编者按：2026年美国糖尿病协会科学年会（ADA 2026）正在美国新奥尔良举行。中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科团队共有10项研究成果入选大会交流，其中包括1项口头报告和9项壁报展示。研究聚焦持续葡萄糖监测（CGM）与开源自动化胰岛素输送（AID）两大前沿领域，同时涵盖糖尿病并发症风险评估、1型糖尿病高危人群筛查、营养干预及辅助治疗策略优化等多个方向。系列研究从血糖监测、智能治疗到疾病预防和长期管理，多维度展现了中国学者在糖尿病精准管理领域的最新探索与实践。现将团队入选ADA 2026的9项壁报研究内容整理如下，与读者共同分享来自国际学术舞台的“中国声音”。
1、严格目标范围时间（TITR）、目标范围时间（TIR）及糖化血红蛋白（HbA1c）与成人2型糖尿病患者白蛋白尿及糖尿病肾脏病相关性的横断面研究
1945-P
杨燕菱；刘芷谷；黄洇桐；邓洪容；杨旭斌；严晋华；曾龙驿；林倍思；许雯
引言与目的
评估血糖控制指标：HbA1c、CGM衍生的TITR（70~140 mg/dl）和TIR（70~180 mg/dl与2型糖尿病（T2DM）患者白蛋白尿及糖尿病肾脏病（DKD）之间的关联。
方法
本横断面研究纳入697例T2DM患者。评估白蛋白尿（UACR≥30 mg/g）和DKD（eGFR＜60 ml/min/1.73m2或存在白蛋白尿）。采用多变量Logistic回归分析TITR、TIR和HbA1c（作为连续变量或按三分位分组）与白蛋白尿和DKD之间的关联。
结果
研究对象中，白蛋白尿和DKD的患病率分别为34.6%和37.9%。在充分校正后，较高的TITR和TIR均与较低的白蛋白尿发生风险独立相关（TITR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99；TIR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99），同时也与较低的DKD发生风险独立相关（TITR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99；TIR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99）。
与最低三分位组相比，TITR和TIR最高三分位组的风险显著降低[白蛋白尿：TITR （OR=0.42），TIR (OR=0.50)；DKD：TITR (OR=0.39)，TIR( OR=0.46)；均P＜0.05]。HbA1c则表现出较弱的阈值效应（最高三分位组OR值：白蛋白尿为1.99，DKD为2.14；均P＜0.05）。
限制性立方样条分析显示存在显著的剂量-反应关系，即随着TITR和TIR水平升高，白蛋白尿和DKD风险逐渐降低。亚组分析显示，在糖尿病病程＞10年的患者中，TITR和TIR对白蛋白尿和DKD的保护作用更强（交互作用P＜0.043）。
结论
在T2DM患者中，较高的TITR和TIR与较低的白蛋白尿和DKD风险独立相关，其关联强于HbA1c。与HbA1c相比，这些CGM指标可能更能反映肾脏风险，尤其是在糖尿病病程较长的患者中。
2、开源自动化胰岛素输送系统在极低龄1型糖尿病儿童中的真实世界疗效与安全性研究
2108-P
倪莹；周泳雯；林梓晴；林琼艳；杨黛稚；邓洪荣；杨旭斌；许雯；严晋华
引言与目的
开源自动化胰岛素输送（OS-AID）系统在自动化胰岛素输送系统（AID）可及性和医保报销受限的地区，为1型糖尿病（T1D）患者提供了一种有效替代方案。然而，关于其在低龄T1D儿童中的安全性和有效性证据仍较为有限。本研究旨在评估目前广泛应用的开源自动化胰岛素输送系统——Android人工胰腺系统（AAPS）在中国7岁以下T1D儿童中的真实世界安全性和有效性。
方法
纳入2023年1月至2025年12月期间使用AAPS至少3个月的7岁以下T1D儿童，收集其人口学及血糖管理数据。系统启用后首月提供强化远程医疗支持，并于3个月、6个月和12个月进行随访评估。分析基线及最长12个月随访期间的血糖控制指标变化。
结果
共纳入60例患儿[年龄5.5±2.0岁；糖尿病病程3.2（0.9，21.2）个月］。可获得数据显示，73.5%的主要照护者为母亲，79.4%具有大学及以上学历，81.8%的家庭年收入超过4100美元。启动AAPS后第1个月，自动模式运行时间（Time in Automation）为90.0%（79.9%，94.3%）。目标范围时间（TIR，70~180 mg/dl）和严格目标范围时间（TITR，70~140 mg/dl）分别达到80.4%±10.4%和60.5%±13.6%，其中88.3%和78.3%的患儿分别实现TIR＞70%和TITR＞50%。高血糖时间（TAR）为14.9%±9.3%；低血糖时间（TBR）方面，血糖＜54 mg/dl和＜70 mg/dl的时间占比分别为0.6%±0.8%和4.7%±3.3%。
