导语

作为全球糖尿病预防史上具有里程碑意义的研究，大庆糖尿病预防研究不仅开创了该领域的先河，更在34年间持续产出宝贵的分析数据。正在召开的第85届美国糖尿病协会科学年会（ADA 2025）上，中国医学科学院阜外医院内分泌科安雅莉教授代表大庆研究团队报告了一项长达34年的随访新数据。该研究深入探讨了与糖耐量正常人群相比，糖尿病所导致的全因死亡、心血管死亡及其他各类死亡情况。本文报道该研究重要发现，并特邀安雅莉教授对研究结果进行深度解析。

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中国新诊断糖尿病人群34年后的死因及死亡率分析——大庆糖尿病随访研究结果

安雅莉1，陈燕燕1，王金平2，冯新星1，巩秋红1，何思垚1，张波3，李光伟1,31中国医学科学院阜外医院内分泌科；2大庆油田总院心内科；3中日友好医院

目的

在中国，2型糖尿病患者数量庞大且与日俱增。然而，长病程糖尿病所导致的额外死亡风险尚未得到充分量化。本研究基于大庆糖尿病研究长达34年的随访数据，旨在评估与糖耐量正常人群相比，糖尿病患者的全因死亡、心血管死亡及其他各类死亡的差异。

方法

1986年，本研究对大庆地区一半的年龄25~74岁的成人进行了筛选，共计110 660例受试者。在行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后，筛选出630例新诊断糖尿病患者及519例糖耐量正常受试者，对他们进行了为期34年的随访。截至2020年12月31日，通过问卷调查、体格检查及病历查阅等方式，已明确596例（95%）糖尿病组受试者和494例（95%）糖耐量正常组受试者的生存状态、死亡时间及死亡原因。心血管死亡定义为因心脏疾病死亡（如猝死、心肌梗死或心力衰竭致死）或因脑卒中死亡。

结果

在为期34年的随访中，糖尿病人群共有481人（80.7%）死亡，糖耐量正常组有202人（40.9%）死亡。无论男性还是女性，糖尿病组的全因死亡率均明显高于糖耐量正常组。经年龄和性别调整后，糖尿病人群的全因死亡风险是糖耐量正常组的3倍。具体而言，男性糖尿病人群的全因死亡率为42.8/1000人年（95%CI：37.4~48.1），显著高于男性糖耐量正常组的17.9/1000人年（95%CI：14.9~20.9）（P<0.0001）；女性糖尿病人群的全因死亡率为33.1/1000人年（95%CI：28.9~37.3），也显著高于女性糖耐量正常组的9.5/1000人年（95%CI：7.2~11.7）（P<0.0001）。

心血管疾病（CVD）依然是糖尿病人群最主要的死亡原因，48.8%的男性糖尿病患者和51.5%的女性糖尿病患者死于CVD。在CVD死亡中，脑卒中分别导致了45.6%的男性死亡和37.2%的女性死亡。

与糖耐量正常组相比，女性糖尿病人群的心血管死亡风险增加更为明显。经年龄调整后，相较于糖耐量正常组，男性糖尿病患者心血管死亡的风险比（HR）为3.6（95%CI：2.6~5.0），而女性糖尿病患者则为5.4（95%CI：3.6~8.2）。进一步将心血管死亡细分为心脏疾病死亡和脑卒中死亡的分析显示，对于脑卒中死亡，女性糖尿病患者的HR略高于男性（4.2 vs. 3.6）；而对于心脏疾病死亡，女性糖尿病患者的风险是糖耐量正常女性的6.4倍，而男性糖尿病人群的风险是糖耐量正常组男性的3.5倍。

此外，经年龄和性别调整后，糖尿病人群的其他原因死亡风险也显著升高，包括肾衰竭死亡（HR 9.1，95%CI：4.8~17.3）、感染死亡（HR 3.6，95%CI：1.9~6.6）以及癌症死亡（HR 1.4，95%CI：1.0~2.1）。

结论

在中国成人中，与糖耐量正常人群相比，糖尿病人群在34年随访期间的死亡风险显著升高，其中死于CVD、肾衰竭、感染及癌症的风险增加尤为突出。此外，相较于男性，女性糖尿病人群死于心脏疾病的风险增加似乎更为显著。

专家点评

安雅莉 教授

主任医师，医学博士，阜外医院内分泌科专家

1996年毕业于北京医科大学临床医学专业，2009年获中国协和医科大学内分泌学博士学位

现任北京市整合医学学会糖尿病学分会副主委，北京市内分泌代谢病学会代谢性心血管专病委员会常委

从事内分泌临床工作20余年，擅长诊治糖尿病及其并发症、甲状腺、肾上腺及垂体疾病，对合并心脏疾病的糖尿病治疗、肥胖及疑难血糖控制及胰岛素泵治疗糖尿病有丰富的临床经验

曾参加著名的大庆糖尿病预防随访研究，作为大庆研究主要参与人获中华医学科技二等奖及北京市科技进步三等奖，第一作者的文章中华医学会糖尿病学会颁布的“2015年中国十大糖尿病研究奖”

大庆研究作为糖尿病预防领域的里程碑式研究，既往焦点多集中于糖耐量减低（IGT）人群，探讨生活方式干预对糖尿病、全因死亡、心血管事件及微血管病变的短期与长期影响。然而，在1986年的大庆研究设计中，通过OGTT同时筛选出630例新诊断糖尿病（NDD）患者，并为IGT人群匹配了519例年龄、性别相仿的糖耐量正常（NGT）受试者作为对照。NDD及NGT人群同样被纳入后续长期随访，并分别于第23年、30年及34年接受了与IGT人群相同的系统评估。

大庆研究的NDD人群是迄今随访时间最长、资料最完整的糖尿病人群队列，为研究糖尿病并发症及死亡结局提供了最宝贵的资料。长达34年的糖尿病病程数据，使我们能够更清晰、更准确地量化糖尿病相关的死亡危害。通过与NGT人群提供的对照组进行对比分析，研究更直观地揭示了糖尿病所增加的死亡风险。

本研究作为中国大陆首个针对糖尿病相关死亡率和死因的长期、基于人群的队列研究，结果证实糖尿病与死亡风险，尤其是CVD死亡风险的大幅增加显著相关。这一风险升高在男性和女性中均存在，且女性因心脏疾病死亡的风险升高更为显著。因此，加强糖尿病预防、减少糖尿病发生至关重要。本研究为中国大陆糖尿病导致的额外死亡提供了更准确、有效的数据，对于预测中国未来糖尿病相关的死亡负担具有重要价值。
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