导语
近年来，业界对糖尿病营养领域的关注度持续攀升，第85届美国糖尿病协会科学年会（ADA 2025）上相关议题的丰富程度即是明证。在“赋能选择——2型糖尿病营养干预措施”专题中，集中展示了4项探讨不同饮食策略对代谢改善作用的口头研究报告。这些研究涉及的策略包括健康食品配送结合低碳教育、模拟禁食饮食、高水果地中海饮食及传统地中海饮食。本刊邀请北京协和医院肖新华教授进行点评，肖教授肯定了这些研究的创新价值与实践意义，同时也指出其存在样本量较小、缺乏长期随访等局限性，并强调未来需要开展更大规模、更长周期的研究来验证这些干预措施的效果。
9-OR
食品无保障的2型糖尿病患者接受健康食品配送和低碳水化合物教育后HbA1c和体重的变化
Change in HbA1c and Weight after Healthy Grocery Delivery and Low-Carb Education among People with Type 2 Diabetes and Food Insecurity
引言与目的
低碳水化合物饮食计划已被证实有助于改善血糖控制、促进体重减轻，并与心血管代谢健康状况的改善及全因死亡率的降低相关。然而，对于食物不安全个体而言，有限的经济条件和食物获取途径往往使其难以采纳必要的饮食调整。为此，研究人员设计并实施了一项名为“Jumpstart”的质量改进（QI）项目，旨在评估该项目在支持患有2型糖尿病（T2DM）且面临食物不安全问题的患者转向更低碳水化合物健康饮食方面的效果。
方法
该队列质量改进项目招募了符合条件的成年患者，其纳入标准包括：已确诊T2DM、自我报告存在食物不安全或低收入状况，且在密歇根州T2DM协作组（一个全州范围的质量改进协作组织）的参与诊所接受治疗。项目为期3个月，干预措施包括：家庭食品杂货配送、每月80美元的健康食品购买积分，以及提供低碳水化合物饮食相关的营养教育材料。研究人员通过调取患者医疗记录，获取了从入组前6个月至入组后12个月的数据。采用双尾配对t检验（α=0.05），比较项目基线与项目结束时的测量值，以评估患者体重和糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。
结果
共有83例参与者完成项目，平均年龄57±13岁，其中72%为女性，90%为白人。分析结果显示，参与者在干预后6个月及以上测量的HbA1c水平较基线平均显著降低0.47%±1.59%（P=0.017，n=68）。在干预后9个月及以上测量的体重平均显著降低2.1%±4.4%（P=0.006，n=38），相当于平均减重2.2磅。
结论
参与Jumpstart项目的患者实现了HbA1c与体重的持续下降。该研究提示，将食品杂货配送与营养教育项目相结合，有望成功促进患有T2DM的成人患者及其他弱势群体实现长期饮食模式转变，进而改善其健康状况。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
饮食干预是改善T2DM等代谢性疾病的重要途径之一；然而，现有研究较少关注食物不安全个体这一特殊人群的实际需求。
该研究提出的“Jumpstart”项目创新性地将健康食品配送与低碳水化合物教育相结合，为解决资源匮乏人群面临的饮食障碍提供了切实可行的干预方案。研究结果显示，这种综合性干预能带来HbA1c降低0.47%和体重减轻2.1%的显著改善，为T2DM管理提供了新思路。但需指出，该研究样本量较小，且人群同质性较高，可能限制结果的普适性。此外，虽然为期3个月的干预显示出短期有效性，但其效果的长期维持性仍需进一步验证。建议未来研究应进一步扩大样本量、增加人群多样性，并延长随访时间以深入评估长期效果。
10-OR
模拟禁食饮食法用于2型糖尿病管理的真实世界结局
Real-World Outcomes of a Fasting Mimicking Diet Program for Type 2 Diabetes Management
引言与目的
