编者按
1型糖尿病（T1D）作为一种自身免疫性疾病，虽然近年来在早期筛查、免疫治疗和干细胞治疗等方面取得了一定进展，然而其疾病异质性和治疗复杂性使其管理仍面临诸多挑战。2025年4月7日~10日，全球糖尿病专家将齐聚曼谷，共同迎接IDF2025世界糖尿病大会！本次大会将呈现一场前沿的学术盛宴，内容丰富多彩，满足不同领域的需求。鉴于T1D防治的重要性和当前的研究态势，本届会议特别设置了T1D主题的相关议程。同时，大量海报展示的前沿研究将为T1D的诊断、治疗和患者管理带来新的视角和突破性发现！
一、T1D相关议程
4 月 8 日星期二，Grand Hall 202
T1D and chronic complications
T1D和慢性并发症
北京时间：11:30-13:00
4 月 8 日星期二，Grand Hall 201
CGM use in pre-type 1 diabetes
CGM在TID前期中的应用
北京时间：09:30-11:00
4 月 8 日星期二，Grand Hall 202
Heterogeneity of T1DT1D的异质性
北京时间：16:00-16:45
4 月 9日星期三，Nile 2
T1D in low-income countries
低收入国家的T1D管理
北京时间：16:00 - 16:45
4 月 9日星期三，Nile 2
Immunotherapy of T1D
T1D的免疫疗法
北京时间：14:45-15:45
4 月 9日星期三，Nile 2
Technology in T1D management
T1D管理中的技术
北京时间：17:00-18:00
4 月 9日星期三，Grand Hall 201（专题讨论会及小组讨论）
T1D Index
T1D检索
北京时间：17:00-18:00
4 月 10日星期四，Nile 1
T1D and Overweight/Obesity
T1D和超重/肥胖
北京时间：09:30-11:00
4 月 10日星期四，Nile 1
Prevention of T1D
T1D的预防
北京时间：11:30-13:00
二、海报展示
1.情绪自助工具：帮助T1D儿童照顾者进行压力管理（倾听、共情、行动与计划）
Emotional Self-help Tool To Help Caregivers Of Children With T1D In Stress Management (Listen, Emphasize, Act and Plan)
01背景
儿童及其照顾者的心理健康对T1D的护理和生活质量至关重要，初步研究显示，针对性的幸福感干预对改善照顾者的幸福感具有必要性和积极影响。
02目的
设计一个简单易用的护理人员工具包，以提升照顾者在T1D护理中的心理健康水平。
03方法
开发了名为LEAP的自助工具包，旨在支持照顾者管理T1D相关福祉。该工具包包含4个部分，以简洁的信息和提醒帮助照顾者关注自身健康。其核心内容包括：在面对挫折、无助、内疚、愤怒、悲伤和焦虑时，倾听自己和孩子的需求，同情并支持孩子，确保支持方式明确且一致；采取行动，通过心理治疗等方式应对自身和孩子的心理问题；计划自我照顾，管理自身情绪反应和分歧。这一工具包的设计基于对40名参与者（20名T1D儿童及其照顾者）进行的为期6周的研究，通过连续血糖监测（CGM）数据评估糖尿病管理情况，同时使用牛津幸福感量表评估父母的幸福感。研究通过每周发送短信和视频以及每两周进行一次电话随访的方式开展调查和干预。
04结果
初步研究结果显示，干预后照顾者的幸福感得分有所提高。研究前平均得分为71.24，研究后平均得分为76.51（满分100分）。分析显示P=0.25，由于样本量较小，结果尚未达到统计学意义。因此，我们进一步开发了LEAP工具包。
05结论
提升父母的幸福感有助于改善儿童的疾病管理。尽管仍需进一步研究以检验其对儿童幸福感和糖尿病控制的长期影响，但本研究强调了父母/照顾者福祉在T1D整体管理策略中的重要性。
2.评估结构化过渡护理计划对T1D青少年糖尿病自我管理的影响
Evaluating the Impact of a Structured Transition Care Program on Diabetes Self-Management among Youth with T1D
