编者按：

豆类和大豆食品，一直是传统饮食中最常见的植物性食物之一。近年来，随着糖尿病、高血压及心血管疾病患病率持续上升，越来越多研究开始关注：这些“普通食物”是否具有明确的代谢保护作用。尤其是在植物性饮食快速发展的背景下，豆腐、豆浆、毛豆、鹰嘴豆、扁豆等食物，被越来越多指南纳入慢病管理推荐。近期一项发表在BMJ Nutrition, Prevention & Health杂志的Meta分析结果表明[1]，高摄入豆类和大豆与高血压风险显著降低相关。其中，豆类摄入与高血压风险呈线性负相关，每日摄入约 170 g 时获益最明显；而大豆摄入的高血压风险下降主要集中在每日 60~80 g 区间，更高摄入未观察到额外获益。该研究结果进一步支持现有饮食建议，即鼓励普通人群增加豆类及大豆制品摄入，以降低高血压及心血管代谢疾病风险。

研究背景和设计

高血压是全球最重大的健康挑战之一，据估计全球患病人数达14 亿。高血压是心血管疾病的主要危险因素，而心血管疾病是全球过早死亡的首要原因。高血压目前已成为全球最重要的可干预危险因素之一。与此同时，高血压与糖尿病常常共享共同的代谢基础，包括胰岛素抵抗、肥胖、慢性炎症以及血管内皮功能异常，因此，近年来营养研究越来越强调通过整体饮食模式同时改善血糖、血压和代谢健康。

豆类（如芸豆、小扁豆、鹰嘴豆、豌豆）与大豆（如黄豆、豆腐、发酵豆制品）营养成分独特，富含钾、镁、膳食纤维、植物蛋白及多酚、异黄酮等生物活性物质，是维护心血管健康的优选食物类别。此前已有部分前瞻性研究提示，豆类摄入与高血压风险下降相关，但研究结果并不一致。一些随机对照研究发现豆类可降低收缩压，但也有研究未观察到显著效果。而关于“大豆食品与高血压风险”的研究更加有限，过去更多集中于大豆异黄酮或大豆蛋白补充剂，对真实食物形态的大豆研究较少。因此，该研究的目的，是通过系统综述和剂量-反应 Meta分析，探讨豆类和大豆摄入，是否真的与高血压风险下降相关，以及“吃多少”最合适。

该Meta最终纳入10篇文章、12项前瞻性队列研究。其中，豆类分析纳入10项队列研究，共 309 853例受试者和86 098例高血压病例；大豆分析纳入7项队列研究，大豆摄入与高血压风险分析：高低摄入对比纳入7 项队列研究（5篇文献），共278 200例受试者和93 934 例高血压病例；剂量-反应分析纳入其中6项研究（4 篇文献）。研究采用随机效应模型，并进一步进行了剂量-反应分析、非线性分析、敏感性分析及亚组分析。大多数研究质量较高，并校正了 BMI、吸烟、饮酒、运动、总热量及水果蔬菜摄入等关键混杂因素。

豆类和大豆都能降低高血压风险

无论豆类还是大豆，较高摄入量均与高血压风险显著下降相关。在“最高摄入vs.最低摄入”分析中，豆类摄入最高组的高血压风险下降16%，相对风险（RR）为 0.84（95%CI：0.77~0.93）；而大豆摄入最高组的高血压风险下降19%，RR为0.81（95%CI：0.70~0.93）。研究者认为，这意味着经常摄入豆类和大豆的人群，其未来发生高血压的风险明显更低。

剂量-反应分析进一步显示，豆类和大豆摄入与高血压之间存在明确的剂量反应关系，即摄入量越高，高血压风险越低。对于豆类而言，每天每增加100克摄入，高血压风险进一步下降12%（RR=0.88，95%CI：0.80~0.97）；而大豆每天每增加100克，高血压风险下降24%（RR=0.76，95%CI：0.60~0.96）。其中，豆类呈现持续线性关系，即摄入越高，风险越低，这种下降趋势一直持续到约170克/天，此时高血压风险累计下降约30%。相比之下，大豆则存在“平台期”，研究发现其风险下降主要集中在60~80 克/天的范围内，超过这一摄入量后，风险不再进一步明显下降。

埃格检验显示豆类研究存在发表偏倚（P=0.04），但该偏倚由两项异常值研究导致。依据 WCRF标准，豆类、大豆摄入与高血压风险降低之间的因果关系被判定为可能性较高。

为什么豆类和大豆有助于降低血压？

研究作者认为，豆类和大豆对高血压的保护作用，可能来自多种营养成分的协同作用。首先，豆类和大豆富含钾和镁，而大量Meta分析已经证实，钾和镁摄入增加有助于降低血压。钾能够对抗高钠饮食带来的血压升高，而镁则参与血管舒张和血管平滑肌调节。此外，豆类中的植物蛋白和不饱和脂肪酸，也可能通过改善血管内皮功能及减轻慢性炎症，从而降低高血压风险。

