编者按
2026年5月24日至28日，国际糖尿病联盟（IDF）权威专家Rayaz Malik教授到访中国，先后在北京、杭州、南京三地开展学术巡讲活动，与国内多位权威专家共探2025年IDF全球2型糖尿病（T2DM）临床实践建议、CVOT时代下二甲双胍的心血管获益等核心议题。Rayaz Malik教授在巡讲中指出，IDF指南推荐将二甲双胍作为T2DM患者一线单药治疗与联合治疗的基石[1]，这正好契合我国作为糖尿病大国所强调的“保基本、广覆盖、可持续”需求。
北京：
大咖共话，溯源经典与前沿的交汇
5月24日下午，由IDF与北京整合医学学会联合组织的“聚焦基层·共建同行”基层糖尿病防控建设促进项目正式开幕，众多权威专家与百余名同仁齐聚一堂。
会议伊始，解放军总医院第三医学中心徐春教授致开场辞，对Rayaz Malik教授的到访表示热烈欢迎，并强调在新型降糖药物层出不穷的今天，学习最新国际权威指南、再度审视经典药物二甲双胍，具有重要意义。
接着，北京大学第三医院洪天配教授在报告中指出，纵观绝大多数钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的心血管结局研究（CVOT），二甲双胍作为背景治疗比例超过70%。作为“前CVOT时代”的经典药物，二甲双胍的心血管获益早在里程碑式UKPDS研究中得到证实——改善新诊断T2DM患者心血管结局，且该获益具有长期延续效应；随访至第44年时，任何糖尿病相关终点风险降低19%，心肌梗死风险降低31%，全因死亡风险降低20%[2-4]。结合CVOT的大型荟萃分析及多项真实世界数据，二甲双胍是广泛T2DM患者心血管保护的坚实后盾。
随后，Rayaz Malik教授解读了2025年IDF指南，北京协和医院于淼教授担任同声传译。IDF指南充分考虑全球医疗资源差异，提出优化诊疗与基础诊疗双路径。在双路径中，二甲双胍均被推荐为T2DM患者的一线单药治疗与联合治疗的基石。同时，指南强调对心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）及代谢相关脂肪性肝病（MASLD）的早期筛查与综合管理，并指出在应用SGLT2i或GLP-1RA等新型药物时，联用二甲双胍作为基础治疗，可带来更全面的心肾获益[1]。此外，作为糖尿病神经病变领域的顶尖学者，Rayaz Malik教授还分享了利用角膜共聚焦显微镜（CCM）早期诊断糖尿病周围神经病变（DPN）的前沿进展，呼吁将传统“晚期诊断”的被动模式转变为早期识别的主动策略。
杭州：
聚焦机制，强调多重风险因素的综合管理
接着，浙江大学医学院附属第二医院任跃忠教授报告指出，心脏是二甲双胍的重要作用靶点，进入心肌细胞后，二甲双胍通过激活AMPK通路，不仅有效改善胰岛素抵抗、降低血糖[5]，还能调节血脂相关基因和代谢物发挥降脂作用[6]，并逆转血管紧张素Ⅱ诱导的内质网应激发挥降压作用[7]，这些共同构筑了其防治冠心病、缺血性卒中、心肌梗死、心衰和房颤等的坚实基础。大量研究也证实，二甲双胍除降糖外，还兼具减重、降压及调脂的多重风险因素的综合控制，从源头阻断CVD发生发展。
随后，Rayaz Malik 教授再度解读IDF指南，浙江大学医学院附属第二医院张久丹教授同声传译。糖尿病与糖调节受损的筛查及T2DM预防非常重要，可考虑将二甲双胍作为辅助预防T2DM的干预措施[1]。在T2DM的非胰岛素治疗路径中，推荐二甲双胍作为起始治疗或联合其他药物治疗。并以1927年Joslin教授所说的“糖尿病始于脂肪过剩，糖尿病患者亦死于脂肪过剩”来强调体重管理的重要性，推荐通过生活方式干预及药物（如二甲双胍、新型肠促胰岛素类药物）实现早期、显著的体重下降，甚至追求糖尿病的缓解。
南京：
立足基层，夯实规范化诊疗的基石
5月28日晚，巡讲的收官之站来到六朝古都南京。南京市第一医院李倩教授主持会议并致辞，对中外专家的传经送宝表达了诚挚的感谢，并强调了将国际前沿指南与中国基层实践相结合的重要性。
接着，Rayaz Malik教授继续聚焦于IDF指南，江苏省人民医院刘晓云教授进行同声传译。IDF指南涵盖了从T2DM的筛查预防、降糖目标，到非胰岛素及胰岛素药物治疗的递进路径，同时贯穿体重控制，并重视心肾保护及合并MASLD的综合管理，旨在实现以器官保护为核心的全病程优化治疗[1]。
随后，苏州大学附属第二医院胡吉教授指出，《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》明确，二甲双胍是所有T2DM患者的首选一线降糖药，也是联合治疗的基石，且在基层医疗机构的可及性很高，应贯穿药物治疗全程[8]；针对合并血脂异常、高血压或卒中的T2DM患者，相关共识亦推荐优先起始二甲双胍等可改善心血管预后的降糖药物。