01背景
从儿科到成人护理的过渡对于T1D患者来说是一个挑战性阶段，通常与患者从父母管理向自我管理的转变相吻合。有效的结构化过渡护理方案对于促进良好的血糖控制和整体健康至关重要，但在低资源环境中往往缺乏。
02目的
评估印度青年T1D患者在转移到成人医疗机构时，结构化过渡护理计划对其糖尿病自我管理和知识的改善效果。
03方法
这是一项多中心、开放标签的随机对照试验（儿科到成人护理过渡，PATHWAY），纳入了德里6家医院的T1D患者（15-19.5岁）。79名患者被随机分配到干预组（IA），78名患者被分配到对照组（CA）。IA组接受为期15个月的4次结构化过渡护理会议。在基线和转移时，对两组患者的糖尿病自我管理和知识进行评估。通过回归分析估计干预对糖尿病自我管理和知识得分的影响。
04结果
基线时，参与者的平均年龄为17.1±1.2岁，糖尿病病程为8.3±3.7年，HbA1c为9.7%±2.2%。IA和CA的基线糖尿病自我管理得分（45.7±8.9 vs. 46.5±10.9，P=0.63）和知识得分（47.6±15.4 vs. 47.3±17.4，P=0.90）相似。在转移到成人护理机构时，与CA相比，IA的糖尿病自我管理得分显著提高8.8%（b=4.03，95% CI: 0.64~7.40，P=0.020），知识得分显著提高12.7%（b=6.06，95% CI: 0.94~11.19，P=0.021）。
05结论
该研究证明，结构化过渡护理计划能够显著提升T1D患者的糖尿病护理管理技能和疾病知识，这对于患者长期坚持自我管理具有重要意义。
3.胰腺K-ATP通道基因多态性在T1D诊断及磺酰脲类药物治疗资格评估中的作用
Role of Pancreatic K-ATP Channel Genetic Polymorphism in Diagnosis of T1DM and Sulphonylurea Treatment Eligibility.
01背景
T1D是一种具有显著遗传倾向的多因素疾病，据第十届国际糖尿病联合会图集（2021年）数据显示，印度有229,400名19岁以下青少年患有T1DM。染色体11p15.1上的两个基因突变可导致钾敏感腺苷三磷酸（ATP）敏感通道电位受损，进而引发胰岛素分泌失调。钾向内整流通道亚家族J成员11（KCNJ11）和ATP结合盒亚家族C成员8（ABCC8）基因分别编码通道亚基钾向内整流（Kir6.2）和磺酰脲受体（SUR1），研究已将KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854单核苷酸多态性（SNP）与病理性高血糖相关联。
02目的
探讨KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854与T1DM中Kir6.2/SUR1表达的关系。
03方法
本项横断面研究纳入100例T1DM儿童病例和100例年龄、性别匹配的健康对照，排除已知其他自身免疫性疾病患者。采集EDTA抗凝血样进行DNA提取、PCR扩增、限制性片段长度多态性（RFLP）分析及琼脂糖凝胶电泳检测。采用夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定Kir6.2和SUR1水平。利用生物信息学工具分析Kir6.2/SUR1-磺酰脲相互作用的分子动力学模拟（MDS）。
04结果
KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854与T1DM显著相关，这两个基因的多态性等位基因在病例组中的出现频率显著高于对照组（P<0.001）。Kir6.2和SUR1在病例组中的表达水平均显著高于对照组，并与各自编码多态性基因的显性模式显著相关。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，Kir6.2和SUR1的诊断准确率分别为75.5%和69%。MDS结果显示，改变后的Kir6.2/SUR1与磺酰脲类药物存在显著的相互作用。
05结论