其次，膳食纤维可能是豆类最重要的代谢保护机制之一。豆类富含可溶性纤维，而肠道菌群在发酵这些纤维后，会产生短链脂肪酸（SCFA），进一步促进一氧化氮（NO）生成。NO是重要的血管舒张因子，能够改善血管内皮功能并降低外周阻力。此外，大豆中的异黄酮也被认为具有一定“类雌激素”样作用，可改善血管舒张及抗氧化应激。

虽然整体结果具有较强一致性，但不同研究之间仍存在一定异质性。这可能与不同地区豆类种类、加工方式、摄入量及饮食背景差异有关。例如，纳豆、天贝、豆腐等发酵与非发酵大豆制品，其代谢作用可能并不完全相同。此外，目前东南亚及部分发展中国家相关研究仍较少，未来仍需更多长期大规模队列研究进一步验证。

大豆与糖尿病风险及血糖控制

除了高血压，近年来关于大豆与糖尿病的研究也明显增加。2026年发表于Frontiers in Nutrition的网络Meta分析纳入61项随机对照试验和 4744例受试者，系统比较了完整大豆食品、大豆异黄酮、大豆蛋白及加工大豆制品对糖代谢的影响[2]。研究发现，完整大豆食品在改善空腹血糖、空腹胰岛素和 HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）方面效果最佳。网络排序分析（SUCRA）显示，完整大豆在降低空腹血糖方面排名第一（SUCRA 91.0%），其次为大豆异黄酮（79.1%）；在改善空腹胰岛素方面，完整大豆排名第一（95.4%），异黄酮排名第二（74.7%）；在改善 HOMA-IR 方面，完整大豆的SUCRA为 83.4%，与“大豆蛋白+异黄酮”组合（83.3%）接近。

研究进一步发现，“少加工完整大豆食品”如豆腐、毛豆、煮黄豆和无糖豆浆，其代谢改善效果明显优于单纯补充异黄酮或分离蛋白。作者认为，这种优势并非来自单一营养素，而是植物蛋白、膳食纤维、不饱和脂肪酸、异黄酮及天然食物结构共同作用的结果。相比之下，高度加工的大豆制品或植物肉类产品，其代谢改善效果则相对较弱。值得注意的是，虽然多数研究观察到空腹血糖和胰岛素抵抗改善，但 HbA1c 的下降尚未达到统计学显著性，这可能与干预时间较短有关。

整体来看，目前关于大豆与糖尿病的研究已经逐渐形成一致方向：完整、少加工的大豆食品，更适合作为糖尿病及胰岛素抵抗人群的长期蛋白来源。尤其是当大豆替代部分红肉和精制主食时，其代谢获益更加明显。这也意味着，大豆的价值并不仅仅是“植物蛋白”，而更是一种有助于改善整体代谢环境的健康饮食组成部分。

大豆摄入与糖尿病、高血压的指南及共识推荐

2023 年欧洲高血压学会（ESH）指南同样建议增加植物性食物摄入，包括豆类、坚果和全谷物，以帮助降低血压和减少心血管风险[3]。《中国居民膳食指南（2022）》则推荐每周摄入105~175 g大豆，并鼓励用豆制品替代部分红肉，以降低慢性病风险[4]。随着植物性饮食研究不断增加，豆类和大豆正在逐渐从“普通食物”转变为慢病管理中的核心推荐食物之一。

2025 年《中国慢性病营养治疗专家共识》进一步提出[5]，对于糖尿病、高血压及肥胖等慢性病人群，应增加豆类、大豆制品、全谷物及高膳食纤维食物摄入。共识特别强调，豆腐、无糖豆浆、毛豆等少加工大豆食品，更适合作为长期健康蛋白来源，并建议以豆类替代部分精制主食和红肉，以同时改善血糖、血压、血脂及整体代谢健康。整体来看，目前国际与国内指南已经逐渐形成一致观点：增加完整豆类及少加工大豆制品摄入，是糖尿病和高血压生活方式干预中的重要组成部分。

参考文献
1.Metoudi M, et al. bmjnph 2026;0:e001449. doi:10.1136/bmjnph-2025-001449
2.Front Nutr. 2026 Jan 20:12:1681229.doi: 10.3389/fnut.2025.1681229.?eCollection 2025.
3.Mancia G, Kreutz R, Brunstr m M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. 
4.中国营养学会. 《中国居民膳食指南（2022）》. 北京: 人民卫生出版社, 2022. 
5.中国慢性病营养治疗专家共识编写组. 《慢性病营养治疗专家共识（2025）》. 2025. 2 comments