导语：在健康养生的话题里，补充剂一直备受关注，其中氨基葡萄糖（氨糖）作为缓解骨关节炎和关节疼痛的常用补充剂，很多人都不陌生。但你知道吗？它和糖尿病之间似乎也有着千丝万缕的联系。近期发表在期刊Nutrition & Diabetes的一项研究，为2型糖尿病（T2D）患者的健康管理带来了新的视角——关于氨糖的使用与T2D微血管并发症风险之间的关系。这或许能为T2D患者的日常保健和治疗提供重要参考。

糖尿病微血管并发症危害大，防治策略亟待探寻

2型糖尿病（T2D）是一种复杂的代谢紊乱疾病，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中大多数为T2D，预计到2045年这一数字将增至7.83亿。糖尿病微血管并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变，会显著增加糖尿病患者的死亡率，还可能导致肾衰竭、失明，严重降低生活质量。因此，寻找经济有效的策略来预防和减缓糖尿病患者微血管并发症的发生发展迫在眉睫。

氨糖，全称氨基葡萄糖，又称葡萄糖胺，是一种广泛用于缓解骨关节炎和关节疼痛的补充剂，在欧美和澳大利亚，约20%的成年人会日常服用。尽管其对骨关节炎和关节疼痛的疗效仍有争议，但近年来一些流行病学研究发现，它似乎能降低心血管疾病、2型糖尿病和肺癌等多种疾病的风险。一项针对212例关节炎患者的临床试验显示，服用氨糖者有轻微的降糖效果，且血糖控制对糖尿病微血管并发症有保护作用。此外，氨糖可能通过抑制炎症和氧化应激影响并发症风险，但其与T2D患者微血管并发症的关系尚不明确。  

基于此，本次研究旨在利用英国生物银行（UK Biobank）的大规模前瞻性队列研究数据，前瞻性评估长期使用氨糖与T2D患者微血管并发症风险之间的关联。

结果揭晓：补充氨糖或有益处

本研究基于英国生物银行（UK Biobank）的前瞻性队列数据，纳入基线无微血管并发症的21 171例T2D患者。通过电子健康记录追踪微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）的发病情况。使用Cox比例风险模型，通过计算风险比（HR）和95%置信区间（CI）评估氨糖使用与并发症风险的关系，并调整年龄、性别、种族、BMI、吸烟、饮酒、体力活动、饮食、药物使用等混杂因素。通过分层分析和敏感性分析验证结果的稳健性。

研究数据显示，在基线时，14.5%的参与者报告长期使用氨基葡萄糖补充剂。与未使用者相比，使用者年龄更大，女性居多，身体活动更积极，当前吸烟者较少，更倾向于保持健康饮食，患关节炎的比例更高，而且使用非阿司匹林非甾体抗炎药、维生素、矿物质和其他膳食补充剂的频率也更高。同时，他们糖尿病病程往往更短，HbA1c水平更低，基线时使用糖尿病药物的可能性也更小。

中位随访12.3年期间，4399人发生微血管并发症（糖尿病肾病2084例、视网膜病变2401例、神经病变831例）。多变量调整分析结果显示，经常服用氨糖与复合微血管并发症风险降低11%（HR 0.89，95%CI：0.81~0.97）、糖尿病肾病风险降低13%（HR 0.87, 95% CI: 0.76–0.98）显著相关；但氨糖使用与糖尿病视网膜病变（HR 0.94，95%CI：0.83~1.06）或神经病变（HR 0.88，95%CI：0.71~1.08）风险无显著关联。

分层分析中，氨糖补充剂的使用与糖尿病微血管并发症的关联并未受到性别、年龄、BMI等亚组因素的显著影响。

敏感性分析也表明，在排除使用其他补充剂的参与者、排除随访一年内发生微血管并发症的参与者，以及进一步调整C反应蛋白（CRP）和血脂谱后，氨基葡萄糖使用与糖尿病微血管并发症之间的关联依然稳定。

氨糖作用初显，机制仍需深入研究

此前研究显示，短期高剂量使用氨基葡萄糖可能对葡萄糖耐受性和胰岛素敏感性产生负面影响，导致内皮功能障碍。但也有多项临床试验表明，长期口服正常剂量的氨糖，对健康个体和糖尿病患者的葡萄糖代谢和内皮功能并无不良影响，甚至有降低血糖的作用。本研究也观察到，经常服用氨糖与较低的基线血糖水平存在轻微关联。

氨基葡萄糖对糖尿病微血管并发症的保护作用可能存在多种潜在机制。一方面，它可能通过抑制转录因子NF-κB向细胞核的转位来影响炎症，NF-κB的p65亚基激活是糖尿病并发症发展的关键因素，且NF-κB抑制剂在糖尿病和非糖尿病肾病模型中显示出肾脏保护作用。同时，美国国家健康和营养检查调查（NHANES）发现，经常服用氨糖与C反应蛋白水平显著降低有关，而T2D患者循环炎症标志物水平升高，与糖尿病并发症的发生发展相关。另一方面氨基葡萄糖具有抗氧化和清除自由基的作用，能有效清除超氧自由基和羟自由基，而超氧自由基在糖尿病并发症的发展中扮演重要角色。此外，早期动物研究表明，氨基葡萄糖能模拟低碳水化合物饮食的效果，改善T2D患者的代谢状况。

结语

总体而言，本研究发现长期使用氨糖，与T2D患者复合微血管并发症和糖尿病肾病风险降低相关，但对视网膜病变和神经病变的影响有限。潜在机制可能涉及抗炎、抗氧化及代谢调节作用。这意味着它有望成为T2D综合管理策略的一部分。但仍需进一步研究探索其潜在的生物学机制，并通过随机对照试验确定因果关系，同时研究其在不同人群中的长期影响，为临床指南和公共卫生政策提供更有力的证据。

参考文献：Cheng ZJ, Luo YF, Zhu QY, et al. Association of habitual glucosamine use with risk of microvascular complications among individuals with type 2 diabetes: a prospective cohort study in UK biobank. Nutr Diabetes. 2025;15(1):12. Published 2025 Apr 1. doi:10.1038/s41387-025-00369-8