编者按：
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一。长期以来，人们更多将其视为一种与月经异常、不孕及高雄激素血症相关的妇科疾病。然而，越来越多研究表明，PCOS的影响远不止于生殖系统，而是涉及代谢、心血管、肿瘤及心理健康等多个领域。近期一项发表在European Journal of Endocrinology杂志的研究结果表明[1]，与无PCOS的女性相比，PCOS女性的全因死亡风险更高。与此同时，2026年国际学界正式提出将PCOS更名为PMOS（多内分泌代谢性卵巢综合征），进一步强调其全身性代谢疾病本质。
PCOS：远不止是一种生殖内分泌疾病
PCOS是育龄期女性最常见的内分泌疾病，受诊断标准、地域差异影响，全球患病率为 8%~15%。根据 2023 年国际循证指南，PCOS的诊断需满足以下三项表现中至少两项，并排除其他相似疾病：月经稀发或闭经、高雄激素临床表现、卵巢多囊样改变（可通过超声检查或抗缪勒管激素水平辅助判断）。
高雄激素血症和胰岛素抵抗被认为是PCOS最重要的病理生理基础。与此同时，许多PCOS女性从儿童时期便存在体重增长过快、脂肪重聚提前等问题，而肥胖与PCOS之间还存在双向促进作用。高雄激素状态、胰岛素抵抗以及超重肥胖共同推动慢性低度炎症形成，进一步增加2型糖尿病、高血压、代谢综合征和心血管疾病的发生风险。
既往研究已经证实，PCOS女性在生命早期便会出现明显的多病共存现象。芬兰队列研究显示，到50岁时，PCOS女性的整体疾病负担较普通女性增加约26%～35%，涉及糖尿病、高血压、抑郁症、偏头痛、骨关节炎、自身免疫疾病以及呼吸系统疾病等多个领域。
此外，大规模人群研究还发现，PCOS女性发生心肌梗死、冠状动脉血运重建等重大心血管事件的风险明显增加。由于全球约有1.77亿育龄女性受到PCOS影响，因此即便死亡风险仅有轻度升高，也将产生巨大的公共卫生学意义。
然而，尽管PCOS与多种慢性疾病密切相关，其是否最终会转化为更高的死亡风险，过去始终缺乏一致结论。部分研究提示PCOS会增加死亡风险，而另一些研究则未观察到明显差异。因此，需要更大规模、更长期的随访研究来回答这一问题。
芬兰全国队列：近万名PCOS女性的长期随访
为明确PCOS与死亡风险之间的关系，研究团队利用芬兰国家医疗数据库开展了一项全国性队列研究。研究纳入1969年至2019年期间被诊断为PCOS的9839例女性，并按照1∶3比例匹配28 238例无PCOS女性作为对照组。匹配因素包括出生时间及出生地居住区域，从而尽可能减少年龄和医疗资源差异带来的影响。
研究采用全国医疗登记系统进行数据收集。芬兰所有居民均拥有唯一身份识别号码，因此研究者能够将医疗记录、死亡登记资料以及社会人口学信息进行精准关联。研究终点包括全因死亡以及不同死因导致的死亡。在统计分析中，研究者进一步校正了教育水平、肥胖、2型糖尿病以及高血压等已知影响死亡风险的重要因素，以尽可能评估PCOS本身对于死亡风险的独立影响。
PCOS患者平均确诊年龄为26.9±6.8岁，中位随访时间约12年，随访结束时平均年龄均超过40岁。与对照组相比，PCOS女性受教育水平相对较低，且肥胖（5.78% vs.0.94%）、高血压（8.47% vs.3.83%）和2型糖尿病（6.00% vs.1.56%）患病率均显著升高（均P<0.001），提示其在年轻阶段已存在更重的代谢疾病负担。
研究结果：PCOS女性长期死亡风险显著升高
在中位随访约12年的观察期间，9839例PCOS女性中共有199例死亡（2.02%），而28 238名对照女性中死亡403例（1.43%）。未经校正分析显示，PCOS女性全因死亡风险较对照组增加54%（HR=1.54，95%CI：1.28~1.84）；即使进一步校正教育水平、肥胖、2型糖尿病和高血压等因素后，死亡风险仍增加33%（HR=1.33，95%CI：1.12~1.59），提示PCOS本身可能是影响长期生存的重要独立危险因素。
在死因构成分析中，PCOS女性循环系统疾病和肿瘤相关死亡风险升高最为明显。校正教育水平后，PCOS女性因循环系统疾病死亡的风险增加68%（HR=1.68，95%CI：1.14~2.50），因肿瘤死亡的风险增加39%（HR=1.39，95%CI：1.04~1.86）。此外，内分泌、营养及代谢性疾病死亡风险在未校正分析中增加148%（HR=2.48，95%CI：1.03~5.98），但在校正教育水平后差异不再显著。