早期检测KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854，并结合Kir6.2/SUR1表达分析，可作为T1DM的有价值诊断标志物，并有助于确定患者是否适合磺酰脲类药物治疗。
4.斋月禁食期间的TID患者使用基础胰岛素类似物的疗效比较：来自三级医疗机构的经验
Comparison of basal insulin analogues in patients with T1DM during Fasting Ramadan: Experience of Tertiary Care Center
01背景
研究旨在比较当前常用的基础胰岛素在斋戒期间对T1D患者的治疗有效性和安全性，该研究结果将填补当前相关领域的知识空白，并可能为未来制定斋月期间T1D管理指南提供依据。
02主要目标
确定在T1DM患者禁食斋月期间，与使用甘精胰岛素100相比，使用基础胰岛素德谷胰岛素（Degludec）或甘精胰岛素300是否与较低的低血糖发生率相关（将血糖水平≤70 mg/dl [3.9 mmol/L]视为低血糖）。
03数据分析
采用SPSS 22.0版（IBM, Chicago, IL, USA）进行统计分析。连续变量以均数±标准差（SD）表示，分类变量以N（%）表示。正态分布的连续变量比较采用独立样本t检验，非正态分布的连续变量比较采用Mann-Whitney U检验。发作次数的差异比较采用卡方检验。连续葡萄糖监测（CGM）指标和血糖变异性在MS Excel中进行绘制。P<0.05视为具有统计学意义。
04结果
该项回顾性研究共纳入了来自法赫德国王医疗城的80名参与者（德谷胰岛素组n=70，甘精胰岛素组n=10）。德谷胰岛素组的平均血糖水平为（216.3±51.8）mg/dl，甘精胰岛素300组为（227.9±60）mg/dl（P=0.59）。德谷胰岛素组的24小时血糖变异性为（39.7±8.1）%，甘精胰岛素300组为（36.5±6.1）%（P=0.32）。低血糖最高发生率出现在中午(11:00-16:00)，德谷胰岛素组为49%，甘精胰岛素300组为44%(P=0.62)；其次为早晨（06:00-11:00），德谷胰岛素组为44%，甘精胰岛素300组为33%（P=0.56）。葡萄糖目标范围内时间（TIR），德谷胰岛素组为37%±16.1%，甘精胰岛素300组为37%±19.3%，两组差异无统计学意义（P=0.39）。
05结论
在斋戒期间，德谷胰岛素与甘精胰岛素300在T1D患者的低血糖发生率和血糖变异性方面相当。
5.印度公共卫生系统下加强T1D基础护理的战略路线图
Roadmap for strengthening basic care for T1DM through the public health system in India
01背景
在印度，T1D的护理主要由城市中的三级医疗机构或私人提供者负责，且主要集中在城市。因此，加强公共医疗系统对于提高T1D治疗的可及性和可负担性至关重要。
02目的
了解印度公共卫生系统提供基本T1D护理的障碍，并制定改善地区一级护理的战略路线图。
03方法
本研究采用混合方法，包括文献综述、对公共卫生机构的实地考察，以及对7个州的政策制定者、管理者、服务提供者、T1DM患者（PLT1D）及其护理人员的关键信息提供者的访谈。研究采用演绎分析方法，以患者旅程框架为基础，分析从意识、诊断、治疗、持续护理到随访的每一步所面临的障碍。
04结果
研究识别出的主要障碍包括：普通人群和服务提供者对T1DM的认识不足；缺乏标准化护理指南和服务提供者对管理协议的指导，导致服务提供次优且高度可变；T1DM相关药物和用品的获取困难；缺乏监测和评估框架；以及对T1DM患者的咨询不足。为解决这些问题，威廉·J·克林顿基金会正在支持多个州政府制定战略路线图，利用现有公共卫生基础设施（如非传染性疾病诊所）提供基本T1DM护理。路线图包括以下内容：1）制定T1DM标准化护理指南，涵盖检测、诊断、治疗和随访；2）建立服务提供者提供T1DM护理的能力；3）确保基本药物和用品的稳定供应；4）加强转诊制度和数据管理；5）通过结构化辅导和同伴支持，加强患者教育。
05结论
该路线图概述了在公共卫生设施中实施T1DM护理的关键战略，旨在扩大服务规模并将服务下放到地区一级，以改善可及性和可负担性，特别是针对农村地区的人群。
