编者按
作为全球糖尿病研究领域极具影响力的学术平台，EASD年会汇聚了全球顶尖的糖尿病研究者和学者，共同探讨糖尿病防治的前沿进展与临床实践。本次会议上，北京医院郭立新/潘琦教授团队的最新研究成果备受瞩目。研究发现，5:2间歇性禁食代餐饮食（5:2 MR）在改善早期2型糖尿病（T2DM）患者的体成分和腹部脂肪分布方面，可能优于传统的二甲双胍和恩格列净治疗，为临床治疗提供了创新性的新思路。基于此，本刊特别邀请潘琦教授做客“遇见EASD 每日精粹”直播间，深入解读该研究的意义与未来应用前景。
郭立新/潘琦教授团队研究：
5:2 MR在早期T2DM患者可显著改善肥胖指标
5:2 间歇性禁食代餐饮食对早期T2DM成人身体成分及腹部脂肪分布的影响
Effects of 5:2 intermittent fasting meal replacement on body composition and abdominal fat distribution in adults with early type 2 diabetes
作者：于冬妮, 邹明珠, 程博，杨鹏, 黄冬妮, 潘琦, 郭立新
研究背景与目的
5:2 MR作为一种新兴饮食干预手段，已显示出在改善患者血糖水平和促进体重减轻方面的积极效果，本分析旨在深入探究其对身体成分、腹部脂肪分布的潜在影响。
研究方法
本研究是一项随机、开放标签、平行对照临床试验，于2020年11月13日~2022年12月29日进行，共入组了85名患者被随机分配接受二甲双胍（n=28）、恩格列净（n=28）或5:2 MR（n=29）治疗16周。使用InBody设备评估身体成分，使用双光能CT测量腹部脂肪分布，并采用斯皮尔曼相关系数评估体重指数（BMI）变化与探索性结果变化之间的关联。
研究结果
结果显示，与二甲双胍组和恩格列净组相比，5:2 MR组在BMI（最小二乘均值，-3.41 kg/m2[标准误差，0.31]）、腰围（-8.83 cm[1.07]）、腰臀比（WHR）（-0.04[0.01]）、腰高比（WHtR）（-0.05[0.01]）、体脂百分比（BF%）（-4.84%[0.66]）、内脏脂肪面积（VFA_ct）（-66.05 平方厘米[9.46]）、皮下脂肪面积（-58.27 cm2[5.99]）方面显示出显著减低的同时，肝脾比（L/S）（0.43[0.04]）升高。此外，在5:2 MR组组中，BMI 的变化与WHR（r=0.411，P=0.030）、WHtR（r=0.635，P<0.001）、BF%（r=0.528，P=0.020）和 VFA_ct（r=0.562，P=0.003）的变化呈线性关联和显著正相关。
研究结论
与二甲双胍和恩格列净相比，5:2 MR可能对于改善早期T2DM患者的身体成分和腹部脂肪分布更为有效，可建议将其作为一种治疗选择。
潘琦教授专访：
探究5:2 MR疗法的应用前景
《国际糖尿病》
在研究设计上，您为何选择二甲双胍和恩格列净作为对照组？而非当下热门具有减重获益的GLP-1RA类药物？
潘琦教授：二甲双胍和恩格列净作为T2DM的一线口服降糖药，广泛应用于临床，而胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物虽在减重和改善脂肪分布方面效果显著，但多为二线或三线选择，费用高且普及度低。因此，在研究设计之初，我们更倾向选择前者作为对照。首先，对于多中心研究而言，选择可及性、安全性及使用便捷性的药物，更有利于研究招募、患者依从性的提高和整体方案的可行性。其次，研究聚焦的是早期T2DM成人患者，选择更贴近患者初始或常用治疗药物作为对照，使其研究结果更贴近临床实践，便于临床医生后续的理解和应用。
《国际糖尿病》