在讨论环节中，Rayaz Malik 教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院何燕铭教授、苏州大学附属第二医院张弘弘教授、南京鼓楼医院黄洪教授一同，围绕“如何将国际顶级指南理念融入中国基层实践”展开了深入交流。面对我国糖尿病人群及糖尿病前期人群庞大的现状，基层是糖尿病防治的主战场。二甲双胍凭借其确切的疗效、极高的安全性、多重心脑肾器官保护作用以及良好的经济性，在基层医疗中占据着不可替代的地位。无论是单药治疗，还是与口服或注射类药物联合使用（二联或三联方案），二甲双胍始终是治疗方案的核心。此外，二甲双胍还有抗癌、改善认知功能等效果，是医生、患者眼中的“神药”。李倩教授在最后的总结中指出，此次会议不仅拓宽了学术视野，更为基层医生提供了切实可行的临床指导，意义深远。
结语
此次IDF中国行活动，Rayaz Malik教授先后在北京、杭州、南京三地巡讲，围绕2025年IDF全球T2DM临床实践建议进行了深度解读，并与国内领域专家展开了充分的学术对话。这场高水平的中外学术交流，不仅对提升我国糖尿病防治能力具有积极意义，也为未来更多高质量国际学术合作及持续赋能糖尿病精细化管理提供了良好范例。
参考文献：
1.Ceriello A, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2025; 222 Suppl 1: 112152.
2.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998; 352(9131): 854-865.
3.Holman RR, et al. N Engl J Med. 2008; 359(15): 1577-1589.
4.Adler AI, et al. Lancet. 2024; 404(10448): 145-155.
5.Dutta S, et al. Drug Des Devel Ther. 2023; 17: 1907-1932.
6.Xu T, et al. Diabetes Care. 2015; 38(10): 1858-1867.
7.Duan Q, et al. Br J Pharmacol. 2017; 174(13): 2140-2151.
8.国家基层糖尿病防治管理指南(2025). 中华内科杂志. 2025; 64(12): 1169-1186. 2 comments
2026年5月24日至28日，国际糖尿病联盟（IDF）权威专家Rayaz Malik教授到访中国，先后在北京、杭州、南京三地开展学术巡讲活动，与国内多位权威专家共探2025年IDF全球2型糖尿病（T2DM）临床实践建议、CVOT时代下二甲双胍的心血管获益等核心议题。Rayaz Malik教授在巡讲中指出，IDF指南推荐将二甲双胍作为T2DM患者一线单药治疗与联合治疗的基石[1]，这正好契合我国作为糖尿病大国所强调的“保基本、广覆盖、可持续”需求。
北京：
大咖共话，溯源经典与前沿的交汇
5月24日下午，由IDF与北京整合医学学会联合组织的“聚焦基层·共建同行”基层糖尿病防控建设促进项目正式开幕，众多权威专家与百余名同仁齐聚一堂。
会议伊始，解放军总医院第三医学中心徐春教授致开场辞，对Rayaz Malik教授的到访表示热烈欢迎，并强调在新型降糖药物层出不穷的今天，学习最新国际权威指南、再度审视经典药物二甲双胍，具有重要意义。
接着，北京大学第三医院洪天配教授在报告中指出，纵观绝大多数钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的心血管结局研究（CVOT），二甲双胍作为背景治疗比例超过70%。作为“前CVOT时代”的经典药物，二甲双胍的心血管获益早在里程碑式UKPDS研究中得到证实——改善新诊断T2DM患者心血管结局，且该获益具有长期延续效应；随访至第44年时，任何糖尿病相关终点风险降低19%，心肌梗死风险降低31%，全因死亡风险降低20%[2-4]。结合CVOT的大型荟萃分析及多项真实世界数据，二甲双胍是广泛T2DM患者心血管保护的坚实后盾。
随后，Rayaz Malik教授解读了2025年IDF指南，北京协和医院于淼教授担任同声传译。IDF指南充分考虑全球医疗资源差异，提出优化诊疗与基础诊疗双路径。在双路径中，二甲双胍均被推荐为T2DM患者的一线单药治疗与联合治疗的基石。同时，指南强调对心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）及代谢相关脂肪性肝病（MASLD）的早期筛查与综合管理，并指出在应用SGLT2i或GLP-1RA等新型药物时，联用二甲双胍作为基础治疗，可带来更全面的心肾获益[1]。此外，作为糖尿病神经病变领域的顶尖学者，Rayaz Malik教授还分享了利用角膜共聚焦显微镜（CCM）早期诊断糖尿病周围神经病变（DPN）的前沿进展，呼吁将传统“晚期诊断”的被动模式转变为早期识别的主动策略。