ADA共识报告强调了强化生活方式干预在改善T2DM患者血糖控制及减轻用药负担方面的潜力。本研究旨在评估一项包含模拟禁食饮食（FMD）的医学监督糖尿病管理计划在真实世界中的实施效果。
方法
患有T2DM的参与者完成了最多8个周期的、每月1次的为期5天FMD。该饮食方案旨在模拟禁食生理状态，同时提供必需营养（第1天1100 kcal，第2~5天720 kcal）。整个计划还包括注册营养师每两周提供1次的支持与行为指导，以及由医生主导的每季度1次糖尿病药物调整，旨在优化血糖控制并减少糖尿病药物使用。
结果
研究共纳入128例患者。对完成至少3个月计划的参与者数据进行分析（3个月时n=74，6个月时n=29）。结果显示，HbA1c达标（<7%）的患者比例从基线时的49%显著提高至3个月时的70%（P<0.001）和6个月时的62%（P<0.05）。分别在73%和68%的患者中观察到3个月和6 月时糖尿病药物用量减少。平均HbA1c在3个月时降低0.54% ± 0.84%，在6个月时降低0.53% ± 0.73%，并伴有显著的体重减轻（分别减轻-4.5 ± 3.5 kg和-6.7 ± 4.5 kg；P<0.0001）。患者参与度很高，RD/MD预约出席率达到94%，净推荐值为92。
结论
这项由注册营养师提供支持、医生进行医学监督的基于FMD的创新性生活方式干预计划，在真实世界中能有效改善T2DM患者的血糖控制、减轻用药负担并促进体重减轻。同时，该计划展现出极高的患者参与度和满意度，为T2DM管理提供了一个前景广阔的新模式。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
FMD通过短期极低热量摄入诱导与禁食相似的代谢状态，同时避免传统禁食可能导致的营养不良风险，近年来受到广泛关注。既往动物研究和初步临床研究提示，FMD可能通过促进胰岛β细胞再生和增强胰岛素敏感性等机制，干预T2DM的疾病进程。
该研究基于一项真实世界的糖尿病管理项目，系统评估了由注册营养师与医师联合主导的FMD干预在T2DM人群中的临床转化效果。结果显示，周期性的FMD干预在3个月和6个月时均可显著改善HbA1c并促成体重明显下降，同时在多数患者中实现了糖尿病药物剂量的减少。更重要的是，患者参与度和满意度极高，表明该模式在临床实践中具有良好的依从性和可行性。
但该研究亦存在若干局限：其一，样本量有限，尤其完成6个月数据分析的参与者仅29例；其二，研究设计缺乏随机对照组，结果可能受到自选择偏倚或协变量混杂的影响；其三，FMD干预本身存在一定的执行复杂性，饮食依从性受多因素影响，长期可持续性尚需观察。未来研究需在更大规模、长期随访及随机对照背景下，进一步明确FMD干预对T2DM缓解率、胰岛功能、并发症发生风险及生活质量等终点的影响。
11-OR
富含全水果饮食对成人2型糖尿病患者血糖控制、异位脂肪沉积及心血管危险因素的影响
Effects of a Whole Fruit–Rich Diet on Glycemic Control, Ectopic Fat, and Cardiovascular Risk Factors in Adults with Type 2 Diabetes
引言与目的
极低热量饮食与低碳水化合物饮食已被证实可改善血糖控制。然而，关于富含碳水化合物的天然完整食物（如全水果）在此方面的作用，现有证据较为有限。为填补这一知识空白，研究人员开展了首项临床试验，旨在评估富含全水果的饮食对成人T2DM患者的血糖控制、异位脂肪沉积及心血管健康指标的影响。
方法
这项为期12周的初步研究纳入10例病程≤6年且未使用胰岛素治疗的成人T2DM患者。研究分为两个阶段：第1~4周为剂量递增期，患者逐步增加全水果摄入量；第5~12周，患者在维持体重稳定的前提下，遵循地中海饮食模式并每日摄入大量全水果（提供约50%的能量摄入，约合每日16.4份）。于基线（第0周）、第4周和第12周测量结局指标。血糖控制采用分级评估方法，包括评估受试者是否达到T2DM缓解的血糖阈值、降糖药物总剂量变化、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及持续血糖监测（CGM）结果。此外，通过磁共振成像/波谱（MRI/S）评估肝脏和胰腺脂肪含量，并检测血压和血脂水平。
