编者按：糖尿病和肝脏病是我国常见的慢性病，二者在发病机制、临床表现、诊疗靶点等多方面存在着相互作用或互为危险因素。早期识别、预防肝脏疾病的风险因素对糖尿病也非常重要。近期一项发表在BMC Public Health杂志的研究结果表明[1]，健康相关体能（HPF）可能在肝功能筛查中发挥至关重要的作用，特别是对于女性而言。

2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病关系密切^[2]

2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)密切相关，两者患病率呈同步上升趋势。2型糖尿病与NAFLD不仅具有共同的危险因素，而且互为常见的合并症或靶器官损伤，当两者同时出现时会明显增加患者预后不良的风险。2型糖尿病与NAFLD相互促进。NAFLD不仅增加2型糖尿病的发生风险，而且会加快2型糖尿病患者发生各种糖尿病相关靶器官损害的进程；而2型糖尿病亦会增加NAFLD的发生风险。2型糖尿病是临床上预测NAFLD向非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化进展的一项重要指标。普通的NAFLD患者中约10%～20%可进展为NASH，而在NAFLD合并2型糖尿病的患者中，NAFLD进展为NASH的风险增加2～3倍。

HPF可以作为心血管疾病、糖尿病等一系列慢性疾病的预测因子

随着科学技术和社会的发展，人类疾病图谱发生了重大变化：肥胖、高血压、癌症、心血管疾病等慢性非传染性疾病已成为影响人类健康的重要因素，因此慢性病的预防对于公民的健康至关重要。体能是健康的生物标志物，世界卫生组织（WHO）对HPF的定义是：HPF是指人们在处理日常工作后不感到太疲劳，并有余力享受休闲活动和处理紧急情况的能力^[3] 。HPF作为近年来健康评估的主要手段，以人体基本生命体征和运动功能为指标，主要包括身体成分、心肺耐力、肌肉力量、平衡性和灵活性等。 相关慢性疾病的风险增加与HPF下降相关，HPF代表有足够的能量进行日常活动以及相对较低的疾病风险，因此可能与慢性疾病的预防相关。相关研究表明，HPF可以作为心血管疾病、糖尿病、高血压等一系列慢性疾病的预测因子^[4]。

HPF 可能在肝功能筛查中发挥至关重要的作用

本研究通过探讨HPF指数与肝功能指数之间的关系，为缺乏运动和久坐人群的肝病预防、针对性的运动干预以及未来的运动处方提供实验依据。该研究共纳入某大学教职工330例（女性为198例）。测定HPF和肝功能指标，采用Spearman相关分析、多元线性回归等进行数据统计。
该研究共纳入132例男性受试者，平均年龄为43.59±10.17岁，平均BMI为24.84±2.51kg/m2；女性为198人，平均年龄40.24±9.17岁，平均BMI为22.10±2.84kg/m2。男性中，吸烟者21例（15.9%）、糖尿病患者3例（2.3%）、高血压患者20例（15.2%）；女性中，有3例糖尿病患者（1.3%）和8例高血压患者（3.3%）。结果显示，男性的丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平和间接胆红素水平显着高于女性（P < 0.001）；男性和女性其他肝功能指标间无显著差异。
HPF与肝功能指标的相关性结果显示，男性的体脂（BF）质量与ALT呈正相关（r=0.217，P<0.05）；肺活量及肺活量指数与白蛋白呈正相关（r=0.243，r=0.225，P<0.05）；垂直弹跳与球蛋白呈正相关，与白蛋白-球蛋白比值呈负相关（r= 0.291，r=-0.260，P< 0.05）。
在女性中，BF质量和BF百分比与直接胆红素呈负相关（r=-0.293，r=-0.347，P<0.01）；  VO2max与间接胆红素呈正相关（r=0.212，P < 0.05）；垂直弹跳与白蛋白-球蛋白比值呈正相关，与球蛋白呈显着负相关（r=-0.189，r=0.200，P<0.01）。
控制混杂因素后，男性受试者HPF与肝功能指标之间不存在显著相关性。在女性中，BF百分比与球蛋白呈正相关，与直接胆红素呈负相关。VO2max与间接胆红素呈正相关。交叉滞后面板分析表明，BF百分比可以负向预测直接胆红素水平，具有重要意义。此外，男性和女性之间的ALT存在显着差异，这与以下事实有关：男性通常肌肉丰富，因为ALT是蛋白质代谢中重要的脱氨酶。

结语

所以，HPF可能在肝功能筛查中发挥至关重要的作用，特别是对于女性而言。对于男性来说，BF、纵跳、肺活量和肺活量指数可能与肝功能相关，但容易受到年龄、吸烟、糖尿病和高血压等复杂因素的影响。在女性中，除了 VO2max和垂直弹跳之外，BF百分比是肝功能异常的重要预测指标，而后者不受复杂的影响。

参考文献：

1.Ye et al. BMC Public Health (2023) 23:1797

2.中国成人2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病管理专家共识。中华内分泌代谢杂志, 2021,37(7) : 589-598.

3.He XJ. Related concepts of Physical ftness and their theoretical analysis. J HUBEI Correspondence University. 2016;29:80–2.

4.De Lima TR, Martins PC, Guerra PH, Santos Silva DA. . Phys Sportsmed. 2021;49(1):18–30.

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