引言
我国心血管-肾脏-代谢（CKM）慢病患病人群规模持续扩大，多病共存、合并高发问题突出，打破科室壁垒、推行多学科协同管理成为慢病诊疗大势所趋。2026年国际权威CKM综合征管理指南与国内首部CKM综合征专家共识先后发布，为内分泌、心血管、肾脏等多科室搭建起统一的规范化诊疗标准。
在2026年7月11日“沁泽华夏CKM创新大会”泉州站现场，本刊特邀本次大会主席、南方医科大学南方医院内分泌代谢科薛耀明教授深度专访，围绕大会行业价值、指南/共识指导意义、CKM综合征分阶段药物诊疗方案、以及中国首个原研钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）恒格列净的临床用药优势展开全面解读，为临床医生落实CKM综合征标准化管理提供了权威思路与切实可行的实践参考。
一、大会价值：
搭建多学科交流平台，助推CKM综合征规范化诊疗落地
薛耀明教授：
本次CKM创新大会举办意义重大。代谢紊乱是CKM综合征发生发展的起始、核心诱因，最终会同步造成心、肾两大靶器官损伤，这一疾病的全程管理难以仅凭单一科室独立完成，因此需依靠多学科协同共管。本次大会将内分泌科、心内科、肾内科以及全科医师凝聚在一起，共同关注CKM综合征庞大患病人群，旨在通过多学科联合协作，高效应对这一临床重点难题。
二、指南解读：
国内外权威文件明确CKM分期管理与分层用药方案
两份权威文件对临床实践具备极强指导价值。其一，2026国际CKM综合征指南由四大国际权威机构联合制定，整合内分泌、心脏、肾脏等多学科视角，明确CKM综合征诊疗不能依靠单一科室，必须多学科协同参与；国内配套专家共识贴合本土临床现状，既方便国内医师深度理解国际指南内容，也助力CKM综合征标准化诊疗方案在国内大范围落地推广。其二，两份文件统一明确核心诊疗思路，强调CKM综合征需开展多学科全程共管，完整梳理从代谢异常到肾损伤、心血管损伤的完整病程链条。同时新版指南清晰划分CKM综合征不同分期，针对每一分期的管理方案、干预手段、用药细则均作出详细说明，给临床医生提供清晰、可落地的实操标准。
CKM综合征分层用药逻辑清晰，从内分泌角度需重点关注以下分期人群：
CKM综合征0期：对应无代谢异常及心肾损伤的健康人群，无需药物干预，仅需维持健康生活方式，从源头预防代谢异常发生。
CKM综合征1期：人群多表现为单纯肥胖，还未出现糖尿病等代谢指标异常，此阶段就要提前干预，不能等到进展为代谢疾病再处理。在未来，临床可选即将上市的中国首个原研GLP-1/GIP双受体激动剂瑞普泊肽，其临床数据显示减重效果突出，从而通过控制肥胖阻断CKM综合征进展路径。
CKM综合征2期：患者同时合并肥胖、高血压、高血脂、2型糖尿病等多重代谢紊乱，是内分泌科重点管理阶段，核心治疗原则为联合用药。瑞普泊肽、SGLT2i类恒格列净这两类药物联合可实现有效减重、改善代谢紊乱、同步降压调脂；同时搭配PCSK9抑制剂、降压药，可实现对该阶段的患者进行综合管控。
在内分泌科接诊的CKM综合征2期患者，若能尽早筛查、及时干预，能够有效延缓患者进展至慢性肾脏病、心血管疾病高危阶段。全病程管理中，尤其在2期代谢干预阶段，应优先选用兼具心肾保护获益的药物，以降低远期心脏、肾脏并发症风险，延缓CKM综合征整体病程进展。
三、机制循证：
SGLT2i兼顾代谢调节与心肾保护，为核心用药
SGLT2i的作用机制独特，同时兼具改善代谢、保护心肾多重获益，指南/共识明确推荐在CKM综合征2期患者中优先选用。
代谢层面，该类药物可同步降糖、减重、降压，全面改善CKM综合征2期患者多重代谢紊乱；心血管方面，该类药物具有明确的利尿排钠作用，可用于心衰治疗，对心脏具备明确的保护效果。肾脏层面，SGLT2i能够抑制肾脏对葡萄糖、钠离子的重吸收，钠排泄增加后可恢复肾脏管球反馈机制，减轻肾脏高滤过、高灌注状态，同时减少肾脏能量消耗，实现肾脏保护。大量基础实验、临床试验以及肾脏领域随机对照试验（RCT）研究均证实，SGLT2i可显著降低尿蛋白排泄量，甚至实现蛋白尿逆转，实现肾脏损伤逆转，肾脏保护循证证据充分。