结果
富含水果的饮食显著改善了90%（10例中有9例）受试者的血糖控制。至第10周，8例基线时使用降糖药的受试者中有6例成功停药，其中半数停药者在第12周达到T2DM缓解的血糖阈值（P<0.0001）。整体而言，该饮食显著降低了降糖药物需求（P=0.03），并使收缩压降低11±2 mmHg（P=0.0002）。然而，观察到甘油三酯水平升高31±15 mg/dl（P=0.04）。肝脏脂肪（平均变化-1.3±0.9%；P=0.14）及其他次要结局指标未见显著变化。值得注意的是，24小时平均血糖和肝脏脂肪呈现先短暂升高后降低的趋势，提示可能存在代谢适应过程。
结论
本研究表明，富含全水果的地中海式饮食方案可改善早期T2DM患者的血糖控制，显著减少降糖药物需求，并有效降低血压。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
富含水果的地中海饮食是在传统地中海饮食模式基础上，大幅增加全水果摄入比例的一种改良版本。它保留了地中海饮食的核心健康要素，同时将水果作为主要的碳水化合物和微量营养素来源。但富含全水果的饮食对成人T2DM患者血糖控制、异位脂肪沉积及心血管健康的综合影响仍有待深入探索。
这项研究首次系统评估了高比例全水果饮食（提供50%能量摄入，约16.4份/天）对早期T2DM患者的多重代谢指标影响。在结合地中海饮食模式并保持体重稳定的前提下，干预12周后显示出显著获益，90%受试者血糖控制得以改善，60%成功停用降糖药物，其中半数达到糖尿病缓解阈值，同时收缩压显著降低11 mmHg。这些发现显示，全水果饮食可能通过改善胰岛素敏感性、降低血压等机制产生综合代谢获益，该种饮食模式可能成为糖尿病管理的有效工具，为T2DM患者的饮食管理提供了新视角。
但这项研究样本量较小（n=10），缺乏对照组，且12周的短期干预无法评估长期安全性，尤其甘油三酯升高31 mg/dl，提示该种饮食模式对于合并脂代谢异常的患者群体需高度警惕。未来需开展大规模、长周期、设置严格对照的随机试验以验证相关发现，并优化更实际可行的水果摄入推荐量。
12-OR
地中海饮食对人体成分和葡萄糖代谢的有益作用——一项随机对照试验
Beneficial Effects of Mediterranean Diet on Body Composition and Glucose Metabolism—A Randomised Controlled Trial
引言与目的
肥胖及T2DM等代谢紊乱疾病患病率的持续上升，凸显了采取有效饮食策略以改善健康结局的迫切性。地中海饮食因其在降低慢性疾病风险方面的潜力已被广泛研究，其益处主要体现在对身体成分和葡萄糖代谢的积极影响上。尽管《澳大利亚健康饮食指南》（AGHE）旨在提供均衡的膳食框架，但其与地中海饮食在改善健康指标方面的相对效果尚未得到充分探索。因此，本研究旨在直接比较地中海饮食与遵循AGHE的饮食干预对身体成分和葡萄糖代谢指标的效果。
方法
本研究采用随机对照试验设计，共纳入57例参与者（中位年龄31岁，IQR：25~37岁；女性占比71.9%，基线BMI 25.1 kg/m2），随机分配至地中海饮食组（n=23）或AGHE饮食组（n=34），干预持续8周。评估指标包括人体测量学参数、基于间接测热法的静息代谢率（RMR）评估，以及通过双能X线吸收测量法（DEXA）测定的身体成分。同时采集空腹血清样本用于测定葡萄糖和胰岛素浓度。统计分析采用配对t检验进行组内干预前后比较，组间比较则使用协方差分析（ANCOVA），并调整了年龄和基线值的潜在影响。
结果
与AGHE组相比，接受地中海饮食干预的参与者表现出更显著的改善：腰围显著减小（组间差异-1.3 cm，P=0.043），体脂百分比显著降低（组间差异-1.8%，P=0.014），同时去脂体重百分比显著增加（组间差异+1.7%，P=0.015）。此外，地中海饮食组还观察到RMR的显著下降（组间差异-17.9 kcal/天，P=0.02）以及空腹血清胰岛素浓度的显著降低（组间差异-1.2 μIU/mL，P=0.016）。
