编者按：在慢性病管理领域，身体活动常被视为一个稳定的健康行为指标，但真实世界的数据却显示，人类的运动模式具有明显的时间节律。近期一项发表在Int J Environ Res Public Health杂志的研究结果表明[1]，糖尿病前期和2型糖尿病患者的自我报告每日步数，存在明显的季节差异，春季和夏季步数更高，冬季则显著下降，而节假日可能形成额外的短期运动低谷。因此，在评估和促进糖尿病患者的身体活动行为时，需同时考虑季节和天气因素。
研究背景及设计
规律的身体活动在2型糖尿病的自我管理中至关重要，不仅有助于控制血糖，还能够延缓疾病进展，因此医疗服务提供者应积极为糖尿病前期和2型糖尿病患者提供身体活动相关支持。然而，慢性病成人患者的身体功能往往同时受到疾病进展与自然衰老的影响，这些功能限制可能降低其参与身体活动的能力，使其较普通人群更容易缺乏运动。除个体健康状况外，身体活动水平还受到物理环境的影响，包括社会环境、建成环境以及自然环境等因素。为了真正营造支持身体活动的环境，在关注社会与建成环境的同时，也需要将季节变化纳入考虑，因为季节可能通过气候条件与生活节律间接影响个体行为。
已有研究表明，季节变化会显著影响成年人群的身体活动和久坐行为，夏季活动水平通常高于冬季，而不良天气条件可能是造成这一差异的重要原因之一。在高纬度国家，季节差异还可能呈现明显的地域性特点。此外，与文化或宗教相关的节假日也可能改变活动模式，例如某些节日期间身体活动下降、久坐增加的现象。然而，既往研究多集中于普通人群，对慢性病患者的实证证据仍然有限。已有研究提示，天气因素对每日步数变化的解释程度有限，而年龄、性别和体质指数等个体因素可能具有更大的影响。目前尚不清楚季节、气候与节假日等年度规律如何影响糖尿病人群的身体活动，因此，本研究旨在探究瑞典糖尿病前期和2型糖尿病成人患者在两年间自我监测步数随季节、月度及节假日变化的模式，以为精准干预和个性化健康宣教提供依据。
该研究利用“Sophia Step Study”项目数据开展纵向观察分析，纳入120例年龄40~80岁的糖尿病前期或2型糖尿病患者，连续两年记录并上传每日步数。研究采用稳健线性混合模型评估季节、月份及节假日对步数的影响，并对性别、年龄和BMI进行统计调整，同时清除每日低于200步或高于40000步的异常值。数据收集跨越2013~2020年，使研究能够捕捉长期稳定的行为节律，而非仅反映短期天气波动。样本平均年龄64.6岁，其中82%已确诊2型糖尿病，平均病程8.7年，平均BMI为29.1 kg/m2，代表典型中老年慢性病人群。研究关注的核心问题并非单一气象因素，而是年度时间结构如何塑造身体活动模式，以为更精准的健康干预提供依据。
季节与月份差异揭示年度活动节律
不同季节之间的平均每日步数存在明确统计学差异。经年龄、性别及BMI调整后，夏季平均每日步数为7825步，春季为7805步，均显著高于冬季7098步及秋季7422步。与冬季相比，春夏季平均每天多出约700步以上，这种差距在长期行为研究中具有实际意义，因为持续累积可能对代谢健康产生影响。该研究还显示，冬季不仅平均步数最低，而且分布波动较大，提示个体之间的活动差异在寒冷季节可能被进一步放大。
在月份层面，步数呈现明显的年度变化轨迹。全年最高值出现在5月（7993步）和6月（7968步），而最低值出现在1月（6944步）和11月（7208步）。从1月至5月步数持续上升，进入夏季后维持高位，随后在秋冬阶段逐步下降，形成类似“单峰曲线”的年度模式。最高与最低月份之间的差距超过1000步/天，这一幅度甚至超过部分行为干预研究的效果量，提示在评估运动项目时若忽视季节因素，可能会对干预效果产生误判。
这种连续变化说明季节效应并非离散事件，而是一种逐渐积累的行为过程。该研究认为，气候条件、日照变化以及社会活动节奏可能共同塑造了这一年度节律，使身体活动呈现出可预测的时间模式，而非随机波动。
节假日效应与短期活动下降
除了季节与月份差异外，研究还发现节假日期间的步数普遍低于非节假日。在冬季节日期间，平均步数为6185步，显著低于冬季整体平均7098步（P< 0.001）；春季节日为7455步，低于春季平均7805步（P< 0.001）；夏季节日为7292步，低于夏季平均7825步（P=0.003），而秋季节日差异未达到统计学显著水平（P= 0.195）。这一结果说明节日效应在全年普遍存在，但强度在不同季节中有所差异。具体节日分析显示，圣诞节平均约5998步，新年前夜约5916步，是全年最低活动节点。整体而言，大多数节日的活动水平低于相应季节平均值，说明节假日并未像传统认知那样增加户外活动，反而可能因为家庭聚会、饮食增加或久坐时间延长而降低运动量。
