编者按：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其病理累及多个系统，不仅显著降低患者生活质量，更与心血管事件风险增加、糖尿病足溃疡及截肢等严重后果密切相关。随着全球糖尿病患病率持续攀升，其防治已成为当前临床医学面临的重要公共卫生挑战。在近日召开的京医论坛-第十四届北京老年内分泌研讨会上，中华医学会继续医学教育教材《糖尿病神经病变规范化诊疗》正式发布，为我国糖尿病神经病变的临床规范化诊疗提供了权威指导。基于此，本刊特邀该教材主编之一李益明教授，就其编写理念与核心内容进行深入解读与经验分享。


教材共同主编、复旦大学附属华山医院李益明教授做教材介绍

《糖尿病神经病变规范化诊疗》新书发布，糖尿病神经病变防治迈步新征程

随着全球糖尿病患病率持续攀升，糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）作为其最常见且最隐匿的慢性并发症，日益成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。该病累及多个神经系统，显著影响患者生活质量，并与心血管事件、足部溃疡及截肢等严重后果密切相关，给个人、家庭和社会带来沉重的健康和经济负担。

随着医学研究的不断深入，糖尿病神经病变的发病机制、诊断技术和治疗策略持续更新，国内外相继发布多项指南与专家共识，为临床实践提供了重要依据。然而，由于该病分型复杂、临床表现多样，且不同地区、不同科室医师在认知和诊疗水平上存在差异，临床上仍普遍存在诊断延迟、评估不全面、治疗不规范等问题，亟需一部系统、权威、实用的规范化诊疗教材，以推动临床同质化发展，满足广大医务人员继续医学教育的迫切需求。

在此背景下，由国家卫生健康委员会主管、中华医学会主办的中华医学会继续医学教育教材编辑部组织编撰，中华医学会糖尿病学分会候任主任委员郭立新教授及中华医学会糖尿病学分会秘书长兼糖尿病神经并发症学组组长时立新教授担任主审，中华医学会糖尿病学分会委员、北京医学会糖尿病学分会副主任委员、北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任潘琦教授和中华医学会糖尿病学分会糖尿病神经并发症学组副组长、复旦大学附属华山医院内分泌科主任李益明教授共同主编，汇聚国内内分泌与神经病变领域的顶尖专家智慧倾力打造的《糖尿病神经病变规范化诊疗》应运而生。

《糖尿病神经病变规范化诊疗》以循证医学为基础，全面整合国内外最新研究进展与临床指南，旨在为内分泌科、神经内科、全科医学及相关领域的临床工作者构建系统、规范、实用的诊疗知识体系。全书共分七章，首先从概论入手，系统介绍糖尿病神经病变的流行病学特征、发病机制与分类，帮助读者建立整体认知框架；随后围绕主要临床类型展开深入讲解，涵盖糖尿病远端对称性多发性神经病变、各类自主神经病变（包括心血管、胃肠道、泌尿生殖系统等）、单神经病变、神经根与神经丛病变，以及中枢神经系统病变等。

同时，在编写理念上坚持“以临床需求为导向、以循证证据为依据、以规范化为准则”，各章节遵循“临床表现-诊断流程-治疗原则”的逻辑主线，在诊断部分，系统梳理了体格检查、神经电生理检查、影像学评估等关键技术的临床应用要点，强化早期识别与精准判断；在治疗方面，强调以血糖管理为基础，整合病因干预、对症治疗和综合管理策略，全面纳入最新的药物进展与非药物干预手段，并专章介绍糖尿病神经病变的中医诊疗思路与实践经验。

全书内容设计注重实用性和指导性，力求为临床医师提供一部“拿来即用”的规范化诊疗工具书，不仅适用于内分泌科医师，也为神经内科、老年医学科、全科医生等相关专业人员提供重要参考，助力提升早期筛查能力、复杂病例鉴别诊断水平及个体化治疗方案制定能力，切实推动临床诊疗同质化发展。

对话李益明教授，聆听编写背后的故事

Q《国际糖尿病》
请您介绍这本教材的编写背景及前期工作？

李益明教授：

随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，糖尿病患病率持续攀升，患者预期寿命不断延长。从疾病自然病程来看，只要病程足够长，其并发症几乎不可避免。糖尿病神经病变作为最常见的并发症之一，不仅显著损害患者的生活质量，而且严重威胁患者生命，因此亟需重视。

尽管目前已有综合性糖尿病管理指南及针对糖尿病神经病变的相关共识，但在临床实际操作中仍存在指导性不足、流程不明确等问题，导致诊疗规范难以有效落实。本次发布的《糖尿病神经病变规范化诊疗》旨在将防治措施进一步细化、流程化和可操作化，切实提升临床实用性，推动其在各级医疗机构的广泛推广与落地实施。

Q《国际糖尿病》
与《国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）》相比，此版教材在内容上，针对神经病变的诊断、治疗及管理，有哪些关键更新与完善？

李益明教授：

指南提供的仅仅是指导性的框架，目前我们的临床实践始终遵循中华医学会糖尿病学分会（CDS）及学组发布的指南与共识。然而，在具体操作层面，指南的条文往往较为原则性，落实中存在一定的难度。《糖尿病神经病变规范化诊疗》教材的推出，正是对指南内容的细化与延伸，将抽象的推荐转化为具体、清晰、可执行的临床路径，不仅提升了诊疗的可操作性，更以通俗易懂、结构清晰的方式呈现，便于基层医生理解和掌握，真正推动规范化诊疗从“纸上”走向“床旁”，助力优质医疗资源下沉和临床实践水平的整体提升。

Q《国际糖尿病》
新版教材发布后，如何通过分层培训、科普宣教，推动其在基层落地，提升糖尿病神经病变早期筛查、精准诊断与规范治疗水平？

李益明教授：

非常高兴新版规范化诊疗教材能顺利面世，其中汇集了糖尿病神经病变临床与基础领域的最新进展。下一步更为关键的是推动内容落地，让广大基层医务工作者能够更好地了解和掌握。为此，从协会层面出发，我建议从两方面着手：一是将教材内容转化为幻灯片形式，通过网络等多元平台广泛宣讲，提升基层医生的可及性；二是面向基层医生、糖尿病专科护士开展针对性培训，确保一线医护人员都能深入理解，从而将教程的核心价值真正落实到临床实践中去。

结语

《糖尿病神经病变规范化诊疗》的出版将为糖尿病神经病变的规范化诊疗提供坚实的理论支撑和实用的临床指引，有效提升广大医务工作者对该疾病的认知水平与诊疗能力。该教材有望通过推动标准化诊疗流程的普及，促进多学科协作在临床的落地实施，增强基层医疗机构的诊治服务能力，切实减轻患者痛苦、改善生活质量，为我国糖尿病神经病变防治事业的发展注入新动力，并助力我国实现“健康中国2030”慢性病防控的战略目标。

专家简介



复旦大学附属华山医院内分泌科主任
中华医学会糖尿病学分会常委
糖尿病与相关内分泌疾病学组组长
糖尿病神经并发症学组副组长
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
上海市医学会内分泌分会副主任委员
上海市康复协会糖尿病分会主任委员
上海市中医药学会糖尿病分会副主任委员
上海市中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会副主任委员
上海市医师协会内分泌代谢科医师分会委员
主要的临床和科研方向为神经内分泌疾病、糖尿病神经病变和肥胖胰岛素抵抗
承担国家重大新药创制和国家科技创新2030 重大项目等各级各类课题21项，发表SCI论文120余篇
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