导语：2026年1月28日下午，由全国卫生产业企业管理协会主办的“早期代谢一体化门诊赋能项目（EARLY项目）全国启动会”在线上隆重举行。本次会议旨在总结2025年项目成果，并规划新一年在门诊场景中推动胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）早期规范应用的实施路径。会议汇聚了国内内分泌与代谢疾病领域的众多知名专家，共同探讨早期代谢一体化管理的现状、挑战与未来方向。

01、专家齐聚，共襄盛举

会议伊始，华中科技大学同济医学院附属同济医院余学锋教授讲到，2025年EARLY项目围绕GLP-1RA早期应用开展了大量调研与实践交流，并阐明了本次会议的核心目标：

“一方面是针对2025年工作进行阶段性总结和回顾，另一方面也希望为2026年在门诊场景中进一步推动GLP-1RA早期规范应用提供思路。”

随后，解放军总医院第一医学中心母义明教授发表了致辞。母教授高度肯定了EARLY项目的意义，并强调了结合中国国情进行个体化治疗的重要性：

“医学在某种情况下也没有标准答案……我们制定指南是为了更加规范诊疗，不是说哪个药绝对比其他的药好，它可能在特定人群中获益会更多。”

他呼吁广大医生在关注新型药物证据的同时，务必结合患者的实际状况制定治疗方案。

02、立足循证，回顾与展望

调研揭示认知与实践的鸿沟

武汉大学人民医院高凌教授对《GLP-1RA在早期代谢一体化管理中的应用调查报告》进行了深度解读。该调查采用德尔菲法，覆盖了全国800余位临床医生。调查显示，尽管高达98.4%的医生认同对2型糖尿病患者进行早期血糖、血压、血脂和体重一体化管理的必要性，但GLP-1RA在实际患者中的使用率仅为22.3%，即使在合并高血压、高血脂、超重或肥胖的患者中，使用率也仅40.2%。

调研报告指出：

“因为对‘早期’没有统一的认识和定义，使得对早期患者GLP-1RA的使用远低于指南推荐。”

高凌教授分析了阻碍早期应用的多元因素，包括医患认知不足、门诊诊疗时间有限等，并提出了通过医生培训、患者教育、政策优化及创新方案（如口服GLP-1RA）来破局。

项目总结与新年蓝图

基于调研发现的“认知-实践”差距，项目组提出了2026年项目的四大聚焦点：明确GLP-1RA早期干预的时机、缩小认知与实践差距、提升门诊医患沟通效率、推动GLP-1RA尤其口服制剂等创新方案应用于早期代谢一体化管理。

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03、聚焦实践，解读与探讨

DCRM 2.0：全方位管理心肾代谢健康

解放军总医院第一医学中心陈康教授对《DCRM 2.0：糖尿病、心肾和代谢性疾病管理多学科实践建议》进行了要点解读。他阐释了以心肾保护为核心的代谢性疾病管理新框架，该框架涵盖了从一般健康（生活方式、患者教育、数字化管理等）到心肾风险因素（肥胖、糖尿病前期、血脂异常、高血压等），再到具体共病[肺部疾病、肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心衰、慢性肾脏病（CKD）等]管理的全方位内容，并汇总了各类药物在心肾保护方面的额外获益与注意事项，为临床提供了全面的管理框架。

陈康教授总结道：

“这个共识是以心肾为核心的……如何走一条高效、高性价比的（管理）途径和方法，实际上是我们目前所面临的重要课题。”

他强调了在庞大患者群体与有限医疗资源下，探索高效、个体化诊疗路径的必要性。

专家共议：跨越指南与现实的鸿沟

在母义明教授主持的讨论环节，八位与会专家围绕四大核心问题展开了热烈而深入的探讨，形成了以下共识：

关于启动时机：专家普遍认为“早期”干预应始于疾病源头。对于2型糖尿病患者，一经诊断若合并多项代谢异常（肥胖、高血压等）、或已存在ASCVD/高风险、心衰、CKD早期（1~2期）或代谢相关脂肪性肝病（MASLD），即是启动GLP-1RA治疗的重要“扳机点”。更有观点认为，应将干预关口进一步前移至糖尿病前期甚至单纯肥胖阶段，以实现最大程度的疾病预防。

关于缩小“认知-实践”差距：专家指出需多管齐下。医生层面需深化对心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）、系统性代谢性疾病（SMD）等整体管理理念及GLP-1RA心肾获益的理解；患者层面要加强科普，消除对注射和不良反应的恐惧；系统层面则期待医保政策优化、药物可及性提升（尤其在基层），并通过规范化培训赋能更多医生。

关于提升门诊沟通效率：面对有限的门诊时间，专家分享了诸多实践经验。包括利用数字化工具进行诊前风险筛查与信息整合，诊中采用结构化沟通模式（如“三明治沟通法”）快速聚焦目标，诊后依托“1+X”多学科团队（专科护士、营养师、药师等）及互联网医院进行延伸管理和分层随访。清晰的流程设计、直观的图示化教育也被证明能有效提升沟通效果。

关于口服GLP-1RA的推广：专家肯定了口服GLP-1RA在提高便利性、降低注射障碍方面的优势，认为其有助于更早起始治疗。推广需基于明确的适应证，结合患者个体情况，并通过成功的患教案例，让医患双方更好地认识到其在早期代谢一体化管理中的价值。

04、总结

本次全国启动会成功搭建了一个高水平学术交流平台，通过权威调研数据解读、国际最新管理理念分享以及紧密结合临床实践的专家讨论，清晰勾勒出当前早期代谢一体化管理面临的机遇与挑战。会议明确了2026年EARLY项目的工作重点，即致力于弥合指南推荐与临床实践之间的鸿沟，推动以GLP-1RA为代表的、具有心肾代谢多重获益的药物在适宜人群中更早、更规范地应用。

正如母义明教授在总结中所强调的，所有诊疗实践的推进，最终都要回归到“结合中国的实际情况来制定有效治疗方法”这一根本原则上来。项目新一年的征程已然开启，期待通过全国同道的共同努力，赋能门诊，优化管理，最终惠及广大代谢性疾病患者。

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