从行为健康角度看，节日步数下降幅度通常在300~900步之间，虽然看似有限，但如果在一年中多次出现，可能形成累积效应。对于糖尿病前期与2型糖尿病患者而言，短期活动下降可能影响代谢稳定性，因此节日前后的健康提醒与行为支持，或许是未来慢性病管理的重要切入点。
研究讨论：从季节差异到行为干预窗口的再认识
虽然天气因素如气温与降水会影响步数，但其解释比例相对有限，而个体因素与季节结构的综合作用更为显著。这意味着“冬季活动下降”并非单一气象问题，而是环境、心理与生活方式多因素叠加的结果。例如冬季可能伴随流感季、动机下降以及对运动安全性的担忧，从而形成持续性的活动低谷。研究中冬季平均步数约7098步，而圣诞节与新年期间甚至降至6000步左右，这种短期与长期叠加的低活动状态可能对血糖控制产生潜在影响，尽管本研究未直接测量代谢指标。
从公共卫生与临床实践视角看，本研究的重要意义在于提示干预策略应具备“时间敏感性”。传统运动建议往往基于全年平均目标，但结果显示11月至1月及重要节日前后可能是活动下降的关键节点。如果能够在这些时间窗口加强远程支持、推广室内运动方案或通过数字健康平台进行提醒，或许能够减轻年度低谷带来的负面影响。与其要求个体全年维持完全一致的活动水平，不如顺应自然与社会节律，通过动态策略提升长期依从性，这也许是未来慢性病行为干预的重要方向。
结语
该研究结果表明，糖尿病前期与2型糖尿病患者的身体活动呈现明显的年度节律：春夏达到高峰，秋冬逐渐下降，而节假日可能形成额外的短期低谷。当我们讨论“每天走多少步”时，或许更应该关注“全年什么时候更难坚持”。未来的慢性病管理策略，可能不再是单一固定目标，而是结合季节与文化时间节点的动态健康支持体系，使身体活动成为可以长期维持的生活节奏。
参考文献
1.Woldamanuel Y,et al,Int J Environ Res Public Health. 2025 Dec 31;23(1):53. doi: 10.3390/ijerph23010053. PMID: 41595846; PMCID: PMC12840704. 2 comments
研究背景及设计
规律的身体活动在2型糖尿病的自我管理中至关重要，不仅有助于控制血糖，还能够延缓疾病进展，因此医疗服务提供者应积极为糖尿病前期和2型糖尿病患者提供身体活动相关支持。然而，慢性病成人患者的身体功能往往同时受到疾病进展与自然衰老的影响，这些功能限制可能降低其参与身体活动的能力，使其较普通人群更容易缺乏运动。除个体健康状况外，身体活动水平还受到物理环境的影响，包括社会环境、建成环境以及自然环境等因素。为了真正营造支持身体活动的环境，在关注社会与建成环境的同时，也需要将季节变化纳入考虑，因为季节可能通过气候条件与生活节律间接影响个体行为。
已有研究表明，季节变化会显著影响成年人群的身体活动和久坐行为，夏季活动水平通常高于冬季，而不良天气条件可能是造成这一差异的重要原因之一。在高纬度国家，季节差异还可能呈现明显的地域性特点。此外，与文化或宗教相关的节假日也可能改变活动模式，例如某些节日期间身体活动下降、久坐增加的现象。然而，既往研究多集中于普通人群，对慢性病患者的实证证据仍然有限。已有研究提示，天气因素对每日步数变化的解释程度有限，而年龄、性别和体质指数等个体因素可能具有更大的影响。目前尚不清楚季节、气候与节假日等年度规律如何影响糖尿病人群的身体活动，因此，本研究旨在探究瑞典糖尿病前期和2型糖尿病成人患者在两年间自我监测步数随季节、月度及节假日变化的模式，以为精准干预和个性化健康宣教提供依据。
该研究利用“Sophia Step Study”项目数据开展纵向观察分析，纳入120例年龄40~80岁的糖尿病前期或2型糖尿病患者，连续两年记录并上传每日步数。研究采用稳健线性混合模型评估季节、月份及节假日对步数的影响，并对性别、年龄和BMI进行统计调整，同时清除每日低于200步或高于40000步的异常值。数据收集跨越2013~2020年，使研究能够捕捉长期稳定的行为节律，而非仅反映短期天气波动。样本平均年龄64.6岁，其中82%已确诊2型糖尿病，平均病程8.7年，平均BMI为29.1 kg/m2，代表典型中老年慢性病人群。研究关注的核心问题并非单一气象因素，而是年度时间结构如何塑造身体活动模式，以为更精准的健康干预提供依据。
