编者按：在2026年美国糖尿病协会（ADA）年会上，荣获班廷科学成就奖的Takashi Kadowaki教授系统揭示了东亚人群与欧美人群在糖尿病遗传风险及发病机制上的显著差异，并证实在相同BMI水平下东亚人群具有更高的糖尿病发生风险，为东亚人群精准防治策略的建立奠定了重要基础[1-5]。随着糖尿病精准医学时代的到来，如何结合不同人群的疾病特征实现更高质量的血糖管理，已成为临床关注的热点议题。

为进一步解读糖尿病管理领域的前沿理念与最新循证证据，6月6日ADA 2026大会期间，“ADA Global Networking—Diabetes Care：Amplify the Voice of China”中国专场成功举办。ADA医学与科学主席、美国哈佛医学院A. Enrique Caballero教授与北京大学人民医院纪立农教授共同担任主席，携手EASD主席、意大利巴里阿尔多·莫罗大学Francesco Giorgino教授，复旦大学附属中山医院李小英教授，中山大学附属第一医院李延兵教授，北京协和医院于淼教授，银川市第一人民医院谢晓敏教授，ADA全球顾问组成员Amit Gupta教授，共同围绕全球糖尿病管理前沿与中国临床实践创新展开深入探讨。

两位大会主席——A. Enrique Caballero教授与纪立农教授，向与会专家致以热烈欢迎，并期待通过中西方交流，进一步推动糖尿病诊疗水平的持续提升。

打破临床惰性
糖尿病管理中的早期干预策略

EASD主席Francesco Giorgino教授指出，尽管近年来降糖药物不断创新，但全球范围内糖尿病患者血糖达标率仍不理想，临床惰性依然是影响疾病管理质量的重要障碍。全球DISCOVER研究[6]显示，许多2型糖尿病（T2DM）患者在启动二线降糖治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）水平长期控制不佳，持续的高血糖暴露不仅增加微血管并发症风险，还会形成所谓的“高血糖遗留效应（dysglycemic legacy）”，对患者长期心血管结局产生持续影响。基于意大利AMD数据库的大型真实世界研究[7]进一步证实，在疾病早期HbA1c控制水平越低，后续发生心肌梗死、卒中等主要心血管事件的风险越低，再次印证了“越早达标、获益越大”的管理理念。

在治疗策略优化方面，Giorgino教授重点介绍了基础胰岛素治疗的关键进展。他指出，超长效基础胰岛素类似物如甘精胰岛素U300具有更加平稳、持久的药代动力学和药效学特征，能够提供全天候稳定的基础胰岛素覆盖。一项为期1年的患者水平荟萃分析证实，甘精胰岛素U300在实现相同血糖控制的同时，可进一步降低总体及夜间低血糖发生风险[8]。

随着新型降糖药物不断发展，Giorgino教授进一步强调了基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的重要价值。基础胰岛素主要通过抑制肝糖输出降低空腹血糖（FPG），而GLP-1RA则通过促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放及延缓胃排空等多重机制改善FPG及餐后血糖（PPG，其中短效GLP-1RA在降低PPG方面更具有优势），同时带来体重获益。LixiLan系列研究[9]显示，FRC甘精胰岛素利司那肽能够显著改善HbA1c、FPG和PPG水平，并兼顾低血糖风险和体重管理。这些新型治疗策略不仅有助于提高血糖控制水平，也为简化治疗方案、减少胰岛素使用负担以及实现治疗“去强化”提供了新的可能。

经典重温
重温基础胰岛素治疗的基石地位

根据T2DM病理生理特点，李小英教授重点介绍了早期胰岛素干预的循证依据。KIIT研究[10]显示，在新诊断且HbA1c为8.0%～12.0%的T2DM患者中，早期强化胰岛素治疗与口服药联合治疗均可改善血糖控制，但前者在β细胞功能恢复方面更具优势，且相关获益可持续至2年随访期。此外，一项基于中国19家医疗中心、纳入5424例新诊断T2DM患者的真实世界研究显示，与未接受早期胰岛素治疗者相比，早期接受胰岛素治疗的患者卒中风险降低31%，心衰住院风险降低28%[11]，提示早期胰岛素干预不仅有助于改善代谢状态，还可能带来长期心血管保护作用。

在治疗策略层面，李小英教授强调，尽管GLP-1RA和GIP/GLP-1双受体激动剂等创新疗法快速发展，但胰岛素尤其是基础胰岛素仍是糖尿病管理的重要基石。2026版ADA指南[12]指出，对于GLP-1RA和GIP/GLP-1双受体激动剂控制不佳的患者应及时添加基础胰岛素；2024版《中国糖尿病防治指南》[13]更是推荐，T2DM患者在生活方式干预和经足量口服降糖药物治疗3个月后HbA1c仍≥7.0%时，即可开始口服降糖药和基础胰岛素或FRC的联合治疗。

结合ADA 2026最新研究进展，李小英教授进一步介绍了基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的临床价值。

ADA 2026公布的真实世界研究IMPROVE G[14]显示，在GLP-1RA治疗控制不佳的中国T2DM患者中，使用甘精胰岛素U300后HbA1c显著下降，同时未增加低血糖风险且体重保持稳定。