在3个月、6个月和12个月随访期间，自动模式运行时间及各项血糖控制指标均保持稳定。与第1个月相比，第12个月时TIR（79.1% vs. 80.4%）、TITR（58.1% vs. 60.5%）及TBR＜70 mg/dl（4.1% vs. 4.7%）均无显著变化（均P＞0.05），提示长期疗效稳定。
结论
开源自动化胰岛素输送系统在低龄1型糖尿病儿童中表现出良好的安全性和较高的有效性，能够在显著优化血糖控制的同时最大程度降低低血糖风险。研究结果支持其作为弥补当前糖尿病技术可及性不足的重要治疗选择。
3、基于持续葡萄糖监测的血糖波动与中老年2型糖尿病患者低骨骼肌量的关联：基于AWGS 2025标准的分析
1930-P
黄洇桐；杨燕菱；邓洪容；林倍思；严晋华；杨旭斌；许雯
引言与目的
在更新后的亚洲肌少症工作组（AWGS）2025标准下，血糖波动（GV）对T2DM患者肌肉质量的影响尚不明确。本研究旨在探讨基于CGM获得的血糖波动指标与低骨骼肌量（LSMM）之间的关联。
方法
本横断面研究纳入614例年龄≥50岁的住院T2DM患者。血糖波动指标［标准差（SD）、日间平均血糖绝对差（MODD）、最大血糖波动幅度（LAGE）和变异系数（CV）］来源于7天CGM数据。采用生物电阻抗分析法，根据年龄分层的AWGS 2025标准界定LSMM。进行多变量Logistic回归、限制性立方样条（RCS）、亚组分析及中介效应分析。
结果
共174例（28.3%）患者被诊断为LSMM。与非LSMM患者相比，LSMM患者以男性居多（70.1% vs. 50.5%，P＜0.001），且体重指数（BMI）显著更低（21.0 vs. 24.4 kg/m2，P＜0.001）。LSMM患者的血糖波动水平显著更高。
在充分调整混杂因素后，较高的SD（OR=1.36）、MODD（OR=1.38）和LAGE（OR=1.08）均与LSMM风险增加独立相关（均P＜0.05）。RCS分析显示，血糖波动与LSMM之间存在线性剂量-反应关系。亚组分析显示，这种关联在不同BMI、eGFR、性别、年龄及HbA1c分层中均保持一致（所有交互作用P＞0.05）。中介效应分析表明，胰岛素抵抗（HOMA2-IR）在血糖波动与LSMM之间的关联中发挥部分中介作用。
结论
在中老年T2DM患者中，血糖波动升高与LSMM独立相关，且呈线性剂量-反应关系，该关联在不同临床特征人群中均保持一致。针对血糖波动的干预策略可能对维持该人群的肌肉质量具有重要意义。
4、广东省成年糖尿病患者膳食模式与代谢控制之间的关系
1530-P
陈宣蓉；邓洪荣；刘芷谷；江玮；周凤丽；许雯；曾龙驿
引言与目的
膳食模式具有显著的地域特征，并与糖尿病（DM）患者的代谢状态密切相关。本研究旨在探讨广东省糖尿病患者的膳食模式及其与代谢控制之间的关系。
方法
基于中国糖尿病慢性并发症全国研究队列（2018~2020年），纳入来自广东省4个不同地区的糖尿病患者，对其代谢控制情况进行分析。通过问卷调查收集病史资料，包括膳食摄入情况，同时收集实验室检查及代谢相关指标。采用主成分分析（PCA）提取主要膳食模式，并构建多变量Logistic回归模型评估膳食模式对代谢控制的影响。
结果
共纳入1465例符合条件的受试者，其中男性占48.19%；体重指数（BMI）中位数为24.50 kg/m2，糖尿病病程中位数为4.83年。PCA识别出的审慎膳食模式（prudent dietary pattern）主要由新鲜水果、粗粮、禽肉、薯类及乳制品构成。
与审慎膳食模式依从性最低组相比，依从性最高组达到HbA1c控制目标的OR为1.650（95%CI：1.280~2.126，P＜0.001），达到血压（BP）控制目标的OR为1.770（95%CI：1.358~2.308，P＜0.001），同时达到HbA1c、BP及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）综合控制目标的OR为2.745（95%CI：1.356~5.561，P=0.005），且均呈现剂量-反应趋势；但与LDL-C控制目标之间未观察到显著关联（P＞0.05）。在调整混杂因素后，上述关联仍具有统计学意义（P＜0.05）。
结论
审慎膳食模式与糖尿病患者更好的HbA1c控制、更好的血压控制以及更高的综合代谢控制达标率相关，但其对LDL-C控制的影响有限。基于区域膳食特征开展营养干预，可能有助于糖尿病患者的代谢管理。
5、采用持续葡萄糖监测和开源自动化胰岛素输送系统的中国1型糖尿病女性在月经周期不同阶段的血糖谱特征
1964-P
林梓晴；周泳雯；倪莹；林琼艳；杨黛稚；邓洪荣；杨旭斌；许雯；严晋华
引言与目的