进一步采用更精细的54类死因分类分析发现，PCOS女性部分特定疾病死亡风险升高更为明显。其中，结肠癌死亡风险增加约4.6倍（HR=4.57，95%CI：1.29~16.21）；非缺血性循环系统疾病死亡风险增加约4.3倍（HR=4.28，95%CI：1.63~11.26），主要包括高血压性心脏病、心肌病及肺栓塞等疾病；支气管炎和肺气肿相关死亡风险增加约6.2倍（HR=6.19，95%CI：1.13~33.85），但由于病例数较少，相关结果仍需进一步研究验证。
总体而言，本研究首次在大规模全国队列中证实，PCOS不仅与肥胖、2型糖尿病和高血压等代谢异常密切相关，还与全因死亡、心血管死亡及肿瘤死亡风险增加有关。这些发现进一步表明，PCOS的健康影响已远超生殖功能异常范畴，应将其视为一种需要长期管理的全身性慢性疾病。
讨论：PCOS的健康影响远超生殖功能异常
本研究最重要的发现是，即使校正受教育水平、肥胖、2型糖尿病和高血压等因素后，PCOS女性全因死亡风险仍增加33%，提示PCOS本身可能是影响长期健康结局的独立危险因素。这一结果与澳大利亚队列研究（HR=1.89）一致，而既往部分研究及荟萃分析未发现相关性，可能与样本量较小、统计效能不足有关。
循环系统疾病是PCOS女性死亡风险增加的重要来源。研究发现，PCOS女性循环系统疾病死亡风险增加68%，其中非缺血性心血管疾病死亡风险增加超过4倍。考虑到PCOS患者长期存在肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等代谢问题，这一结果进一步支持PCOS与心血管不良结局之间的长期关联。由于本研究随访结束时患者平均年龄仅41岁，未来随着年龄增长，缺血性心血管疾病相关死亡风险可能进一步显现。
此外，PCOS女性肿瘤死亡风险增加39%，其中结肠癌死亡风险增加约4.6倍。肥胖及长期代谢异常可能是重要机制。本研究还观察到内分泌、营养及代谢性疾病死亡风险升高，以及支气管炎、肺气肿相关死亡风险增加，但相关病例数较少，仍需进一步验证。
总体而言，本研究基于芬兰全国高质量登记数据库，样本量大、随访时间长，并校正了多项关键混杂因素，为PCOS长期死亡风险提供了有力证据。不过，由于缺乏BMI、吸烟及运动等生活方式数据，且部分死因病例数有限，未来仍需开展更长期的分层研究，以明确肥胖、高雄激素血症及内脏脂肪等因素在PCOS远期死亡风险中的作用。
从PCOS到PMOS：疾病认知正在发生改变
2026年国际内分泌学界正式达成全球共识，将“PCOS”更名为“PMOS”。这一更名历经14年国际合作，由56个专业学会和患者组织共同推动，旨在纠正“PCOS只是卵巢疾病”的传统认知误区[2]。专家指出，旧名称过度强调“多囊卵巢”这一表型，却无法体现疾病广泛存在的内分泌异常、胰岛素抵抗、代谢紊乱及心血管风险，而PMOS更能反映其全身性代谢疾病的本质。
这一认识转变也得到了最新研究证据的支持。2026年发表的一项纳入12.7万余例PCOS女性的北欧国家队列研究显示[3]，PCOS女性心血管疾病发生风险较普通女性增加约30%，而且这种风险不仅存在于超重或肥胖患者中，在BMI＜25 kg/m2的正常体重女性中同样显著升高。研究进一步发现，即使排除肥胖和2型糖尿病等传统危险因素后，PCOS相关心血管风险仍然持续存在，提示PCOS本身可能就是独立的心血管危险因素。
与此同时，2023年国际循证PCOS指南也体现出管理理念的重大转变。与以往主要关注月经异常和生育问题不同，新版指南将长期健康管理提升至核心地位，强调所有PCOS女性均应接受心血管危险因素评估、血脂筛查、糖尿病风险监测以及心理健康评估，并将生活方式干预作为基础治疗策略。指南特别指出，应提高对PCOS患者心血管疾病风险的认识，并开展全生命周期风险管理。
参考文献
1.Piltonen TT, et al. Eur J Endocrinol. 2026. PMID: 42213411
2.Lancet. 2026 May 12:S0140-6736(26)00717-8. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00717-8.
