2023年10月17日，南昌大学第二附属医院内分泌代谢科沈云峰教授团队在Cardiovascular Diabetology（最新影响因子9.3，中科院大区及小区均1区，JCR分区1区）上发表了题为“The triglyceride-glucose index is a predictor for cardiovascular and all-cause mortality in CVD patients with diabetes or pre-diabetes: evidence from NHANES 2001-2018”的最新研究成果。该研究观察到，基线甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与糖尿病或糖尿病前期合并心血管疾病（CVD）患者的全因和心血管死亡率之间存在U型关联，阈值分别为9.05和8.84。

文章网址：https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02030-z

随着人口老龄化进程的加快，全球CVD的发病率和死亡率持续上升，CVD高发正成为一个重要的公共卫生问题。糖尿病与CVD密切相关，糖尿病患者的多种风险因素（高血压、高血糖、胰岛素作用受损、血脂异常、肥胖）可加速CVD的发生发展，同时CVD又是糖尿病患者致死致残的主要原因。识别具有不同糖代谢状态的CVD患者的残留危险因素，对于降低死亡率，特别是心血管死亡的风险至关重要。
胰岛素抵抗（IR）是一种对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致机体对葡萄糖摄取和利用效率低于正常水平的复杂状态。除糖尿病外，IR也是肥胖、高血压、血脂异常等已经被充分证明与CVD有着极为密切联系的代谢综合征组分的重要标志。
TyG指数是由空腹甘油三酯（mg/dl）×空腹血糖（mg/dl）/2计算得出的综合指标，可用于评价IR的程度。作为IR的标志物，TyG指数能否预测处在不同糖代谢状态的CVD患者的预后，目前仍存在争议。
该研究中，作者分析了美国全国健康和营养健康调查（NHANES）数据库中患有2型糖尿病（T2DM）或糖尿病前期的1072例CVD患者，通过构建多变量Cox比例风险模型，探讨基线TyG指数与全因死亡及心血管死亡之间的关系，并利用限制性三次样条（RCS）研究两者的非线性相关性，建立拐点两侧的两段Cox比例风险模型。
结果发现，基线TyG指数与全因死亡率和心血管死亡率之间存在U型关联（见下图）。基线TyG指数低于阈值（全因死亡率中TyG指数<9.05，心血管死亡率中TyG指数<8.84）与死亡率呈负相关（全因死亡率：HR 0.47，95%CI：0.27~0.81；心血管死亡率：HR 0.25，95%CI：0.07~0.89）。相反，基线TyG指数高于阈值（全因死亡率中TyG指数>9.05，心血管死亡率中TyG指数>8.84）与死亡率呈正相关（全因死亡率：HR 1.42，95%CI：1.02~1.99；心血管死亡率：HR 1.77，95%CI：1.08~2.91）。

图. 糖尿病或糖尿病前期合并CVD患者TyG指数与全因（A）和心血管死亡率（B）的关系

以TyG指数水平（A）9.05和（B）8.84为参考。根据年龄、性别、种族、体重指数（BMI）、吸烟、饮酒、教育、高血压、家庭收入-贫困比进行调整。实线和红色区域分别表示估计值及其对应的95%CI（TyG指数：甘油三酯-葡萄糖指数；CVD：心血管疾病）

综上所述，该研究发现，基线TyG指数是预测CVD合并糖尿病或糖尿病前期患者全因和心血管死亡风险的一种有价值的预测指标；TyG指数与死亡率之间呈非线性关系。测量TyG指数有助于评估该患者群体的预后。

专家简介

沈云峰 教授

南昌大学第二附属医院

医学博士，主任医师，博士研究生导师，南昌大学第二附属医院内分泌代谢科副主任。

江西省医学领先（建设）学科的学科带头人，江西省百千万人才、江西省青年科学家。

学术任职：中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组、胰岛素抵抗学组委员，白求恩精神研究会内分泌学分会肾上腺学组副组长，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常委，江西省研究型医院学会内分泌代谢病学分会主任委员，江西省心血管代谢联盟主席，江西省医学会糖尿病学分会候任主任委员。

《中华糖尿病杂志》《中国糖尿病杂志》编委。

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