结论
本研究表明，与遵循AGHE相比，地中海饮食在改善身体成分及维持更优的代谢变量水平方面效果更为显著。这些发现支持将地中海饮食作为一种有效的饮食策略，用于改善与肥胖和代谢紊乱相关的健康结局。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
地中海饮食泛指流行于法国、希腊、西班牙、意大利等地中海沿岸国家的饮食模式。其强调高比例摄入蔬菜、水果、非精制谷物和豆类、坚果、橄榄油、鱼类，适量摄入乳制品，并限制红肉、加工肉类、含糖饮料、快餐及富含动物脂肪食物的摄入。AGHE由澳大利亚国家健康与医学研究委员会（NHMRC）制定，是针对全体人群的健康饮食指南，直观地展示了每天推荐摄入的5种食物类别的比例。尽管多项研究报道地中海饮食可减轻体重和降低心血管风险，但尚无研究探索两种饮食模式在改善肥胖和代谢紊乱功效方面的差异。
这项研究比较了地中海饮食与AGHE对身体成分和葡萄糖代谢的影响。结果显示，与AGHE相比，地中海饮食显著改善了身体成分和葡萄糖代谢。具体而言，地中海饮食干预在降低腰围、体脂百分比、RMR和空腹血清胰岛素浓度方面表现出更优效果，并增加了去脂体重百分比。这项研究采用随机对照试验（RCT）设计，全面评估了人体测量学指标、代谢指标和身体成分，为临床医生管理肥胖和代谢紊乱（如T2DM）患者时提供了选择何种饮食干预策略的科学依据。
然而，该研究规模较小，干预时间较短，虽然能够观察到短期效果，但不足以评估长期健康结局。为确证本研究结果，未来需要开展更大规模的前瞻性研究。此外，后续研究应考虑评估饮食依从性、参与者满意度和可持续性、经济负担，以更全面地评估饮食干预的长期效果。考虑到在不同文化背景下推广和实施这些饮食模式可能面临的挑战，研究中还需考虑不同饮食模式的文化适应性，探索如何在不同文化背景下有效推广这些饮食模式也是不可忽视的。
2 comments
近年来，业界对糖尿病营养领域的关注度持续攀升，第85届美国糖尿病协会科学年会（ADA 2025）上相关议题的丰富程度即是明证。在“赋能选择——2型糖尿病营养干预措施”专题中，集中展示了4项探讨不同饮食策略对代谢改善作用的口头研究报告。这些研究涉及的策略包括健康食品配送结合低碳教育、模拟禁食饮食、高水果地中海饮食及传统地中海饮食。本刊邀请北京协和医院肖新华教授进行点评，肖教授肯定了这些研究的创新价值与实践意义，同时也指出其存在样本量较小、缺乏长期随访等局限性，并强调未来需要开展更大规模、更长周期的研究来验证这些干预措施的效果。
9-OR
食品无保障的2型糖尿病患者接受健康食品配送和低碳水化合物教育后HbA1c和体重的变化
Change in HbA1c and Weight after Healthy Grocery Delivery and Low-Carb Education among People with Type 2 Diabetes and Food Insecurity
引言与目的
低碳水化合物饮食计划已被证实有助于改善血糖控制、促进体重减轻，并与心血管代谢健康状况的改善及全因死亡率的降低相关。然而，对于食物不安全个体而言，有限的经济条件和食物获取途径往往使其难以采纳必要的饮食调整。为此，研究人员设计并实施了一项名为“Jumpstart”的质量改进（QI）项目，旨在评估该项目在支持患有2型糖尿病（T2DM）且面临食物不安全问题的患者转向更低碳水化合物健康饮食方面的效果。
方法
该队列质量改进项目招募了符合条件的成年患者，其纳入标准包括：已确诊T2DM、自我报告存在食物不安全或低收入状况，且在密歇根州T2DM协作组（一个全州范围的质量改进协作组织）的参与诊所接受治疗。项目为期3个月，干预措施包括：家庭食品杂货配送、每月80美元的健康食品购买积分，以及提供低碳水化合物饮食相关的营养教育材料。研究人员通过调取患者医疗记录，获取了从入组前6个月至入组后12个月的数据。采用双尾配对t检验（α=0.05），比较项目基线与项目结束时的测量值，以评估患者体重和糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。