6.T1D在T1D先证者同胞中的患病率及临床特征
Prevalence and clinical characteristics of type 1 diabetes (T1D) among siblings of a type 1 proband
01背景
目前关于T1D在先证者同胞中的患病率数据较为有限，且现有研究大多集中于欧洲白人人群。
02目的
旨在估算家族性T1D在同胞中的患病率，并比较患T1D的同胞与患T1D的先证者之间的临床及生化特征。
03方法
本研究纳入了1991年~2021年间在西班牙就诊的5671例T1D患者，这些患者均有糖尿病酮症酸中毒（DKA）或酮症尿病史，空腹C肽水平<0.3 pmol/ml，激发后C肽水平<0.6 pmol/ml，且诊断时需使用胰岛素。对T1D先证者的同胞进行了T1D家族史调查，其中家族性T1D被定义为一个家庭中至少有两个同胞患有T1D（包括先证者），并对患T1D的同胞与先证者的临床及生化特征进行了比较。
04结果
在5671例T1D先证者中，有653例至少有一个同胞，其中110例同胞患有T1D，家族性T1D的患病率为16.8%（110/653）。与T1D先证者相比，患T1D的同胞平均晚5年发病（21.8±14.0岁 vs. 16.8±10.3岁，P=0.005），糖尿病病程更短（20.3±11年 vs. 24.9±11.3年，P=0.004），DKA发生率更低（17.3% vs. 24.0%）。在性别、年龄、体重、体质指数、空腹血糖和血清甘油三酯水平方面，先证者与同胞之间无显著差异。然而，同胞的平均糖化血红蛋白水平较低，且谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）阳性率更高（56% vs. 40%）。
05结论
本研究中家族性T1D的患病率为16.8%。与患T1D的先证者相比，患T1D的同胞平均晚5年发病，糖尿病病程更短，DKA发生率更低，GAD抗体阳性率更高。
结语
本次国际糖尿病联盟（IDF）大会汇聚了全球200多位糖尿病领域专家，分享最新研究成果与临床经验。会议内容丰富，总时长超过130小时，涵盖10大主题。本刊将持续为您带来相关报道，敬请关注！
2 comments
1型糖尿病（T1D）作为一种自身免疫性疾病，虽然近年来在早期筛查、免疫治疗和干细胞治疗等方面取得了一定进展，然而其疾病异质性和治疗复杂性使其管理仍面临诸多挑战。2025年4月7日~10日，全球糖尿病专家将齐聚曼谷，共同迎接IDF2025世界糖尿病大会！本次大会将呈现一场前沿的学术盛宴，内容丰富多彩，满足不同领域的需求。鉴于T1D防治的重要性和当前的研究态势，本届会议特别设置了T1D主题的相关议程。同时，大量海报展示的前沿研究将为T1D的诊断、治疗和患者管理带来新的视角和突破性发现！
一、T1D相关议程
4 月 8 日星期二，Grand Hall 202
T1D and chronic complications
T1D和慢性并发症
北京时间：11:30-13:00
4 月 8 日星期二，Grand Hall 201
CGM use in pre-type 1 diabetes
CGM在TID前期中的应用
北京时间：09:30-11:00
4 月 8 日星期二，Grand Hall 202
Heterogeneity of T1DT1D的异质性
北京时间：16:00-16:45
4 月 9日星期三，Nile 2
T1D in low-income countries
低收入国家的T1D管理
北京时间：16:00 - 16:45
4 月 9日星期三，Nile 2
Immunotherapy of T1D
T1D的免疫疗法
北京时间：14:45-15:45
4 月 9日星期三，Nile 2
Technology in T1D management
T1D管理中的技术
北京时间：17:00-18:00
4 月 9日星期三，Grand Hall 201（专题讨论会及小组讨论）
T1D Index
T1D检索
北京时间：17:00-18:00
4 月 10日星期四，Nile 1
T1D and Overweight/Obesity
T1D和超重/肥胖
北京时间：09:30-11:00
4 月 10日星期四，Nile 1