月经周期不同阶段的血糖波动现象已在T1D女性中有所报道，但亚洲人群相关证据仍然有限。本研究旨在利用持续葡萄糖监测（CGM）评估中国T1D女性月经周期不同阶段的血糖谱差异，并进一步通过1例使用开源自动化胰岛素输送（OS-AID）系统的患者进行探索性分析。
方法
本研究纳入一项随机对照试验（NCT）中11名在180天观察期间报告自然月经周期信息的中国T1D女性受试者，分析其CGM数据。依据日历法估算月经周期各阶段：月经期（第0~5天）、卵泡期（第6~14天）、估计排卵期（第15~17天）和黄体期（第18~28天）。采用受试者内比较分析不同阶段的CGM指标。此外，纳入1例使用OS-AID系统的女性患者作为探索性病例。
结果
共分析168 965条CGM数据。受试者中位年龄为36.3（32.0~41.6）岁，中位糖尿病病程为9.0（7.0~13.4）年。总体平均血糖为8.48±1.13 mmol/L，目标范围时间（TIR，3.9~10.0 mmol/L）为60.7%±10.0%。
月经期观察到TIR较低的趋势（TIR为59.6%），同时血糖低于70 mg/dl时间占比（TBR70）较高（9.0%），血糖高于180 mg/dl时间占比（TAR180）也较高（31.8%）。卵泡期TIR最高（61.6%），且TBR70（8.2%）和TAR180（30.3%）均较低。包括变异系数（CV）在内的大多数CGM指标在各月经周期阶段间总体相似。
在探索性OS-AID病例中，整体血糖控制持续保持在较优水平，其中估计排卵期血糖谱最佳（TIR为96.9%，CV为21.5%），而月经期TBR70最高（9.3%）。
结论
研究观察到与月经周期阶段相关的轻度变化趋势。在CGM和OS-AID系统使用者中，月经期平均血糖较低，但这一结果仍需谨慎解读。
6、自动化胰岛素输送系统在低龄1型糖尿病儿童中的有效性与安全性：随机临床试验的系统评价与Meta分析
2108-P
林琼艳；周泳雯；雷梦云；凌萍；倪莹；林梓晴；杨黛稚；许雯；邓洪容；严晋华
引言与目的
评价自动化胰岛素输送（AID）系统在低龄1型糖尿病（T1D）儿童中的有效性和安全性。
方法
检索PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库，检索时限截至2025年10月10日。纳入标准为：随机对照试验（RCT）；研究对象为年龄＜7岁的T1D患儿；比较AID系统与标准治疗（SC）。主要有效性终点为基于持续葡萄糖监测（CGM）获得的目标范围时间［TIR，70–180 mg/dl］。次要结局包括糖化血红蛋白（HbA1c）、其他CGM指标及胰岛素剂量。安全性终点包括严重低血糖（SH）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
结果
共纳入4项RCT研究，涉及292名受试者。受试者平均年龄为4.70岁，平均糖尿病病程为1.96年。研究持续时间为8～16周。
与SC相比，AID显著提高TIR，平均差值（MD）为+9.29%（95%置信区间[CI]：7.27～11.30，I2=70%，P＜0.001）；同时显著改善HbA1c，MD为-4 mmol/mol（-0.39%）[95%CI：-6～-2 mmol/mol（-0.57%～-0.21%），I2=82%，P＜0.001]。
与SC相比，AID还显著降低了高于目标范围时间［TAR，＞180 mg/dl及＞250 mg/dl］和平均血糖水平（均P＜0.05）。而在低血糖时间、胰岛素剂量以及SH和DKA风险方面，AID组与SC组之间均无显著差异（均P＞0.05）。
结论
在低龄T1D儿童中，AID系统在改善整体血糖控制方面优于标准治疗，表现为TIR提高、HbA1c降低以及TAR减少；同时未增加低血糖时间、胰岛素剂量以及SH和DKA发生风险。
7、开源Android人工胰腺系统在1型糖尿病患者中应用12个月的真实世界血糖结局及综合目标达成预测因素研究
1868-P
林琼艳；周泳雯；倪莹；林梓晴；杨黛稚；邓洪容；杨旭斌；许雯；严晋华
引言与目的
评估开源Android人工胰腺系统（AAPS）在T1D患者中使用初始12个月期间的真实世界血糖结局，并识别综合目标达成［目标范围时间（TIR，70~180 mg/dl）＞70%且低于范围时间（TBR70，＜70 mg/dl）＜4%］的预测因素。
方法
纳入使用AAPS≥12个月的T1D患者。计算系统启用后3个月、6个月和12个月的持续葡萄糖监测（CGM）指标。采用Logistic回归模型探索与12个月时达到综合目标相关的因素。
结果
2023年1月至2025年12月期间，共纳入148例受试者，其中成人104例，儿童/青少年44例；中位年龄分别为33.6岁和11.5岁，中位糖尿病病程分别为6.1年和1.7年。