结果
共有83例参与者完成项目，平均年龄57±13岁，其中72%为女性，90%为白人。分析结果显示，参与者在干预后6个月及以上测量的HbA1c水平较基线平均显著降低0.47%±1.59%（P=0.017，n=68）。在干预后9个月及以上测量的体重平均显著降低2.1%±4.4%（P=0.006，n=38），相当于平均减重2.2磅。
结论
参与Jumpstart项目的患者实现了HbA1c与体重的持续下降。该研究提示，将食品杂货配送与营养教育项目相结合，有望成功促进患有T2DM的成人患者及其他弱势群体实现长期饮食模式转变，进而改善其健康状况。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
饮食干预是改善T2DM等代谢性疾病的重要途径之一；然而，现有研究较少关注食物不安全个体这一特殊人群的实际需求。
该研究提出的“Jumpstart”项目创新性地将健康食品配送与低碳水化合物教育相结合，为解决资源匮乏人群面临的饮食障碍提供了切实可行的干预方案。研究结果显示，这种综合性干预能带来HbA1c降低0.47%和体重减轻2.1%的显著改善，为T2DM管理提供了新思路。但需指出，该研究样本量较小，且人群同质性较高，可能限制结果的普适性。此外，虽然为期3个月的干预显示出短期有效性，但其效果的长期维持性仍需进一步验证。建议未来研究应进一步扩大样本量、增加人群多样性，并延长随访时间以深入评估长期效果。
10-OR
模拟禁食饮食法用于2型糖尿病管理的真实世界结局
Real-World Outcomes of a Fasting Mimicking Diet Program for Type 2 Diabetes Management
引言与目的
ADA共识报告强调了强化生活方式干预在改善T2DM患者血糖控制及减轻用药负担方面的潜力。本研究旨在评估一项包含模拟禁食饮食（FMD）的医学监督糖尿病管理计划在真实世界中的实施效果。
方法
患有T2DM的参与者完成了最多8个周期的、每月1次的为期5天FMD。该饮食方案旨在模拟禁食生理状态，同时提供必需营养（第1天1100 kcal，第2~5天720 kcal）。整个计划还包括注册营养师每两周提供1次的支持与行为指导，以及由医生主导的每季度1次糖尿病药物调整，旨在优化血糖控制并减少糖尿病药物使用。
结果
研究共纳入128例患者。对完成至少3个月计划的参与者数据进行分析（3个月时n=74，6个月时n=29）。结果显示，HbA1c达标（<7%）的患者比例从基线时的49%显著提高至3个月时的70%（P<0.001）和6个月时的62%（P<0.05）。分别在73%和68%的患者中观察到3个月和6 月时糖尿病药物用量减少。平均HbA1c在3个月时降低0.54% ± 0.84%，在6个月时降低0.53% ± 0.73%，并伴有显著的体重减轻（分别减轻-4.5 ± 3.5 kg和-6.7 ± 4.5 kg；P<0.0001）。患者参与度很高，RD/MD预约出席率达到94%，净推荐值为92。
结论
这项由注册营养师提供支持、医生进行医学监督的基于FMD的创新性生活方式干预计划，在真实世界中能有效改善T2DM患者的血糖控制、减轻用药负担并促进体重减轻。同时，该计划展现出极高的患者参与度和满意度，为T2DM管理提供了一个前景广阔的新模式。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
FMD通过短期极低热量摄入诱导与禁食相似的代谢状态，同时避免传统禁食可能导致的营养不良风险，近年来受到广泛关注。既往动物研究和初步临床研究提示，FMD可能通过促进胰岛β细胞再生和增强胰岛素敏感性等机制，干预T2DM的疾病进程。