3.Eur J Endocrinol.?2026 Jan 6;194(1):58-68.?doi: 10.1093/ejendo/lvaf266
4.Teede HJ, et al.. Fertil Steril. 2023;120(5):951-984. 2 comments
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一。长期以来，人们更多将其视为一种与月经异常、不孕及高雄激素血症相关的妇科疾病。然而，越来越多研究表明，PCOS的影响远不止于生殖系统，而是涉及代谢、心血管、肿瘤及心理健康等多个领域。近期一项发表在European Journal of Endocrinology杂志的研究结果表明[1]，与无PCOS的女性相比，PCOS女性的全因死亡风险更高。与此同时，2026年国际学界正式提出将PCOS更名为PMOS（多内分泌代谢性卵巢综合征），进一步强调其全身性代谢疾病本质。
PCOS：远不止是一种生殖内分泌疾病
PCOS是育龄期女性最常见的内分泌疾病，受诊断标准、地域差异影响，全球患病率为 8%~15%。根据 2023 年国际循证指南，PCOS的诊断需满足以下三项表现中至少两项，并排除其他相似疾病：月经稀发或闭经、高雄激素临床表现、卵巢多囊样改变（可通过超声检查或抗缪勒管激素水平辅助判断）。
高雄激素血症和胰岛素抵抗被认为是PCOS最重要的病理生理基础。与此同时，许多PCOS女性从儿童时期便存在体重增长过快、脂肪重聚提前等问题，而肥胖与PCOS之间还存在双向促进作用。高雄激素状态、胰岛素抵抗以及超重肥胖共同推动慢性低度炎症形成，进一步增加2型糖尿病、高血压、代谢综合征和心血管疾病的发生风险。
既往研究已经证实，PCOS女性在生命早期便会出现明显的多病共存现象。芬兰队列研究显示，到50岁时，PCOS女性的整体疾病负担较普通女性增加约26%～35%，涉及糖尿病、高血压、抑郁症、偏头痛、骨关节炎、自身免疫疾病以及呼吸系统疾病等多个领域。
此外，大规模人群研究还发现，PCOS女性发生心肌梗死、冠状动脉血运重建等重大心血管事件的风险明显增加。由于全球约有1.77亿育龄女性受到PCOS影响，因此即便死亡风险仅有轻度升高，也将产生巨大的公共卫生学意义。
然而，尽管PCOS与多种慢性疾病密切相关，其是否最终会转化为更高的死亡风险，过去始终缺乏一致结论。部分研究提示PCOS会增加死亡风险，而另一些研究则未观察到明显差异。因此，需要更大规模、更长期的随访研究来回答这一问题。
芬兰全国队列：近万名PCOS女性的长期随访
为明确PCOS与死亡风险之间的关系，研究团队利用芬兰国家医疗数据库开展了一项全国性队列研究。研究纳入1969年至2019年期间被诊断为PCOS的9839例女性，并按照1∶3比例匹配28 238例无PCOS女性作为对照组。匹配因素包括出生时间及出生地居住区域，从而尽可能减少年龄和医疗资源差异带来的影响。
研究采用全国医疗登记系统进行数据收集。芬兰所有居民均拥有唯一身份识别号码，因此研究者能够将医疗记录、死亡登记资料以及社会人口学信息进行精准关联。研究终点包括全因死亡以及不同死因导致的死亡。在统计分析中，研究者进一步校正了教育水平、肥胖、2型糖尿病以及高血压等已知影响死亡风险的重要因素，以尽可能评估PCOS本身对于死亡风险的独立影响。
PCOS患者平均确诊年龄为26.9±6.8岁，中位随访时间约12年，随访结束时平均年龄均超过40岁。与对照组相比，PCOS女性受教育水平相对较低，且肥胖（5.78% vs.0.94%）、高血压（8.47% vs.3.83%）和2型糖尿病（6.00% vs.1.56%）患病率均显著升高（均P<0.001），提示其在年轻阶段已存在更重的代谢疾病负担。
研究结果：PCOS女性长期死亡风险显著升高
在中位随访约12年的观察期间，9839例PCOS女性中共有199例死亡（2.02%），而28 238名对照女性中死亡403例（1.43%）。未经校正分析显示，PCOS女性全因死亡风险较对照组增加54%（HR=1.54，95%CI：1.28~1.84）；即使进一步校正教育水平、肥胖、2型糖尿病和高血压等因素后，死亡风险仍增加33%（HR=1.33，95%CI：1.12~1.59），提示PCOS本身可能是影响长期生存的重要独立危险因素。
在死因构成分析中，PCOS女性循环系统疾病和肿瘤相关死亡风险升高最为明显。校正教育水平后，PCOS女性因循环系统疾病死亡的风险增加68%（HR=1.68，95%CI：1.14~2.50），因肿瘤死亡的风险增加39%（HR=1.39，95%CI：1.04~1.86）。此外，内分泌、营养及代谢性疾病死亡风险在未校正分析中增加148%（HR=2.48，95%CI：1.03~5.98），但在校正教育水平后差异不再显著。