可获得数据显示，基线平均HbA1c为7.4±1.5%，12个月后下降超过1%，降至6.4±0.9%（P＜0.001）。3个月、6个月和12个月时的平均TIR分别为79.6%、77.5%和76.9%；对应的TBR70分别为4.6%、4.4%和4.9%。达到综合目标的受试者比例在3个月时为39.9%，在6个月和12个月时分别略降至35.1%和33.8%，但差异无统计学意义（P=0.54）。Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=1.03，P=0.04）和自动模式运行时间更长（OR=1.04，P=0.02）均与12个月时达到综合目标独立相关。
结论
开源AAPS在改善T1D患者血糖控制方面显示出持续有效性。年龄较大和自动模式使用时间更长是实现综合血糖控制目标的关键预测因素。
8、中国1型糖尿病患者无症状一级亲属的代谢与免疫学特征
2234-P
莫烨彤；吴金萍；周泳雯；林梓晴；倪莹；林琼艳；凌萍；严晋华；杨黛稚；邓洪容；骆斯慧；王超凡
引言与目的
胰岛自身抗体（IAb）筛查有助于早期识别T1D高风险人群，但中国相关数据仍较为缺乏。本研究旨在探讨中国T1D患者一级亲属（FDRs）的代谢和免疫学特征。
方法
2025年5月1日至10月19日期间，招募T1D患者的一级亲属，收集其人口学资料及血液样本。比较IAb阳性（IAb+）与IAb阴性（IAb-）个体的临床和代谢指标。
结果
在157例一级亲属中（男性占44.6%；年龄10.6岁81.8%年龄＜18岁），共识别出11名（7.0%）IAb阳性个体。6.4%的参与者表现为单一IAb阳性，包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA，3.8%）、胰岛素自身抗体（IAA，2.5%）和蛋白酪氨酸磷酸酶样抗原2抗体（IA-2A，1.3%）。仅1名4岁儿童同时存在两种IAb阳性（GADA和IAA）。
所有IAb阳性个体均被归类为1期T1D，且未出现血糖异常。受累一级亲属主要为患者子代或同胞；在父母中，母亲占72.8%；在兄弟姐妹中，姐姐占66.7%。与IAb阴性个体相比，IAb阳性个体的空腹C肽水平显著较低（0.23 vs. 0.45 nmol/L；P=0.019），而两组间其他代谢指标相似。
结论
中国T1D患者一级亲属中IAb阳性的患病率为7.0%。IAb阳性个体表现出较低的空腹C肽水平，提示在血糖仍保持正常的情况下，已存在早期β细胞功能受损。
9、非胰岛素降糖药作为自动化胰岛素输送系统辅助治疗用于1型糖尿病的有效性与安全性：随机临床试验的系统评价与Meta分析
1886-P
周泳雯；雷梦云；林琼艳；倪莹；林梓晴；杨黛稚；王超凡；许雯；严晋华
引言与目的
随机对照试验（RCT）已对在T1D患者自动化胰岛素输送（AID）系统基础上加用不同非胰岛素降糖药的疗效进行了研究，但尚无相关Meta分析。本研究旨在系统分析现有证据。
方法
检索4个数据库，检索时限截至2025年8月31日。纳入标准为：任何年龄的T1D患者；比较AID系统联合或不联合任何类型非胰岛素降糖药；报告主要结局指标—目标范围时间［TIR，70~180 mg/dl（3.9~10.0 mmol/L）］。采用随机效应模型进行Meta分析。使用Cochrane RoB2工具评估偏倚风险，并采用GRADE方法评价证据质量。
结果
共纳入9项RCT，分别研究钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（N=5）、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（N=2）和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（N=2）。总体而言，这些药物联合AID系统可使TIR提高10.0%（95%CI：7.4%～12.6%），严格目标范围时间［TITR，70~140 mg/dl（3.9~7.8 mmol/L）］提高8.9%（95%CI：6.8%～11.0%），对应I2分别为60.4%和15.4%（P＜0.001）。这些改善主要来源于高于目标范围时间的减少，包括血糖＞250 mg/dl（＞13.9 mmol/L）时间减少4.3%（95%CI：-5.8%～-2.8%）、血糖＞180 mg/dl（＞10.0 mmol/L）时间减少11.6%（95%CI：-14.7%～-8.5%），以及血糖变异系数降低2.9%（95%CI：-4.5%～-1.4%），且未增加低血糖发生。每日胰岛素剂量减少8.9单位。在各类药物中，SGLT-2抑制剂带来的TIR改善最大（+12.5%），其次为GLP-1受体激动剂（+7.1%）和DPP-4抑制剂（+6.4%）。严重低血糖（SH）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）方面未发现显著差异。