该研究基于一项真实世界的糖尿病管理项目，系统评估了由注册营养师与医师联合主导的FMD干预在T2DM人群中的临床转化效果。结果显示，周期性的FMD干预在3个月和6个月时均可显著改善HbA1c并促成体重明显下降，同时在多数患者中实现了糖尿病药物剂量的减少。更重要的是，患者参与度和满意度极高，表明该模式在临床实践中具有良好的依从性和可行性。
但该研究亦存在若干局限：其一，样本量有限，尤其完成6个月数据分析的参与者仅29例；其二，研究设计缺乏随机对照组，结果可能受到自选择偏倚或协变量混杂的影响；其三，FMD干预本身存在一定的执行复杂性，饮食依从性受多因素影响，长期可持续性尚需观察。未来研究需在更大规模、长期随访及随机对照背景下，进一步明确FMD干预对T2DM缓解率、胰岛功能、并发症发生风险及生活质量等终点的影响。
11-OR
富含全水果饮食对成人2型糖尿病患者血糖控制、异位脂肪沉积及心血管危险因素的影响
Effects of a Whole Fruit–Rich Diet on Glycemic Control, Ectopic Fat, and Cardiovascular Risk Factors in Adults with Type 2 Diabetes
引言与目的
极低热量饮食与低碳水化合物饮食已被证实可改善血糖控制。然而，关于富含碳水化合物的天然完整食物（如全水果）在此方面的作用，现有证据较为有限。为填补这一知识空白，研究人员开展了首项临床试验，旨在评估富含全水果的饮食对成人T2DM患者的血糖控制、异位脂肪沉积及心血管健康指标的影响。
方法
这项为期12周的初步研究纳入10例病程≤6年且未使用胰岛素治疗的成人T2DM患者。研究分为两个阶段：第1~4周为剂量递增期，患者逐步增加全水果摄入量；第5~12周，患者在维持体重稳定的前提下，遵循地中海饮食模式并每日摄入大量全水果（提供约50%的能量摄入，约合每日16.4份）。于基线（第0周）、第4周和第12周测量结局指标。血糖控制采用分级评估方法，包括评估受试者是否达到T2DM缓解的血糖阈值、降糖药物总剂量变化、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及持续血糖监测（CGM）结果。此外，通过磁共振成像/波谱（MRI/S）评估肝脏和胰腺脂肪含量，并检测血压和血脂水平。
结果
富含水果的饮食显著改善了90%（10例中有9例）受试者的血糖控制。至第10周，8例基线时使用降糖药的受试者中有6例成功停药，其中半数停药者在第12周达到T2DM缓解的血糖阈值（P<0.0001）。整体而言，该饮食显著降低了降糖药物需求（P=0.03），并使收缩压降低11±2 mmHg（P=0.0002）。然而，观察到甘油三酯水平升高31±15 mg/dl（P=0.04）。肝脏脂肪（平均变化-1.3±0.9%；P=0.14）及其他次要结局指标未见显著变化。值得注意的是，24小时平均血糖和肝脏脂肪呈现先短暂升高后降低的趋势，提示可能存在代谢适应过程。
结论
本研究表明，富含全水果的地中海式饮食方案可改善早期T2DM患者的血糖控制，显著减少降糖药物需求，并有效降低血压。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
富含水果的地中海饮食是在传统地中海饮食模式基础上，大幅增加全水果摄入比例的一种改良版本。它保留了地中海饮食的核心健康要素，同时将水果作为主要的碳水化合物和微量营养素来源。但富含全水果的饮食对成人T2DM患者血糖控制、异位脂肪沉积及心血管健康的综合影响仍有待深入探索。
这项研究首次系统评估了高比例全水果饮食（提供50%能量摄入，约16.4份/天）对早期T2DM患者的多重代谢指标影响。在结合地中海饮食模式并保持体重稳定的前提下，干预12周后显示出显著获益，90%受试者血糖控制得以改善，60%成功停用降糖药物，其中半数达到糖尿病缓解阈值，同时收缩压显著降低11 mmHg。这些发现显示，全水果饮食可能通过改善胰岛素敏感性、降低血压等机制产生综合代谢获益，该种饮食模式可能成为糖尿病管理的有效工具，为T2DM患者的饮食管理提供了新视角。