Prevention of T1D
T1D的预防
北京时间：11:30-13:00
二、海报展示
1.情绪自助工具：帮助T1D儿童照顾者进行压力管理（倾听、共情、行动与计划）
Emotional Self-help Tool To Help Caregivers Of Children With T1D In Stress Management (Listen, Emphasize, Act and Plan)
01背景
儿童及其照顾者的心理健康对T1D的护理和生活质量至关重要，初步研究显示，针对性的幸福感干预对改善照顾者的幸福感具有必要性和积极影响。
02目的
设计一个简单易用的护理人员工具包，以提升照顾者在T1D护理中的心理健康水平。
03方法
开发了名为LEAP的自助工具包，旨在支持照顾者管理T1D相关福祉。该工具包包含4个部分，以简洁的信息和提醒帮助照顾者关注自身健康。其核心内容包括：在面对挫折、无助、内疚、愤怒、悲伤和焦虑时，倾听自己和孩子的需求，同情并支持孩子，确保支持方式明确且一致；采取行动，通过心理治疗等方式应对自身和孩子的心理问题；计划自我照顾，管理自身情绪反应和分歧。这一工具包的设计基于对40名参与者（20名T1D儿童及其照顾者）进行的为期6周的研究，通过连续血糖监测（CGM）数据评估糖尿病管理情况，同时使用牛津幸福感量表评估父母的幸福感。研究通过每周发送短信和视频以及每两周进行一次电话随访的方式开展调查和干预。
04结果
初步研究结果显示，干预后照顾者的幸福感得分有所提高。研究前平均得分为71.24，研究后平均得分为76.51（满分100分）。分析显示P=0.25，由于样本量较小，结果尚未达到统计学意义。因此，我们进一步开发了LEAP工具包。
05结论
提升父母的幸福感有助于改善儿童的疾病管理。尽管仍需进一步研究以检验其对儿童幸福感和糖尿病控制的长期影响，但本研究强调了父母/照顾者福祉在T1D整体管理策略中的重要性。
2.评估结构化过渡护理计划对T1D青少年糖尿病自我管理的影响
Evaluating the Impact of a Structured Transition Care Program on Diabetes Self-Management among Youth with T1D
01背景
从儿科到成人护理的过渡对于T1D患者来说是一个挑战性阶段，通常与患者从父母管理向自我管理的转变相吻合。有效的结构化过渡护理方案对于促进良好的血糖控制和整体健康至关重要，但在低资源环境中往往缺乏。
02目的
评估印度青年T1D患者在转移到成人医疗机构时，结构化过渡护理计划对其糖尿病自我管理和知识的改善效果。
03方法
这是一项多中心、开放标签的随机对照试验（儿科到成人护理过渡，PATHWAY），纳入了德里6家医院的T1D患者（15-19.5岁）。79名患者被随机分配到干预组（IA），78名患者被分配到对照组（CA）。IA组接受为期15个月的4次结构化过渡护理会议。在基线和转移时，对两组患者的糖尿病自我管理和知识进行评估。通过回归分析估计干预对糖尿病自我管理和知识得分的影响。
04结果
基线时，参与者的平均年龄为17.1±1.2岁，糖尿病病程为8.3±3.7年，HbA1c为9.7%±2.2%。IA和CA的基线糖尿病自我管理得分（45.7±8.9 vs. 46.5±10.9，P=0.63）和知识得分（47.6±15.4 vs. 47.3±17.4，P=0.90）相似。在转移到成人护理机构时，与CA相比，IA的糖尿病自我管理得分显著提高8.8%（b=4.03，95% CI: 0.64~7.40，P=0.020），知识得分显著提高12.7%（b=6.06，95% CI: 0.94~11.19，P=0.021）。
05结论
该研究证明，结构化过渡护理计划能够显著提升T1D患者的糖尿病护理管理技能和疾病知识，这对于患者长期坚持自我管理具有重要意义。
3.胰腺K-ATP通道基因多态性在T1D诊断及磺酰脲类药物治疗资格评估中的作用
Role of Pancreatic K-ATP Channel Genetic Polymorphism in Diagnosis of T1DM and Sulphonylurea Treatment Eligibility.