结论
对于使用AID系统的T1D患者，SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂可能作为有效且安全的辅助治疗选择，可提高目标范围时间、减少高血糖、降低胰岛素需求，且目前没有证据表明会增加DKA和SH风险。 2 comments
1、严格目标范围时间（TITR）、目标范围时间（TIR）及糖化血红蛋白（HbA1c）与成人2型糖尿病患者白蛋白尿及糖尿病肾脏病相关性的横断面研究
1945-P
杨燕菱；刘芷谷；黄洇桐；邓洪容；杨旭斌；严晋华；曾龙驿；林倍思；许雯
引言与目的
评估血糖控制指标：HbA1c、CGM衍生的TITR（70~140 mg/dl）和TIR（70~180 mg/dl与2型糖尿病（T2DM）患者白蛋白尿及糖尿病肾脏病（DKD）之间的关联。
方法
本横断面研究纳入697例T2DM患者。评估白蛋白尿（UACR≥30 mg/g）和DKD（eGFR＜60 ml/min/1.73m2或存在白蛋白尿）。采用多变量Logistic回归分析TITR、TIR和HbA1c（作为连续变量或按三分位分组）与白蛋白尿和DKD之间的关联。
结果
研究对象中，白蛋白尿和DKD的患病率分别为34.6%和37.9%。在充分校正后，较高的TITR和TIR均与较低的白蛋白尿发生风险独立相关（TITR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99；TIR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99），同时也与较低的DKD发生风险独立相关（TITR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99；TIR：OR=0.98，95%CI：0.97~0.99）。
与最低三分位组相比，TITR和TIR最高三分位组的风险显著降低[白蛋白尿：TITR （OR=0.42），TIR (OR=0.50)；DKD：TITR (OR=0.39)，TIR( OR=0.46)；均P＜0.05]。HbA1c则表现出较弱的阈值效应（最高三分位组OR值：白蛋白尿为1.99，DKD为2.14；均P＜0.05）。
限制性立方样条分析显示存在显著的剂量-反应关系，即随着TITR和TIR水平升高，白蛋白尿和DKD风险逐渐降低。亚组分析显示，在糖尿病病程＞10年的患者中，TITR和TIR对白蛋白尿和DKD的保护作用更强（交互作用P＜0.043）。
结论
在T2DM患者中，较高的TITR和TIR与较低的白蛋白尿和DKD风险独立相关，其关联强于HbA1c。与HbA1c相比，这些CGM指标可能更能反映肾脏风险，尤其是在糖尿病病程较长的患者中。
2、开源自动化胰岛素输送系统在极低龄1型糖尿病儿童中的真实世界疗效与安全性研究
2108-P
倪莹；周泳雯；林梓晴；林琼艳；杨黛稚；邓洪荣；杨旭斌；许雯；严晋华
引言与目的
开源自动化胰岛素输送（OS-AID）系统在自动化胰岛素输送系统（AID）可及性和医保报销受限的地区，为1型糖尿病（T1D）患者提供了一种有效替代方案。然而，关于其在低龄T1D儿童中的安全性和有效性证据仍较为有限。本研究旨在评估目前广泛应用的开源自动化胰岛素输送系统——Android人工胰腺系统（AAPS）在中国7岁以下T1D儿童中的真实世界安全性和有效性。
方法
纳入2023年1月至2025年12月期间使用AAPS至少3个月的7岁以下T1D儿童，收集其人口学及血糖管理数据。系统启用后首月提供强化远程医疗支持，并于3个月、6个月和12个月进行随访评估。分析基线及最长12个月随访期间的血糖控制指标变化。
结果
共纳入60例患儿[年龄5.5±2.0岁；糖尿病病程3.2（0.9，21.2）个月］。可获得数据显示，73.5%的主要照护者为母亲，79.4%具有大学及以上学历，81.8%的家庭年收入超过4100美元。启动AAPS后第1个月，自动模式运行时间（Time in Automation）为90.0%（79.9%，94.3%）。目标范围时间（TIR，70~180 mg/dl）和严格目标范围时间（TITR，70~140 mg/dl）分别达到80.4%±10.4%和60.5%±13.6%，其中88.3%和78.3%的患儿分别实现TIR＞70%和TITR＞50%。高血糖时间（TAR）为14.9%±9.3%；低血糖时间（TBR）方面，血糖＜54 mg/dl和＜70 mg/dl的时间占比分别为0.6%±0.8%和4.7%±3.3%。
在3个月、6个月和12个月随访期间，自动模式运行时间及各项血糖控制指标均保持稳定。与第1个月相比，第12个月时TIR（79.1% vs. 80.4%）、TITR（58.1% vs. 60.5%）及TBR＜70 mg/dl（4.1% vs. 4.7%）均无显著变化（均P＞0.05），提示长期疗效稳定。