杭州：
聚焦机制，强调多重风险因素的综合管理
接着，浙江大学医学院附属第二医院任跃忠教授报告指出，心脏是二甲双胍的重要作用靶点，进入心肌细胞后，二甲双胍通过激活AMPK通路，不仅有效改善胰岛素抵抗、降低血糖[5]，还能调节血脂相关基因和代谢物发挥降脂作用[6]，并逆转血管紧张素Ⅱ诱导的内质网应激发挥降压作用[7]，这些共同构筑了其防治冠心病、缺血性卒中、心肌梗死、心衰和房颤等的坚实基础。大量研究也证实，二甲双胍除降糖外，还兼具减重、降压及调脂的多重风险因素的综合控制，从源头阻断CVD发生发展。
随后，Rayaz Malik 教授再度解读IDF指南，浙江大学医学院附属第二医院张久丹教授同声传译。糖尿病与糖调节受损的筛查及T2DM预防非常重要，可考虑将二甲双胍作为辅助预防T2DM的干预措施[1]。在T2DM的非胰岛素治疗路径中，推荐二甲双胍作为起始治疗或联合其他药物治疗。并以1927年Joslin教授所说的“糖尿病始于脂肪过剩，糖尿病患者亦死于脂肪过剩”来强调体重管理的重要性，推荐通过生活方式干预及药物（如二甲双胍、新型肠促胰岛素类药物）实现早期、显著的体重下降，甚至追求糖尿病的缓解。
南京：
立足基层，夯实规范化诊疗的基石
5月28日晚，巡讲的收官之站来到六朝古都南京。南京市第一医院李倩教授主持会议并致辞，对中外专家的传经送宝表达了诚挚的感谢，并强调了将国际前沿指南与中国基层实践相结合的重要性。
接着，Rayaz Malik教授继续聚焦于IDF指南，江苏省人民医院刘晓云教授进行同声传译。IDF指南涵盖了从T2DM的筛查预防、降糖目标，到非胰岛素及胰岛素药物治疗的递进路径，同时贯穿体重控制，并重视心肾保护及合并MASLD的综合管理，旨在实现以器官保护为核心的全病程优化治疗[1]。
随后，苏州大学附属第二医院胡吉教授指出，《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》明确，二甲双胍是所有T2DM患者的首选一线降糖药，也是联合治疗的基石，且在基层医疗机构的可及性很高，应贯穿药物治疗全程[8]；针对合并血脂异常、高血压或卒中的T2DM患者，相关共识亦推荐优先起始二甲双胍等可改善心血管预后的降糖药物。
在讨论环节中，Rayaz Malik 教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院何燕铭教授、苏州大学附属第二医院张弘弘教授、南京鼓楼医院黄洪教授一同，围绕“如何将国际顶级指南理念融入中国基层实践”展开了深入交流。面对我国糖尿病人群及糖尿病前期人群庞大的现状，基层是糖尿病防治的主战场。二甲双胍凭借其确切的疗效、极高的安全性、多重心脑肾器官保护作用以及良好的经济性，在基层医疗中占据着不可替代的地位。无论是单药治疗，还是与口服或注射类药物联合使用（二联或三联方案），二甲双胍始终是治疗方案的核心。此外，二甲双胍还有抗癌、改善认知功能等效果，是医生、患者眼中的“神药”。李倩教授在最后的总结中指出，此次会议不仅拓宽了学术视野，更为基层医生提供了切实可行的临床指导，意义深远。
结语
此次IDF中国行活动，Rayaz Malik教授先后在北京、杭州、南京三地巡讲，围绕2025年IDF全球T2DM临床实践建议进行了深度解读，并与国内领域专家展开了充分的学术对话。这场高水平的中外学术交流，不仅对提升我国糖尿病防治能力具有积极意义，也为未来更多高质量国际学术合作及持续赋能糖尿病精细化管理提供了良好范例。
参考文献：
1.Ceriello A, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2025; 222 Suppl 1: 112152.
2.UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998; 352(9131): 854-865.
3.Holman RR, et al. N Engl J Med. 2008; 359(15): 1577-1589.
4.Adler AI, et al. Lancet. 2024; 404(10448): 145-155.
5.Dutta S, et al. Drug Des Devel Ther. 2023; 17: 1907-1932.
6.Xu T, et al. Diabetes Care. 2015; 38(10): 1858-1867.
7.Duan Q, et al. Br J Pharmacol. 2017; 174(13): 2140-2151.
8.国家基层糖尿病防治管理指南(2025). 中华内科杂志. 2025; 64(12): 1169-1186. 2 comments
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