些项目、相关组织，有很多志愿者、社区服务，使医患关系越来越紧密，改变了糖尿病治疗前景。但众所周知，情况非常复杂，因此研究仍要继续。是什么影响了您，使您成为糖尿病教育者，甚至成为ADA董事会主席？

Rhodes Ritenour

是我的治疗医生教会我很多，还有来自家人和朋友们一直以来的支持和理解。ADA是个强大的组织，拥有政府资金支持，开展全面糖尿病相关研究，我们共同努力将这些可能的治疗、设备给到需要的人。ADA会一直持续团结努力下去，并将最终战胜糖尿病。您有什么资源跟观众分享么？

Charles Henderson

我们有很多教育资源，甚至提供70节持续免费的教育课程。

Rhodes Ritenour

是什么原因使您来到ADA这个组织呢？

Charles Henderson

我来到ADA也与家人患病经历有关，我在ADA受到各位的尊重，我觉得我做的工作非常重要，也希望能帮到更多的糖尿病患者和他们的家庭。

Rhodes Ritenour

我很高兴，ADA不区分患者的糖尿病类型、种族、经济状况、国籍等，研究者们在这里能够获得所需资源，从而使患者获益。

Charles Henderson

请谈谈您的近期计划。

Rhodes Ritenour

我们有很多糖尿病支持计划，会制作很多如何管理糖尿病的视频。最近的一个是“儿童书本系列”，上周刚刚出版第2本，第3本将在ADA年会期间推出。这一系列是关于T1DM患儿与周围支持者之间的故事，以及如何对周围人进行糖尿病教育。我希望可以是父母或祖父母讲给孩子们听，教会他们如何处理这种疾病。我想用我40年的经历告诉大家，学会如何与糖尿病相处可能不必终生，用30天的时间就可以学习如何更好地管理自己，获得更好的健康状态、延长寿命。

ADA卫生保健和教育主席演讲：经验教训——对所有人进行糖尿病教育

ADA首席科学与医学官Robert Gabby博士介绍了本届ADA年会卫生保健和教育主席Patti Urbanski博士，称赞其是不知疲倦的糖尿病教育者，她同时开展7个高质量糖尿病相关项目，尤其是糖尿病新患者的营养科学，她自2019年起与其团队致力于糖尿病患者营养相关教育，不断取得新成果，并向ADA及世界推广。她也参加糖尿病早期筛查项目，目前是ADA主要的糖尿病教育方面的专家。

Patti Urbanski博士分享了从事糖尿病教育超过35年间的经验教训，从以往糖尿病教育经验、糖尿病教育的重要性、糖尿病教育现状及未来方向方面进行了介绍。

她指出，对于2型糖尿病（T2DM）患者来说，糖尿病患自我管理与教育支持（DSMES）可使HbA1c平均下降0.6%，医学营养（MNT）可在3个月内使HbA1c下降0.3%~2%并持续下降。糖尿病教育能够提高生活质量，降低多种死亡风险因素，采取积极应对措施，降低医疗成本。回顾2023年糖尿病教育获得的数据，糖尿病教育使HbA1c平均下降1.4%，急诊就诊频率下降60.5%，66%的人体重下降。

Urbanski博士介绍了一例77岁接受5年糖尿病教育的患者，其健康状况与自我疾病认知发生的变化。她指出，每例患者都希望得到专业的指导和治疗，以获得更好的健康状态。通过一例不识字的糖尿病患者4年学习使用胰岛素泵并很好控制血糖的病例，Urbanski博士指出，每例患者都想知道如何成功与糖尿病相处，只要我们用正确的、患者可理解的方式与之沟通，他们会乐于就诊于自己比较了解、感觉舒适的诊所。社区初级保健医生也从糖尿病教育中获益良多，相关例子不胜枚举，专业的内分泌护士、糖尿病饮食教育者，以及门诊教育项目、门诊糖尿病教育电子病历、门诊DSMES和MNT访视等不断涌现，参与到糖尿病教育中的患者人数也在快速增长。