结论
开源自动化胰岛素输送系统在低龄1型糖尿病儿童中表现出良好的安全性和较高的有效性，能够在显著优化血糖控制的同时最大程度降低低血糖风险。研究结果支持其作为弥补当前糖尿病技术可及性不足的重要治疗选择。
3、基于持续葡萄糖监测的血糖波动与中老年2型糖尿病患者低骨骼肌量的关联：基于AWGS 2025标准的分析
1930-P
黄洇桐；杨燕菱；邓洪容；林倍思；严晋华；杨旭斌；许雯
引言与目的
在更新后的亚洲肌少症工作组（AWGS）2025标准下，血糖波动（GV）对T2DM患者肌肉质量的影响尚不明确。本研究旨在探讨基于CGM获得的血糖波动指标与低骨骼肌量（LSMM）之间的关联。
方法
本横断面研究纳入614例年龄≥50岁的住院T2DM患者。血糖波动指标［标准差（SD）、日间平均血糖绝对差（MODD）、最大血糖波动幅度（LAGE）和变异系数（CV）］来源于7天CGM数据。采用生物电阻抗分析法，根据年龄分层的AWGS 2025标准界定LSMM。进行多变量Logistic回归、限制性立方样条（RCS）、亚组分析及中介效应分析。
结果
共174例（28.3%）患者被诊断为LSMM。与非LSMM患者相比，LSMM患者以男性居多（70.1% vs. 50.5%，P＜0.001），且体重指数（BMI）显著更低（21.0 vs. 24.4 kg/m2，P＜0.001）。LSMM患者的血糖波动水平显著更高。
在充分调整混杂因素后，较高的SD（OR=1.36）、MODD（OR=1.38）和LAGE（OR=1.08）均与LSMM风险增加独立相关（均P＜0.05）。RCS分析显示，血糖波动与LSMM之间存在线性剂量-反应关系。亚组分析显示，这种关联在不同BMI、eGFR、性别、年龄及HbA1c分层中均保持一致（所有交互作用P＞0.05）。中介效应分析表明，胰岛素抵抗（HOMA2-IR）在血糖波动与LSMM之间的关联中发挥部分中介作用。
结论
在中老年T2DM患者中，血糖波动升高与LSMM独立相关，且呈线性剂量-反应关系，该关联在不同临床特征人群中均保持一致。针对血糖波动的干预策略可能对维持该人群的肌肉质量具有重要意义。
4、广东省成年糖尿病患者膳食模式与代谢控制之间的关系
1530-P
陈宣蓉；邓洪荣；刘芷谷；江玮；周凤丽；许雯；曾龙驿
引言与目的
膳食模式具有显著的地域特征，并与糖尿病（DM）患者的代谢状态密切相关。本研究旨在探讨广东省糖尿病患者的膳食模式及其与代谢控制之间的关系。
方法
基于中国糖尿病慢性并发症全国研究队列（2018~2020年），纳入来自广东省4个不同地区的糖尿病患者，对其代谢控制情况进行分析。通过问卷调查收集病史资料，包括膳食摄入情况，同时收集实验室检查及代谢相关指标。采用主成分分析（PCA）提取主要膳食模式，并构建多变量Logistic回归模型评估膳食模式对代谢控制的影响。
结果
共纳入1465例符合条件的受试者，其中男性占48.19%；体重指数（BMI）中位数为24.50 kg/m2，糖尿病病程中位数为4.83年。PCA识别出的审慎膳食模式（prudent dietary pattern）主要由新鲜水果、粗粮、禽肉、薯类及乳制品构成。
与审慎膳食模式依从性最低组相比，依从性最高组达到HbA1c控制目标的OR为1.650（95%CI：1.280~2.126，P＜0.001），达到血压（BP）控制目标的OR为1.770（95%CI：1.358~2.308，P＜0.001），同时达到HbA1c、BP及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）综合控制目标的OR为2.745（95%CI：1.356~5.561，P=0.005），且均呈现剂量-反应趋势；但与LDL-C控制目标之间未观察到显著关联（P＞0.05）。在调整混杂因素后，上述关联仍具有统计学意义（P＜0.05）。
结论
审慎膳食模式与糖尿病患者更好的HbA1c控制、更好的血压控制以及更高的综合代谢控制达标率相关，但其对LDL-C控制的影响有限。基于区域膳食特征开展营养干预，可能有助于糖尿病患者的代谢管理。
5、采用持续葡萄糖监测和开源自动化胰岛素输送系统的中国1型糖尿病女性在月经周期不同阶段的血糖谱特征
1964-P
林梓晴；周泳雯；倪莹；林琼艳；杨黛稚；邓洪荣；杨旭斌；许雯；严晋华
引言与目的
月经周期不同阶段的血糖波动现象已在T1D女性中有所报道，但亚洲人群相关证据仍然有限。本研究旨在利用持续葡萄糖监测（CGM）评估中国T1D女性月经周期不同阶段的血糖谱差异，并进一步通过1例使用开源自动化胰岛素输送（OS-AID）系统的患者进行探索性分析。
方法