季节与月份差异揭示年度活动节律
不同季节之间的平均每日步数存在明确统计学差异。经年龄、性别及BMI调整后，夏季平均每日步数为7825步，春季为7805步，均显著高于冬季7098步及秋季7422步。与冬季相比，春夏季平均每天多出约700步以上，这种差距在长期行为研究中具有实际意义，因为持续累积可能对代谢健康产生影响。该研究还显示，冬季不仅平均步数最低，而且分布波动较大，提示个体之间的活动差异在寒冷季节可能被进一步放大。
在月份层面，步数呈现明显的年度变化轨迹。全年最高值出现在5月（7993步）和6月（7968步），而最低值出现在1月（6944步）和11月（7208步）。从1月至5月步数持续上升，进入夏季后维持高位，随后在秋冬阶段逐步下降，形成类似“单峰曲线”的年度模式。最高与最低月份之间的差距超过1000步/天，这一幅度甚至超过部分行为干预研究的效果量，提示在评估运动项目时若忽视季节因素，可能会对干预效果产生误判。
这种连续变化说明季节效应并非离散事件，而是一种逐渐积累的行为过程。该研究认为，气候条件、日照变化以及社会活动节奏可能共同塑造了这一年度节律，使身体活动呈现出可预测的时间模式，而非随机波动。
节假日效应与短期活动下降
除了季节与月份差异外，研究还发现节假日期间的步数普遍低于非节假日。在冬季节日期间，平均步数为6185步，显著低于冬季整体平均7098步（P< 0.001）；春季节日为7455步，低于春季平均7805步（P< 0.001）；夏季节日为7292步，低于夏季平均7825步（P=0.003），而秋季节日差异未达到统计学显著水平（P= 0.195）。这一结果说明节日效应在全年普遍存在，但强度在不同季节中有所差异。具体节日分析显示，圣诞节平均约5998步，新年前夜约5916步，是全年最低活动节点。整体而言，大多数节日的活动水平低于相应季节平均值，说明节假日并未像传统认知那样增加户外活动，反而可能因为家庭聚会、饮食增加或久坐时间延长而降低运动量。
从行为健康角度看，节日步数下降幅度通常在300~900步之间，虽然看似有限，但如果在一年中多次出现，可能形成累积效应。对于糖尿病前期与2型糖尿病患者而言，短期活动下降可能影响代谢稳定性，因此节日前后的健康提醒与行为支持，或许是未来慢性病管理的重要切入点。
研究讨论：从季节差异到行为干预窗口的再认识
虽然天气因素如气温与降水会影响步数，但其解释比例相对有限，而个体因素与季节结构的综合作用更为显著。这意味着“冬季活动下降”并非单一气象问题，而是环境、心理与生活方式多因素叠加的结果。例如冬季可能伴随流感季、动机下降以及对运动安全性的担忧，从而形成持续性的活动低谷。研究中冬季平均步数约7098步，而圣诞节与新年期间甚至降至6000步左右，这种短期与长期叠加的低活动状态可能对血糖控制产生潜在影响，尽管本研究未直接测量代谢指标。
从公共卫生与临床实践视角看，本研究的重要意义在于提示干预策略应具备“时间敏感性”。传统运动建议往往基于全年平均目标，但结果显示11月至1月及重要节日前后可能是活动下降的关键节点。如果能够在这些时间窗口加强远程支持、推广室内运动方案或通过数字健康平台进行提醒，或许能够减轻年度低谷带来的负面影响。与其要求个体全年维持完全一致的活动水平，不如顺应自然与社会节律，通过动态策略提升长期依从性，这也许是未来慢性病行为干预的重要方向。
结语
该研究结果表明，糖尿病前期与2型糖尿病患者的身体活动呈现明显的年度节律：春夏达到高峰，秋冬逐渐下降，而节假日可能形成额外的短期低谷。当我们讨论“每天走多少步”时，或许更应该关注“全年什么时候更难坚持”。未来的慢性病管理策略，可能不再是单一固定目标，而是结合季节与文化时间节点的动态健康支持体系，使身体活动成为可以长期维持的生活节奏。
参考文献
1.Woldamanuel Y,et al,Int J Environ Res Public Health. 2025 Dec 31;23(1):53. doi: 10.3390/ijerph23010053. PMID: 41595846; PMCID: PMC12840704. 2 comments
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