多重因素导致癌症早发
在全球范围内，癌症是疾病死亡的主要原因之一，给社会造成巨大的疾病负担。2020年数据显示，新发病例数最多的为乳腺癌（230万例），占所有癌症的11.7%，其次是肺癌（11.4%）和结直肠癌（10.0%）。癌症死亡的主要原因是肺癌（180万人，18%），其次是结直肠癌（9.4%）和肝癌（8.3%）。癌症好发于50岁以上的成年人，近年来在全球范围内早发癌症（<50岁）的发病率有所增加。与晚发癌症相比，早发癌症对个人健康的危害更大，也给社会带来更沉重的疾病负担。
多种因素共同作用导致早发癌症发病率的上升。首先，有人认为和癌症筛查策略的推广有关。例如，美国一直致力于提高21~65岁女性宫颈癌的筛查比例。很多医疗条件较好的国家建议40~49岁女性每1~2年进行一次乳腺癌筛查。因此，很多癌症在早期即被发现。其次，生命早期或成年早期接触多种危险因素也和早发癌症有关。20世纪初以来，人们的饮食、生活方式和环境都发生了剧烈变化，导致运动缺乏、西方饮食流行、环境污染和肥胖等，这些都可能影响了早发癌症的发病率。最后，某些不良的生活方式，例如饮酒、吸烟等也可能影响早发癌症的发病率。
早发癌症的流行病学状况如何？目前大多数流行病学调查集中于不同国家和地区不同年龄段的癌症发病率和死亡率，较少关注早发癌症的全球流行状况和疾病负担。为了更好地掌握早发癌症的流行情况以制定有效的预防干预和治疗措施，研究者对204个国家和地区的29种癌症进行了调查。
全球近两百万人数据，癌症正在年轻化
这项跨国研究由浙江大学和苏格兰爱丁堡大学的研究团队共同完成。研究者对204个国家和地区14岁~49岁人群中的29种癌症进行了调查，内容包括发病率、死亡人数、健康后果（伤残调整生命年或DALY）和风险因素，同时估计了1990年和2019年的癌症发病率。研究结果显示：1990年，50岁以下人群新发癌症病例总数为182万，2019年这一数字上升至326万，比1990年增长79%。
乳腺癌的发病率最高，每10万人口中有13.7例新发，其次是气管癌、肺癌、胃癌和肠癌；早发性鼻咽癌和前列腺癌的发病率上升趋势最快。
癌症死亡：2019年，有106万患者死于癌症，比2009年增加了27.7%；其中，乳腺癌、气管癌、支气管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌的死亡率最高，肾癌和卵巢癌的死亡率上升趋势最快，而肝癌的下降幅度最大。
具体到地区，2019年早发癌症发病率最高的是北美、澳大利亚和西欧，而大洋洲、东欧和中亚的早发癌症死亡率最高；在中低收入国家，早发癌症对女性的影响大于男性，死亡率更高。
和全球相比，经济发达地区的癌症相对风险从1990~1994年的1.08下降到2015~2019年的0.85，但经济欠发达地区的情况在恶化。
研究模型预测：未来20年癌症发病率增长趋缓（EAPC为0.37），死亡率下降明显（EAPC为-0.66）。至2030年，全球早发癌症的发病率和死亡人数将分别增加31%和21%，其中40多岁人群的风险最大。
研究者说......
对于癌症逐渐年轻化背后的原因，研究人员认为是多重因素共同参与和作用的结果，其中包括遗传、环境和生活方式等。现代的生活方式是年轻人癌症发病率增高的主要原因之一。在饮食方面：摄入过多红肉/盐和水果/牛奶摄入不足均和癌症发病风险增高有关。另外，西方饮食和久坐生活方式的流行导致了肥胖和糖尿病发病率大幅飙升，这两者均和癌症风险增高有关。其他不良生活方式还包括吸烟，数据显示，吸烟是50岁以下人群中最常见的癌症危险因素。
研究人员认为，该全球调查显示了采取措施预防早发癌症的迫切性。预防的关键在于建立健康的生活方式，包括戒烟、减少饮酒量、增加蔬菜和水果摄入、保持健康的体重、定期进行体育锻炼等；同时，进行癌症筛查有助于早期发现癌症，早期治疗。
参考资料：Hu S,Li Y,Zhu W,Liu J,Wei S.Global,region and national trends and age-period-cohort effects in colorectal cancer burden from 1990 to 2019,with predictions to 2039.Environ Sci Pollut Res Int.2023;30(35):83245-83259.doi:10.1007/s11356-023-28223-3
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