本研究纳入一项随机对照试验（NCT）中11名在180天观察期间报告自然月经周期信息的中国T1D女性受试者，分析其CGM数据。依据日历法估算月经周期各阶段：月经期（第0~5天）、卵泡期（第6~14天）、估计排卵期（第15~17天）和黄体期（第18~28天）。采用受试者内比较分析不同阶段的CGM指标。此外，纳入1例使用OS-AID系统的女性患者作为探索性病例。
结果
共分析168 965条CGM数据。受试者中位年龄为36.3（32.0~41.6）岁，中位糖尿病病程为9.0（7.0~13.4）年。总体平均血糖为8.48±1.13 mmol/L，目标范围时间（TIR，3.9~10.0 mmol/L）为60.7%±10.0%。
月经期观察到TIR较低的趋势（TIR为59.6%），同时血糖低于70 mg/dl时间占比（TBR70）较高（9.0%），血糖高于180 mg/dl时间占比（TAR180）也较高（31.8%）。卵泡期TIR最高（61.6%），且TBR70（8.2%）和TAR180（30.3%）均较低。包括变异系数（CV）在内的大多数CGM指标在各月经周期阶段间总体相似。
在探索性OS-AID病例中，整体血糖控制持续保持在较优水平，其中估计排卵期血糖谱最佳（TIR为96.9%，CV为21.5%），而月经期TBR70最高（9.3%）。
结论
研究观察到与月经周期阶段相关的轻度变化趋势。在CGM和OS-AID系统使用者中，月经期平均血糖较低，但这一结果仍需谨慎解读。
6、自动化胰岛素输送系统在低龄1型糖尿病儿童中的有效性与安全性：随机临床试验的系统评价与Meta分析
2108-P
林琼艳；周泳雯；雷梦云；凌萍；倪莹；林梓晴；杨黛稚；许雯；邓洪容；严晋华
引言与目的
评价自动化胰岛素输送（AID）系统在低龄1型糖尿病（T1D）儿童中的有效性和安全性。
方法
检索PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库，检索时限截至2025年10月10日。纳入标准为：随机对照试验（RCT）；研究对象为年龄＜7岁的T1D患儿；比较AID系统与标准治疗（SC）。主要有效性终点为基于持续葡萄糖监测（CGM）获得的目标范围时间［TIR，70–180 mg/dl］。次要结局包括糖化血红蛋白（HbA1c）、其他CGM指标及胰岛素剂量。安全性终点包括严重低血糖（SH）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
结果
共纳入4项RCT研究，涉及292名受试者。受试者平均年龄为4.70岁，平均糖尿病病程为1.96年。研究持续时间为8～16周。
与SC相比，AID显著提高TIR，平均差值（MD）为+9.29%（95%置信区间[CI]：7.27～11.30，I2=70%，P＜0.001）；同时显著改善HbA1c，MD为-4 mmol/mol（-0.39%）[95%CI：-6～-2 mmol/mol（-0.57%～-0.21%），I2=82%，P＜0.001]。
与SC相比，AID还显著降低了高于目标范围时间［TAR，＞180 mg/dl及＞250 mg/dl］和平均血糖水平（均P＜0.05）。而在低血糖时间、胰岛素剂量以及SH和DKA风险方面，AID组与SC组之间均无显著差异（均P＞0.05）。
结论
在低龄T1D儿童中，AID系统在改善整体血糖控制方面优于标准治疗，表现为TIR提高、HbA1c降低以及TAR减少；同时未增加低血糖时间、胰岛素剂量以及SH和DKA发生风险。
7、开源Android人工胰腺系统在1型糖尿病患者中应用12个月的真实世界血糖结局及综合目标达成预测因素研究
1868-P
林琼艳；周泳雯；倪莹；林梓晴；杨黛稚；邓洪容；杨旭斌；许雯；严晋华
引言与目的
评估开源Android人工胰腺系统（AAPS）在T1D患者中使用初始12个月期间的真实世界血糖结局，并识别综合目标达成［目标范围时间（TIR，70~180 mg/dl）＞70%且低于范围时间（TBR70，＜70 mg/dl）＜4%］的预测因素。
方法
纳入使用AAPS≥12个月的T1D患者。计算系统启用后3个月、6个月和12个月的持续葡萄糖监测（CGM）指标。采用Logistic回归模型探索与12个月时达到综合目标相关的因素。
结果
2023年1月至2025年12月期间，共纳入148例受试者，其中成人104例，儿童/青少年44例；中位年龄分别为33.6岁和11.5岁，中位糖尿病病程分别为6.1年和1.7年。
可获得数据显示，基线平均HbA1c为7.4±1.5%，12个月后下降超过1%，降至6.4±0.9%（P＜0.001）。3个月、6个月和12个月时的平均TIR分别为79.6%、77.5%和76.9%；对应的TBR70分别为4.6%、4.4%和4.9%。达到综合目标的受试者比例在3个月时为39.9%，在6个月和12个月时分别略降至35.1%和33.8%，但差异无统计学意义（P=0.54）。Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=1.03，P=0.04）和自动模式运行时间更长（OR=1.04，P=0.02）均与12个月时达到综合目标独立相关。
