一项最新研究表明，在体重反弹期间，基因对腹型肥胖的影响可能比对全身性肥胖的影响更为明显。

有腹型肥胖遗传倾向的人在减重后的腰部脂肪增加会比其他人更显著。然而，具有较高体重指数（BMI）遗传倾向的人在减重后并没有比其他人体重反弹更多。

这些发现来自对Look AHEAD试验参与者数据的二次分析。这些参与者患有2型糖尿病和超重/肥胖，经过1年的强化生活方式干预或对照干预，随访3年后，他们的体重至少减轻了初始体重的3%。

研究人员在发表于Diabetes的文中指出，该研究表明，在体重反弹期间，腰围的变化（又称腹型肥胖）是由一种与全身性肥胖不同的途径调节的。他们总结说，这些发现在同类研究中尚属首次，并为体重反弹的机制提供了新的见解。

丹麦哥本哈根大学诺和诺德基金会基础代谢研究中心Malene Revsbech Christiansen博士和Tuomas O. Kilpeläinen博士表示，从科学文献中已知，与腹部脂肪沉积相关的基因不同于与全身性肥胖相关的基因。

与肥胖相关的基因变异在中枢神经系统中表达。然而，与腰围相关的基因变异在脂肪组织中表达，可能与胰岛素敏感性或脂肪细胞的形状和分化有关，从而影响脂肪细胞在大小或数量上的扩张程度。

他们说，如果这些基因可以作为药物治疗的靶点，这可能会使那些具有较高的BMI校正后腰臀比（WHRadjBMI）基因变异倾向的患者受益。他们也提醒，这只是发现基因变异与减重过程中腹部脂肪变化之间存在联系的一项初步研究，还需进一步开展研究，在没有肥胖和2型糖尿病的人群中检测这种联系，并在接受减重手术或服用减重药物的人群中调查这个研究问题。

Christiansen和Kilpeläinen指出，随着价格的下降，基因分析正变得越来越流行，未来的治疗正朝着精准医疗的方向发展，即针对个体量身定制治疗，而不是采取“一刀切”的方式。在未来，基因检测可能会识别出更容易发生腹部脂肪沉积的人，因此需要更多的随访和生活方式改变。但就目前而言，对个体进行所有易导致腹型肥胖的481种基因变异检测似乎不现实。这些基因变异中的每一种都对结局有影响，但不是决定性的，因为它们各自对腰围的影响很小。

他们补充说，需指出的是，改变饮食、体力活动模式和行为方式仍是减重和保持健康的主要因素。

维持减重是一项巨大挑战

研究人员写道，生活方式干预通常可以在6个月内使体重平均下降7%~10%。然而，维持减重效果是一项巨大挑战，因为参与者通常会在1年内平均恢复减重的1/3，在5年内恢复50%~100%。

本研究的目的是基于Look AHEAD试验中822例女性和593例男性的数据，探讨全身性肥胖或腹型肥胖的遗传易感性是否可以预测减重后的体重增加。

结果发现，平均而言，干预1年后，强化生活方式干预组的参与者体重下降10.9 kg、腰围减小9 cm，而对照组的参与者体重下降6.8 kg、腰围减小5 cm。然而，从第1年到第2年，强化生活方式干预组的参与者体重增加2.8 kg、腰围增加2.5 cm，而对照组的参与者体重下降0.6 kg，腰围减少0.4 cm。从第1年到第4年，强化生活方式干预组的参与者体重增加5 kg、腰围增加4.9 cm，而对照组的参与者体重下降1 kg、腰围减少1.9 cm。

通过对70万欧洲血统白人的全基因组关联研究（GWAS），研究人员基于894个与高BMI相关的独立单核苷酸多态性（SNPs）构建了遗传风险评分，并基于481个与高WHRadjBMI相关的SNPs构建了另一个遗传风险评分。结果显示，具有较高的WHRadjBMI遗传易感性可以预测减重后的腹部脂肪增加，而具有较高的BMI遗传易感性则不能预测体重反弹。

研究人员总结道，这些结果表明，在体重反弹期间，基因对腹型肥胖的影响可能比对全身性肥胖的影响更为显著。

参考文献：Christiansen MR, Kilpeläinen TO, Mccaffery JM. Abdominal obesity genetic variants predict waist circumference regain after weight loss. Diabetes. 2023 Jul 26: db230131. doi: 10.2337/db23-0131.
来源：Certain Genes Predict Abdominal Fat Regain After Weight Loss - Medscape - Aug 15, 2023.
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