总之，无论患者仅存在代谢异常，还是已经合并心衰、肾脏损伤，使用SGLT2i都能收获心肾双重获益。
四、中国创新：
恒格列净凭借本土化循证证据及多重获益，赋能中国CKM综合征管理
薛耀明教授：
国内多款SGLT2i同步研发推进，恒格列净是其中代表性国产原研品种，拥有完整针对中国人群的循证研究。研发团队围绕糖尿病患者开展多项心血管安全性、肾脏保护相关临床研究，积累了充足的中国人群数据，证实恒格列净能够为国内患者带来明确的心肾双重保护获益，药物疗效与中国人群代谢及疾病特征更契合。
除此之外，作为中国创新药，恒格列净定价更亲民，大幅减轻患者长期服药的经济负担，让更多国内CKM综合征、糖尿病患者能够坚持规范用药。从行业与慢病管理层面，中国原研SGLT2i也助力完善我国糖尿病、心肾代谢共病诊疗体系，对落实慢病防控战略、解决庞大糖尿病人群长期管理难题，都具备十分重要的现实意义。
总结
CKM综合征诊疗离不开多学科联合共管，国际指南与国内共识相辅相成，明确疾病分期管理标准，为临床规范化诊疗筑牢根基。CKM综合征全程管理始终坚守“早筛查、早干预”的核心原则，在纠正多重代谢紊乱的同时，优先选择兼具心肾保护明确获益的治疗药物。
SGLT2i凭借独特的药理机制，可兼顾降糖、保护心肾多重获益，是CKM综合征2期以上优先选用药物。其中，恒格列净作为中国首个原研SGLT2i，具有优效降糖、利尿降压、有效减重、心肾保护、感染风险低五大优势，在强效降糖的同时，保护患者心肾功能，为国内广大CKM综合征患者的长期管理提供了有力支持。 2 comments
我国心血管-肾脏-代谢（CKM）慢病患病人群规模持续扩大，多病共存、合并高发问题突出，打破科室壁垒、推行多学科协同管理成为慢病诊疗大势所趋。2026年国际权威CKM综合征管理指南与国内首部CKM综合征专家共识先后发布，为内分泌、心血管、肾脏等多科室搭建起统一的规范化诊疗标准。
在2026年7月11日“沁泽华夏CKM创新大会”泉州站现场，本刊特邀本次大会主席、南方医科大学南方医院内分泌代谢科薛耀明教授深度专访，围绕大会行业价值、指南/共识指导意义、CKM综合征分阶段药物诊疗方案、以及中国首个原研钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）恒格列净的临床用药优势展开全面解读，为临床医生落实CKM综合征标准化管理提供了权威思路与切实可行的实践参考。
一、大会价值：
搭建多学科交流平台，助推CKM综合征规范化诊疗落地
薛耀明教授：
本次CKM创新大会举办意义重大。代谢紊乱是CKM综合征发生发展的起始、核心诱因，最终会同步造成心、肾两大靶器官损伤，这一疾病的全程管理难以仅凭单一科室独立完成，因此需依靠多学科协同共管。本次大会将内分泌科、心内科、肾内科以及全科医师凝聚在一起，共同关注CKM综合征庞大患病人群，旨在通过多学科联合协作，高效应对这一临床重点难题。
二、指南解读：
国内外权威文件明确CKM分期管理与分层用药方案
两份权威文件对临床实践具备极强指导价值。其一，2026国际CKM综合征指南由四大国际权威机构联合制定，整合内分泌、心脏、肾脏等多学科视角，明确CKM综合征诊疗不能依靠单一科室，必须多学科协同参与；国内配套专家共识贴合本土临床现状，既方便国内医师深度理解国际指南内容，也助力CKM综合征标准化诊疗方案在国内大范围落地推广。其二，两份文件统一明确核心诊疗思路，强调CKM综合征需开展多学科全程共管，完整梳理从代谢异常到肾损伤、心血管损伤的完整病程链条。同时新版指南清晰划分CKM综合征不同分期，针对每一分期的管理方案、干预手段、用药细则均作出详细说明，给临床医生提供清晰、可落地的实操标准。