结论
开源AAPS在改善T1D患者血糖控制方面显示出持续有效性。年龄较大和自动模式使用时间更长是实现综合血糖控制目标的关键预测因素。
8、中国1型糖尿病患者无症状一级亲属的代谢与免疫学特征
2234-P
莫烨彤；吴金萍；周泳雯；林梓晴；倪莹；林琼艳；凌萍；严晋华；杨黛稚；邓洪容；骆斯慧；王超凡
引言与目的
胰岛自身抗体（IAb）筛查有助于早期识别T1D高风险人群，但中国相关数据仍较为缺乏。本研究旨在探讨中国T1D患者一级亲属（FDRs）的代谢和免疫学特征。
方法
2025年5月1日至10月19日期间，招募T1D患者的一级亲属，收集其人口学资料及血液样本。比较IAb阳性（IAb+）与IAb阴性（IAb-）个体的临床和代谢指标。
结果
在157例一级亲属中（男性占44.6%；年龄10.6岁81.8%年龄＜18岁），共识别出11名（7.0%）IAb阳性个体。6.4%的参与者表现为单一IAb阳性，包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA，3.8%）、胰岛素自身抗体（IAA，2.5%）和蛋白酪氨酸磷酸酶样抗原2抗体（IA-2A，1.3%）。仅1名4岁儿童同时存在两种IAb阳性（GADA和IAA）。
所有IAb阳性个体均被归类为1期T1D，且未出现血糖异常。受累一级亲属主要为患者子代或同胞；在父母中，母亲占72.8%；在兄弟姐妹中，姐姐占66.7%。与IAb阴性个体相比，IAb阳性个体的空腹C肽水平显著较低（0.23 vs. 0.45 nmol/L；P=0.019），而两组间其他代谢指标相似。
结论
中国T1D患者一级亲属中IAb阳性的患病率为7.0%。IAb阳性个体表现出较低的空腹C肽水平，提示在血糖仍保持正常的情况下，已存在早期β细胞功能受损。
9、非胰岛素降糖药作为自动化胰岛素输送系统辅助治疗用于1型糖尿病的有效性与安全性：随机临床试验的系统评价与Meta分析
1886-P
周泳雯；雷梦云；林琼艳；倪莹；林梓晴；杨黛稚；王超凡；许雯；严晋华
引言与目的
随机对照试验（RCT）已对在T1D患者自动化胰岛素输送（AID）系统基础上加用不同非胰岛素降糖药的疗效进行了研究，但尚无相关Meta分析。本研究旨在系统分析现有证据。
方法
检索4个数据库，检索时限截至2025年8月31日。纳入标准为：任何年龄的T1D患者；比较AID系统联合或不联合任何类型非胰岛素降糖药；报告主要结局指标—目标范围时间［TIR，70~180 mg/dl（3.9~10.0 mmol/L）］。采用随机效应模型进行Meta分析。使用Cochrane RoB2工具评估偏倚风险，并采用GRADE方法评价证据质量。
结果
共纳入9项RCT，分别研究钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（N=5）、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（N=2）和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（N=2）。总体而言，这些药物联合AID系统可使TIR提高10.0%（95%CI：7.4%～12.6%），严格目标范围时间［TITR，70~140 mg/dl（3.9~7.8 mmol/L）］提高8.9%（95%CI：6.8%～11.0%），对应I2分别为60.4%和15.4%（P＜0.001）。这些改善主要来源于高于目标范围时间的减少，包括血糖＞250 mg/dl（＞13.9 mmol/L）时间减少4.3%（95%CI：-5.8%～-2.8%）、血糖＞180 mg/dl（＞10.0 mmol/L）时间减少11.6%（95%CI：-14.7%～-8.5%），以及血糖变异系数降低2.9%（95%CI：-4.5%～-1.4%），且未增加低血糖发生。每日胰岛素剂量减少8.9单位。在各类药物中，SGLT-2抑制剂带来的TIR改善最大（+12.5%），其次为GLP-1受体激动剂（+7.1%）和DPP-4抑制剂（+6.4%）。严重低血糖（SH）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）方面未发现显著差异。
结论
对于使用AID系统的T1D患者，SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂可能作为有效且安全的辅助治疗选择，可提高目标范围时间、减少高血糖、降低胰岛素需求，且目前没有证据表明会增加DKA和SH风险。 2 comments
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