从中我们可以总结出以下经验：初级诊疗必须建立，可以逐渐开展，形式灵活但要真诚、可视化，需要培训诊所工作人员学习更多糖尿病知识，准备好应对各种困难和挑战。建议初级诊疗的社区医生可成为糖尿病教育的领先者，指导社区诊所工作人员学习更多糖尿病教育知识，与患者更多沟通。ADA的DSMES工作也延伸到初级医疗保健，每例糖尿病患者都需要知道如何应对这一复杂疾病。

EPR糖尿病教育调查显示，60%的项目从初级诊疗获得参考，83%的教育者乐于在初级诊疗中见到患者，需要教育临床医生DSMES的获益和流程，初级诊疗团队中引入教育者，使DSMES服务随时可行。ADA未来还有很多糖尿病教育相关举措，如临床医生与糖尿病患者的民意调查、提供基本的糖尿病专业教育，为糖尿病教育人员提供所需及时的培训等。

ADA糖尿病杰出教育者奖讲座：随时随地与患者交流——通过教育和合作改善糖尿病治疗和结局

Joshua J. Neumiller博士长期担任ADA志愿者，并于2018~2019年担任ADA专业实践委员会主席。他对糖尿病的热情始于华盛顿州立大学药学院，此次获得2024年ADA糖尿病杰出教育者奖，具有深刻的个人意义。

Neumiller博士在免疫学实验室工作并攻读药学学位期间，逐渐对糖尿病产生了浓烈兴趣。随着毕业临近，他面临着一个艰难决定——申请研究生院还是继续实习，以获得更多的糖尿病管理和教育方面的知识和经验。最终，Neumiller博士选择了研究生院，并在免疫学实验室继续培训。

6个月后，他在感恩节回家时经历了一次“血糖过山车”，被诊断为T1DM。Neumiller博士表示，这次经历最让他震惊的是，尽管接受过药剂师培训，但他对诊断结果和余生需要强化胰岛素治疗的未来感到不知所措。

在诊断之后，他得到一个启示：“我发现自己周末在药房兼职时，会反思所有与我接触的人，并问自己是否做了足够的工作来教育他们，其中许多人不像我一样具有糖尿病诊断的背景知识。”这一反思启发他将自己的职业和个人目标从研究生项目转变为临床服务住院医师。在那里，Neumiller博士在一家家庭医疗机构为老年患者服务。从担任住院医师的第一天起，Neumiller博士就意识到，有必要对糖尿病患者进行教育。他强调了在患者家中与之交流并对他们进行教育非常具有启发性，尤其是对于获取资源有限的人。

他详细介绍了克服障碍改善糖尿病和慢性肾脏疾病（CKD）管理的策略，包括多学科教育、统一的临床实践指南、自我管理计划、多学科护理模式和风险缓解策略。考虑到糖尿病管理确实是一项团队项目，CKD管理的多学科模式的实施和扩展代表了一个有希望的策略，以解决糖尿病和CKD推荐疗法的未被充分利用问题。

Neumiller 博士最后对他的导师和同事、支持他的家人以及ADA的工作人员和领导表示了感谢。尤其是他的导师R. Keith Campbell，ADA在30多年前就认可了他作为一名教育者所做的努力。在华盛顿州立大学药学院，Keith总是以在谈话结束时对同事和学生说“现在去吧，让我感到骄傲”而闻名，这句话被刻在了学院纪念他的一块牌匾上。Neumiller 博士相信，Keith作为1989年ADA糖尿病杰出教育者奖获得者，会很自豪地看到他的学生此次站在ADA讲台上。

作者简介

刘北彦

新乡医学院第一附属医院

博士研究生，副主任医师，新乡医学院第一附属医院内分泌一病区副主任。毕业于哈尔滨医科大学附属第二医院，博士研究生，内科学（内分泌与代谢病）专业。曾于美国马里兰大学营养与内分泌科工作3年。曾于西安交通大学附属第一医院、上海交通大学进修、学习。目前从事糖尿病及其急慢性并发症、肥胖症、甲状腺疾病、下丘脑垂体肿瘤、肾上腺瘤、生长发育异常等内分泌与代谢病的临床诊治。主持、参与多项临床及基础科学研究，发表多篇SCI论文及核心期刊论文。

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