ADA 2026公布的针对亚洲人群的3项Ⅲ期研究（LixiLan-O-AP、LixiLan-L-CN、Soli-D）汇总分析[15]显示，FRC甘精胰岛素利司那肽较甘精胰岛素、利司那肽及德谷门冬双胰岛素可更有效降低PPG，显著提高衍生葡萄糖目标范围内时间（dTIR），并减少高血糖暴露时间，帮助患者实现更稳定的全天血糖控制。

ADA 2026公布的针对全球LixiLan研究的探索性汇总分析[16]同样显示，FRC甘精胰岛素利司那肽可显著改善血糖变异性，提高衍生严格目标范围内时间（dTITR，3.9-7.8 mmol/L）及三餐后2小时血糖达标率，进一步优化全天血糖谱，实现从HbA1c达标向优质血糖控制的升级。

他总结指出，面对东亚患者β细胞功能下降更早、更明显的疾病特点，应坚持早期干预、及时达标和联合治疗策略，而以基础胰岛素为核心的治疗方案仍将在未来糖尿病管理中发挥不可替代的重要作用。

巅峰论道
立足临床实践，共探精准管理路径

座下争相问，席间意正浓。针对临床实践中普遍存在的胰岛素治疗启动延迟、剂量调整不足等问题，EASD主席Giorgino教授指出，克服临床惰性需要医生、患者及医疗体系多方协同，通过规范化管理路径、加强患者教育以及借助持续葡萄糖监测（CGM）等数字化工具，提高治疗调整的及时性和有效性。围绕胰岛素治疗在新时代的定位，李小英教授表示，创新降糖药物的快速发展并未削弱胰岛素的重要价值，而是为胰岛素治疗创造了更多联合应用和优化管理的空间。

溯源探机理，聚力谋良治。李延兵教授结合我国短期胰岛素强化治疗（SIIT）的研究与实践经验指出，针对新诊断T2DM患者，早期强化治疗对于改善β细胞功能和诱导疾病缓解具有重要意义，但强化后的序贯治疗仍存在较大未满足需求，FRC有望成为维持强化获益、实现长期高质量血糖控制的优选方案。于淼教授和谢晓敏教授就“以患者为中心”的联合治疗趋势发表了见解，探讨了联合治疗在快速达标、保护β细胞功能及提高患者依从性方面的优势，以及最佳的启动时机。

思想交融迸发智慧，多方探讨达成共识：对于以β细胞功能缺陷为突出特征的东亚人群，应坚持早期识别、早期干预和早期达标；基础胰岛素仍是糖尿病管理的重要基石，而超长效基础胰岛素类似物及FRC进一步提升了治疗的安全性和便利性，为实现全病程、个体化管理提供了更多可能。

展望未来
从控糖达标迈向全病程获益

本次论坛充分展现了全球糖尿病领域最新研究成果与临床实践经验的深度融合，东西方专家围绕共同关注的临床问题展开深入交流，也进一步彰显了中国糖尿病学界在全球学术舞台上的影响力。

从打破临床惰性，到重视早期强化干预；从重新认识胰岛素治疗价值，到探索基础胰岛素与创新药物联合应用的新模式，会议传递出一个清晰信号：糖尿病管理正在从单纯降糖向保护β细胞、改善长期结局和实现全病程管理转变。

随着更多循证证据积累以及数字化技术的发展，以患者为中心、强调早期干预和精准治疗的管理模式有望进一步推动糖尿病防治水平提升，为全球特别是中国庞大的糖尿病患者群体带来更多获益。

参考文献：
[1] Hara K, et al. Diabetes. 2002;51(2)536-540.
[2] Unoki H, et al. Nat Genet. 2008;40(9)1098-1102.
[3] Yamauchi T, et al. Nat Genet. 2010;42(10)864-868.
[4] Suzuki K, et al. Nat Genet. 2019;51(3)379-386.
[5] Spracklen CN, et al. Nature. 2020;583(7816)369-378.
[6] Bongaerts B, et al, Diabetes Obes Metab 2023
[7] Russo GT, et al, Diabetes 2025
[8] Ritzel R et al, Diabetes Obes Metab 2017
[9] Giorgino F, et al., Diabetes Res Clin Pract. 2020 Sep 28;170:108478
[10] KIIT study investigators. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;20(5):1121-1130.
[11] Luo S,et al. Signal Transduct Target Ther. 2024 Jun 6;9(1):154.
[12] American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 2026,49(Sup 1):S1-S371.
[13] Chinese Diabetes Society. China diabetes prevention and treatment guidelines (2024 edition) [in Chinese]. Chinese J Diabetes. 2025;17:16-139.
[14] Duan L, et al. Improved Glycemic Control with Insulin Glargine 300 U/mL in Insulin-Naïve Chinese People with T2D Uncontrolled on GLP-1 RAs: a Real-World Retrospective Cohort Study. 2026 ADA, 1755-P.
[15] Lin W, et al. iGlarLixi Improves PPG and dTIR in Asian People with T2D (PwT2D): Post-Hoc Pooled Analysis of Ph3 Studies. 2026 ADA, 1748-P. 
[16] Czupryniak L, et al. Impactof IGlarLixi on Glycemic Variability(GV): A Participant-Level Exploratory Pooled Analysis of the Global LixiLan Clinical Trial Program-Impact of IGlarLixi on Glycemic Variability(GV):A Participant-Level Exploratory Pooled IGlarLixi. 2026 ADA, 1739-P.  2 comments