CKM综合征分层用药逻辑清晰，从内分泌角度需重点关注以下分期人群：
CKM综合征0期：对应无代谢异常及心肾损伤的健康人群，无需药物干预，仅需维持健康生活方式，从源头预防代谢异常发生。
CKM综合征1期：人群多表现为单纯肥胖，还未出现糖尿病等代谢指标异常，此阶段就要提前干预，不能等到进展为代谢疾病再处理。在未来，临床可选即将上市的中国首个原研GLP-1/GIP双受体激动剂瑞普泊肽，其临床数据显示减重效果突出，从而通过控制肥胖阻断CKM综合征进展路径。
CKM综合征2期：患者同时合并肥胖、高血压、高血脂、2型糖尿病等多重代谢紊乱，是内分泌科重点管理阶段，核心治疗原则为联合用药。瑞普泊肽、SGLT2i类恒格列净这两类药物联合可实现有效减重、改善代谢紊乱、同步降压调脂；同时搭配PCSK9抑制剂、降压药，可实现对该阶段的患者进行综合管控。
在内分泌科接诊的CKM综合征2期患者，若能尽早筛查、及时干预，能够有效延缓患者进展至慢性肾脏病、心血管疾病高危阶段。全病程管理中，尤其在2期代谢干预阶段，应优先选用兼具心肾保护获益的药物，以降低远期心脏、肾脏并发症风险，延缓CKM综合征整体病程进展。
三、机制循证：
SGLT2i兼顾代谢调节与心肾保护，为核心用药
SGLT2i的作用机制独特，同时兼具改善代谢、保护心肾多重获益，指南/共识明确推荐在CKM综合征2期患者中优先选用。
代谢层面，该类药物可同步降糖、减重、降压，全面改善CKM综合征2期患者多重代谢紊乱；心血管方面，该类药物具有明确的利尿排钠作用，可用于心衰治疗，对心脏具备明确的保护效果。肾脏层面，SGLT2i能够抑制肾脏对葡萄糖、钠离子的重吸收，钠排泄增加后可恢复肾脏管球反馈机制，减轻肾脏高滤过、高灌注状态，同时减少肾脏能量消耗，实现肾脏保护。大量基础实验、临床试验以及肾脏领域随机对照试验（RCT）研究均证实，SGLT2i可显著降低尿蛋白排泄量，甚至实现蛋白尿逆转，实现肾脏损伤逆转，肾脏保护循证证据充分。
总之，无论患者仅存在代谢异常，还是已经合并心衰、肾脏损伤，使用SGLT2i都能收获心肾双重获益。
四、中国创新：
恒格列净凭借本土化循证证据及多重获益，赋能中国CKM综合征管理
薛耀明教授：
国内多款SGLT2i同步研发推进，恒格列净是其中代表性国产原研品种，拥有完整针对中国人群的循证研究。研发团队围绕糖尿病患者开展多项心血管安全性、肾脏保护相关临床研究，积累了充足的中国人群数据，证实恒格列净能够为国内患者带来明确的心肾双重保护获益，药物疗效与中国人群代谢及疾病特征更契合。
除此之外，作为中国创新药，恒格列净定价更亲民，大幅减轻患者长期服药的经济负担，让更多国内CKM综合征、糖尿病患者能够坚持规范用药。从行业与慢病管理层面，中国原研SGLT2i也助力完善我国糖尿病、心肾代谢共病诊疗体系，对落实慢病防控战略、解决庞大糖尿病人群长期管理难题，都具备十分重要的现实意义。
总结
CKM综合征诊疗离不开多学科联合共管，国际指南与国内共识相辅相成，明确疾病分期管理标准，为临床规范化诊疗筑牢根基。CKM综合征全程管理始终坚守“早筛查、早干预”的核心原则，在纠正多重代谢紊乱的同时，优先选择兼具心肾保护明确获益的治疗药物。
SGLT2i凭借独特的药理机制，可兼顾降糖、保护心肾多重获益，是CKM综合征2期以上优先选用药物。其中，恒格列净作为中国首个原研SGLT2i，具有优效降糖、利尿降压、有效减重、心肾保护、感染风险低五大优势，在强效降糖的同时，保护患者心肾功能，为国内广大CKM综合征患者的长期管理提供了有力支持。 2 comments
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