您认为5:2 MR在改善早期T2DM患者身体成分和腹部脂肪分布方面取得显著效果的原因是什么？这背后可能涉及哪些生理机制？
潘琦教授：5:2 MR对早期T2DM患者身体成分和腹部脂肪分布的显著改善，主要在于早期阶段实施热量限制并结合结构化代餐方案，不仅固定了每餐内容，还能精准调控能量代谢，更有效避免极端节食带来的副作用。具体机制而言，主要有三个方面：一是通过每周两天（非连续）低热量代餐形成能量缺口，安全促进脂肪分解；二是代餐方案精准调节胰岛素敏感性和肝脏代谢，减少肝脏脂肪堆积，优化宏量营养素比例，改善脂代谢；三是优化代谢节律，调节AMPK通路提升能量利用效率，使得肌肉组织和其他组织更好地利用能量来减少脂肪的异常堆积，最终实现了BMI、腰围和腰臀比等肥胖指标的突出改善效果。
《国际糖尿病》
基于本研究结论，您认为5:2 MR是否可以作为一种新的治疗选择推荐给早期T2DM患者？在实际应用中，患者和医生需要注意哪些方面？
潘琦教授：对于5:2 MR是否可以作为早期T2DM患者的治疗新选择，我还是颇具信心。5:2 MR在改善BMI、体脂率和腹部脂肪分布方面更胜一筹，且长期随访安全性良好。在实际应用时，需依据患者个体情况定制营养方案，严格遵循非连续两天代餐加五天常规饮食的模式，以避免依从性差所导致的疗效不佳或过度禁食导致低血糖风险。治疗期间，医生要全面评估患者是否适合强化营养干预，密切关注治疗期间的胃肠道反应，还要定期监测身体成分和血糖水平，以确保治疗的疗效和安全性。
结语
郭立新/潘琦教授团队究显示，与二甲双胍和恩格列净相比，5:2 MR可能对于改善早期T2DM患者的身体成分和腹部脂肪分布更为有效，随访期内安全性良好。这一结果不仅为早期T2DM患者提供了新的治疗选择，也使得5:2 MR有望成为医生与患者共同应对糖尿病挑战的新武器。
2 comments
作为全球糖尿病研究领域极具影响力的学术平台，EASD年会汇聚了全球顶尖的糖尿病研究者和学者，共同探讨糖尿病防治的前沿进展与临床实践。本次会议上，北京医院郭立新/潘琦教授团队的最新研究成果备受瞩目。研究发现，5:2间歇性禁食代餐饮食（5:2 MR）在改善早期2型糖尿病（T2DM）患者的体成分和腹部脂肪分布方面，可能优于传统的二甲双胍和恩格列净治疗，为临床治疗提供了创新性的新思路。基于此，本刊特别邀请潘琦教授做客“遇见EASD 每日精粹”直播间，深入解读该研究的意义与未来应用前景。
郭立新/潘琦教授团队研究：
5:2 MR在早期T2DM患者可显著改善肥胖指标
5:2 间歇性禁食代餐饮食对早期T2DM成人身体成分及腹部脂肪分布的影响
Effects of 5:2 intermittent fasting meal replacement on body composition and abdominal fat distribution in adults with early type 2 diabetes
作者：于冬妮, 邹明珠, 程博，杨鹏, 黄冬妮, 潘琦, 郭立新
研究背景与目的
5:2 MR作为一种新兴饮食干预手段，已显示出在改善患者血糖水平和促进体重减轻方面的积极效果，本分析旨在深入探究其对身体成分、腹部脂肪分布的潜在影响。
研究方法
本研究是一项随机、开放标签、平行对照临床试验，于2020年11月13日~2022年12月29日进行，共入组了85名患者被随机分配接受二甲双胍（n=28）、恩格列净（n=28）或5:2 MR（n=29）治疗16周。使用InBody设备评估身体成分，使用双光能CT测量腹部脂肪分布，并采用斯皮尔曼相关系数评估体重指数（BMI）变化与探索性结果变化之间的关联。
研究结果