但这项研究样本量较小（n=10），缺乏对照组，且12周的短期干预无法评估长期安全性，尤其甘油三酯升高31 mg/dl，提示该种饮食模式对于合并脂代谢异常的患者群体需高度警惕。未来需开展大规模、长周期、设置严格对照的随机试验以验证相关发现，并优化更实际可行的水果摄入推荐量。
12-OR
地中海饮食对人体成分和葡萄糖代谢的有益作用——一项随机对照试验
Beneficial Effects of Mediterranean Diet on Body Composition and Glucose Metabolism—A Randomised Controlled Trial
引言与目的
肥胖及T2DM等代谢紊乱疾病患病率的持续上升，凸显了采取有效饮食策略以改善健康结局的迫切性。地中海饮食因其在降低慢性疾病风险方面的潜力已被广泛研究，其益处主要体现在对身体成分和葡萄糖代谢的积极影响上。尽管《澳大利亚健康饮食指南》（AGHE）旨在提供均衡的膳食框架，但其与地中海饮食在改善健康指标方面的相对效果尚未得到充分探索。因此，本研究旨在直接比较地中海饮食与遵循AGHE的饮食干预对身体成分和葡萄糖代谢指标的效果。
方法
本研究采用随机对照试验设计，共纳入57例参与者（中位年龄31岁，IQR：25~37岁；女性占比71.9%，基线BMI 25.1 kg/m2），随机分配至地中海饮食组（n=23）或AGHE饮食组（n=34），干预持续8周。评估指标包括人体测量学参数、基于间接测热法的静息代谢率（RMR）评估，以及通过双能X线吸收测量法（DEXA）测定的身体成分。同时采集空腹血清样本用于测定葡萄糖和胰岛素浓度。统计分析采用配对t检验进行组内干预前后比较，组间比较则使用协方差分析（ANCOVA），并调整了年龄和基线值的潜在影响。
结果
与AGHE组相比，接受地中海饮食干预的参与者表现出更显著的改善：腰围显著减小（组间差异-1.3 cm，P=0.043），体脂百分比显著降低（组间差异-1.8%，P=0.014），同时去脂体重百分比显著增加（组间差异+1.7%，P=0.015）。此外，地中海饮食组还观察到RMR的显著下降（组间差异-17.9 kcal/天，P=0.02）以及空腹血清胰岛素浓度的显著降低（组间差异-1.2 μIU/mL，P=0.016）。
结论
本研究表明，与遵循AGHE相比，地中海饮食在改善身体成分及维持更优的代谢变量水平方面效果更为显著。这些发现支持将地中海饮食作为一种有效的饮食策略，用于改善与肥胖和代谢紊乱相关的健康结局。
专家点评
肖新华 教授
北京协和医院
地中海饮食泛指流行于法国、希腊、西班牙、意大利等地中海沿岸国家的饮食模式。其强调高比例摄入蔬菜、水果、非精制谷物和豆类、坚果、橄榄油、鱼类，适量摄入乳制品，并限制红肉、加工肉类、含糖饮料、快餐及富含动物脂肪食物的摄入。AGHE由澳大利亚国家健康与医学研究委员会（NHMRC）制定，是针对全体人群的健康饮食指南，直观地展示了每天推荐摄入的5种食物类别的比例。尽管多项研究报道地中海饮食可减轻体重和降低心血管风险，但尚无研究探索两种饮食模式在改善肥胖和代谢紊乱功效方面的差异。
这项研究比较了地中海饮食与AGHE对身体成分和葡萄糖代谢的影响。结果显示，与AGHE相比，地中海饮食显著改善了身体成分和葡萄糖代谢。具体而言，地中海饮食干预在降低腰围、体脂百分比、RMR和空腹血清胰岛素浓度方面表现出更优效果，并增加了去脂体重百分比。这项研究采用随机对照试验（RCT）设计，全面评估了人体测量学指标、代谢指标和身体成分，为临床医生管理肥胖和代谢紊乱（如T2DM）患者时提供了选择何种饮食干预策略的科学依据。
然而，该研究规模较小，干预时间较短，虽然能够观察到短期效果，但不足以评估长期健康结局。为确证本研究结果，未来需要开展更大规模的前瞻性研究。此外，后续研究应考虑评估饮食依从性、参与者满意度和可持续性、经济负担，以更全面地评估饮食干预的长期效果。考虑到在不同文化背景下推广和实施这些饮食模式可能面临的挑战，研究中还需考虑不同饮食模式的文化适应性，探索如何在不同文化背景下有效推广这些饮食模式也是不可忽视的。
2 comments
京公网安备 11010502033361号
发布留言