进一步采用更精细的54类死因分类分析发现，PCOS女性部分特定疾病死亡风险升高更为明显。其中，结肠癌死亡风险增加约4.6倍（HR=4.57，95%CI：1.29~16.21）；非缺血性循环系统疾病死亡风险增加约4.3倍（HR=4.28，95%CI：1.63~11.26），主要包括高血压性心脏病、心肌病及肺栓塞等疾病；支气管炎和肺气肿相关死亡风险增加约6.2倍（HR=6.19，95%CI：1.13~33.85），但由于病例数较少，相关结果仍需进一步研究验证。
总体而言，本研究首次在大规模全国队列中证实，PCOS不仅与肥胖、2型糖尿病和高血压等代谢异常密切相关，还与全因死亡、心血管死亡及肿瘤死亡风险增加有关。这些发现进一步表明，PCOS的健康影响已远超生殖功能异常范畴，应将其视为一种需要长期管理的全身性慢性疾病。
讨论：PCOS的健康影响远超生殖功能异常
本研究最重要的发现是，即使校正受教育水平、肥胖、2型糖尿病和高血压等因素后，PCOS女性全因死亡风险仍增加33%，提示PCOS本身可能是影响长期健康结局的独立危险因素。这一结果与澳大利亚队列研究（HR=1.89）一致，而既往部分研究及荟萃分析未发现相关性，可能与样本量较小、统计效能不足有关。
循环系统疾病是PCOS女性死亡风险增加的重要来源。研究发现，PCOS女性循环系统疾病死亡风险增加68%，其中非缺血性心血管疾病死亡风险增加超过4倍。考虑到PCOS患者长期存在肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等代谢问题，这一结果进一步支持PCOS与心血管不良结局之间的长期关联。由于本研究随访结束时患者平均年龄仅41岁，未来随着年龄增长，缺血性心血管疾病相关死亡风险可能进一步显现。
此外，PCOS女性肿瘤死亡风险增加39%，其中结肠癌死亡风险增加约4.6倍。肥胖及长期代谢异常可能是重要机制。本研究还观察到内分泌、营养及代谢性疾病死亡风险升高，以及支气管炎、肺气肿相关死亡风险增加，但相关病例数较少，仍需进一步验证。
总体而言，本研究基于芬兰全国高质量登记数据库，样本量大、随访时间长，并校正了多项关键混杂因素，为PCOS长期死亡风险提供了有力证据。不过，由于缺乏BMI、吸烟及运动等生活方式数据，且部分死因病例数有限，未来仍需开展更长期的分层研究，以明确肥胖、高雄激素血症及内脏脂肪等因素在PCOS远期死亡风险中的作用。
从PCOS到PMOS：疾病认知正在发生改变
2026年国际内分泌学界正式达成全球共识，将“PCOS”更名为“PMOS”。这一更名历经14年国际合作，由56个专业学会和患者组织共同推动，旨在纠正“PCOS只是卵巢疾病”的传统认知误区[2]。专家指出，旧名称过度强调“多囊卵巢”这一表型，却无法体现疾病广泛存在的内分泌异常、胰岛素抵抗、代谢紊乱及心血管风险，而PMOS更能反映其全身性代谢疾病的本质。
这一认识转变也得到了最新研究证据的支持。2026年发表的一项纳入12.7万余例PCOS女性的北欧国家队列研究显示[3]，PCOS女性心血管疾病发生风险较普通女性增加约30%，而且这种风险不仅存在于超重或肥胖患者中，在BMI＜25 kg/m2的正常体重女性中同样显著升高。研究进一步发现，即使排除肥胖和2型糖尿病等传统危险因素后，PCOS相关心血管风险仍然持续存在，提示PCOS本身可能就是独立的心血管危险因素。
与此同时，2023年国际循证PCOS指南也体现出管理理念的重大转变。与以往主要关注月经异常和生育问题不同，新版指南将长期健康管理提升至核心地位，强调所有PCOS女性均应接受心血管危险因素评估、血脂筛查、糖尿病风险监测以及心理健康评估，并将生活方式干预作为基础治疗策略。指南特别指出，应提高对PCOS患者心血管疾病风险的认识，并开展全生命周期风险管理。
参考文献
1.Piltonen TT, et al. Eur J Endocrinol. 2026. PMID: 42213411
2.Lancet. 2026 May 12:S0140-6736(26)00717-8. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00717-8.
3.Eur J Endocrinol.?2026 Jan 6;194(1):58-68.?doi: 10.1093/ejendo/lvaf266
4.Teede HJ, et al.. Fertil Steril. 2023;120(5):951-984. 2 comments
京公网安备 11010502033361号
发布留言