结果显示，与二甲双胍组和恩格列净组相比，5:2 MR组在BMI（最小二乘均值，-3.41 kg/m2[标准误差，0.31]）、腰围（-8.83 cm[1.07]）、腰臀比（WHR）（-0.04[0.01]）、腰高比（WHtR）（-0.05[0.01]）、体脂百分比（BF%）（-4.84%[0.66]）、内脏脂肪面积（VFA_ct）（-66.05 平方厘米[9.46]）、皮下脂肪面积（-58.27 cm2[5.99]）方面显示出显著减低的同时，肝脾比（L/S）（0.43[0.04]）升高。此外，在5:2 MR组组中，BMI 的变化与WHR（r=0.411，P=0.030）、WHtR（r=0.635，P<0.001）、BF%（r=0.528，P=0.020）和 VFA_ct（r=0.562，P=0.003）的变化呈线性关联和显著正相关。
研究结论
与二甲双胍和恩格列净相比，5:2 MR可能对于改善早期T2DM患者的身体成分和腹部脂肪分布更为有效，可建议将其作为一种治疗选择。
潘琦教授专访：
探究5:2 MR疗法的应用前景
《国际糖尿病》
在研究设计上，您为何选择二甲双胍和恩格列净作为对照组？而非当下热门具有减重获益的GLP-1RA类药物？
潘琦教授：二甲双胍和恩格列净作为T2DM的一线口服降糖药，广泛应用于临床，而胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物虽在减重和改善脂肪分布方面效果显著，但多为二线或三线选择，费用高且普及度低。因此，在研究设计之初，我们更倾向选择前者作为对照。首先，对于多中心研究而言，选择可及性、安全性及使用便捷性的药物，更有利于研究招募、患者依从性的提高和整体方案的可行性。其次，研究聚焦的是早期T2DM成人患者，选择更贴近患者初始或常用治疗药物作为对照，使其研究结果更贴近临床实践，便于临床医生后续的理解和应用。
《国际糖尿病》
您认为5:2 MR在改善早期T2DM患者身体成分和腹部脂肪分布方面取得显著效果的原因是什么？这背后可能涉及哪些生理机制？
潘琦教授：5:2 MR对早期T2DM患者身体成分和腹部脂肪分布的显著改善，主要在于早期阶段实施热量限制并结合结构化代餐方案，不仅固定了每餐内容，还能精准调控能量代谢，更有效避免极端节食带来的副作用。具体机制而言，主要有三个方面：一是通过每周两天（非连续）低热量代餐形成能量缺口，安全促进脂肪分解；二是代餐方案精准调节胰岛素敏感性和肝脏代谢，减少肝脏脂肪堆积，优化宏量营养素比例，改善脂代谢；三是优化代谢节律，调节AMPK通路提升能量利用效率，使得肌肉组织和其他组织更好地利用能量来减少脂肪的异常堆积，最终实现了BMI、腰围和腰臀比等肥胖指标的突出改善效果。
《国际糖尿病》
基于本研究结论，您认为5:2 MR是否可以作为一种新的治疗选择推荐给早期T2DM患者？在实际应用中，患者和医生需要注意哪些方面？
潘琦教授：对于5:2 MR是否可以作为早期T2DM患者的治疗新选择，我还是颇具信心。5:2 MR在改善BMI、体脂率和腹部脂肪分布方面更胜一筹，且长期随访安全性良好。在实际应用时，需依据患者个体情况定制营养方案，严格遵循非连续两天代餐加五天常规饮食的模式，以避免依从性差所导致的疗效不佳或过度禁食导致低血糖风险。治疗期间，医生要全面评估患者是否适合强化营养干预，密切关注治疗期间的胃肠道反应，还要定期监测身体成分和血糖水平，以确保治疗的疗效和安全性。
结语
郭立新/潘琦教授团队究显示，与二甲双胍和恩格列净相比，5:2 MR可能对于改善早期T2DM患者的身体成分和腹部脂肪分布更为有效，随访期内安全性良好。这一结果不仅为早期T2DM患者提供了新的治疗选择，也使得5:2 MR有望成为医生与患者共同应对糖尿病挑战的新武器。
2 comments
京公网安备 11010502033361号
发布留言