编者按

在2026年美国糖尿病协会科学年会（ADA2026）上，Kelly West流行病学杰出成就奖得主、美国埃默里大学Mohammed K. Ali博士发表重磅演讲。他深刻指出，仅靠胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等药物无法掩盖精准糖尿病研究的迫切需求，呼吁打破“一刀切”的传统认知，从生物学异质性与心理特征出发，全面重塑糖尿病的精准定义、预防与治疗体系。

传统“平均化”困境：药物难掩根本短板

Mohammed K. Ali博士在题为“均值的取舍：精准糖尿病的流行病学与转化挑战”的演讲中直言，尽管当前GLP-1RA疗法被广泛使用，但这并不能掩盖我们在精准糖尿病研究和新型临床方法上的根本需求。他强调，未来的核心工作在于更精准地定义、预防和治疗糖尿病，并着力解决其在落地实施、供应保障及政策优化方面的重重挑战。

回顾近20年的公共卫生历程，Ali博士指出早期领域主要受“登天梯”模式及针对数据的“一刀切”方法主导。尽管21世纪初美国国家糖尿病预防计划（DPP）等里程碑研究验证了普遍生活方式干预的有效性，但这种估算“平均风险或平均疗效”的模式并未带来持续的广泛获益。数据显示，如今美国糖尿病患者已达4000万，是2004年的两倍。这充分表明，在将“平均化方法”转化为实际人群获益方面，目前的成效仍不理想。

聚焦异质性：从“盯血糖”到“探机制”

为破解上述困局，必须高度重视过去10年间关于生物学差异及糖尿病异质性的前沿研究。目前，2型糖尿病已被细分为严重胰岛素缺乏型（SIDD）、严重胰岛素抵抗型（SIRD）、轻度肥胖相关型（MOD）以及轻度年龄相关型（MARD）等不同表型。每种表型对应着截然不同的临床需求与治疗反应。

与此同时，患者的心理差异和行为表型同样不容忽视。关注当下或着眼未来、规避风险或偏好风险等心理特征组合，都会极大影响治疗依从性。Ali博士强调，未来10~25年的研究必须审慎考量这种生物学与心理学的双重异质性。此外，他呼吁摆脱将血糖作为定义糖尿病的唯一核心指标，倡导像肿瘤学一样去审视驱动发病的底层机制。无论是C肽还是空腹胰岛素，医学界需要重新思考对糖尿病的认知，真正将防线前移。基因型变异研究也将进一步为GLP-1RA等疗法的精准开发提供关键信息。

并行推进：构建包容性研究新生态

展望糖尿病流行病学的未来，Ali博士指出，SIDD和MOD这两类人群约占2型糖尿病患者的40%，将成为未来研究的重点突破口。而对于其余60%的患者，当前的首要任务是尽最大努力帮助他们减轻体重并维持良好的生活质量。

Ali博士表示，当前的研究议程足够宏大，完全容得下所有的探索方向。不同领域的研究者无需相互竞争，只需并行推进、互相学习并积极合作，共同推动精准糖尿病时代的全面到来。

来源：ADA Meeting News 2 comments