01背景
T1D是一种具有显著遗传倾向的多因素疾病，据第十届国际糖尿病联合会图集（2021年）数据显示，印度有229,400名19岁以下青少年患有T1DM。染色体11p15.1上的两个基因突变可导致钾敏感腺苷三磷酸（ATP）敏感通道电位受损，进而引发胰岛素分泌失调。钾向内整流通道亚家族J成员11（KCNJ11）和ATP结合盒亚家族C成员8（ABCC8）基因分别编码通道亚基钾向内整流（Kir6.2）和磺酰脲受体（SUR1），研究已将KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854单核苷酸多态性（SNP）与病理性高血糖相关联。
02目的
探讨KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854与T1DM中Kir6.2/SUR1表达的关系。
03方法
本项横断面研究纳入100例T1DM儿童病例和100例年龄、性别匹配的健康对照，排除已知其他自身免疫性疾病患者。采集EDTA抗凝血样进行DNA提取、PCR扩增、限制性片段长度多态性（RFLP）分析及琼脂糖凝胶电泳检测。采用夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定Kir6.2和SUR1水平。利用生物信息学工具分析Kir6.2/SUR1-磺酰脲相互作用的分子动力学模拟（MDS）。
04结果
KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854与T1DM显著相关，这两个基因的多态性等位基因在病例组中的出现频率显著高于对照组（P<0.001）。Kir6.2和SUR1在病例组中的表达水平均显著高于对照组，并与各自编码多态性基因的显性模式显著相关。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，Kir6.2和SUR1的诊断准确率分别为75.5%和69%。MDS结果显示，改变后的Kir6.2/SUR1与磺酰脲类药物存在显著的相互作用。
05结论
早期检测KCNJ11-rs5219和ABCC8-rs1799854，并结合Kir6.2/SUR1表达分析，可作为T1DM的有价值诊断标志物，并有助于确定患者是否适合磺酰脲类药物治疗。
4.斋月禁食期间的TID患者使用基础胰岛素类似物的疗效比较：来自三级医疗机构的经验
Comparison of basal insulin analogues in patients with T1DM during Fasting Ramadan: Experience of Tertiary Care Center
01背景
研究旨在比较当前常用的基础胰岛素在斋戒期间对T1D患者的治疗有效性和安全性，该研究结果将填补当前相关领域的知识空白，并可能为未来制定斋月期间T1D管理指南提供依据。
02主要目标
确定在T1DM患者禁食斋月期间，与使用甘精胰岛素100相比，使用基础胰岛素德谷胰岛素（Degludec）或甘精胰岛素300是否与较低的低血糖发生率相关（将血糖水平≤70 mg/dl [3.9 mmol/L]视为低血糖）。
03数据分析
采用SPSS 22.0版（IBM, Chicago, IL, USA）进行统计分析。连续变量以均数±标准差（SD）表示，分类变量以N（%）表示。正态分布的连续变量比较采用独立样本t检验，非正态分布的连续变量比较采用Mann-Whitney U检验。发作次数的差异比较采用卡方检验。连续葡萄糖监测（CGM）指标和血糖变异性在MS Excel中进行绘制。P<0.05视为具有统计学意义。
04结果
该项回顾性研究共纳入了来自法赫德国王医疗城的80名参与者（德谷胰岛素组n=70，甘精胰岛素组n=10）。德谷胰岛素组的平均血糖水平为（216.3±51.8）mg/dl，甘精胰岛素300组为（227.9±60）mg/dl（P=0.59）。德谷胰岛素组的24小时血糖变异性为（39.7±8.1）%，甘精胰岛素300组为（36.5±6.1）%（P=0.32）。低血糖最高发生率出现在中午(11:00-16:00)，德谷胰岛素组为49%，甘精胰岛素300组为44%(P=0.62)；其次为早晨（06:00-11:00），德谷胰岛素组为44%，甘精胰岛素300组为33%（P=0.56）。葡萄糖目标范围内时间（TIR），德谷胰岛素组为37%±16.1%，甘精胰岛素300组为37%±19.3%，两组差异无统计学意义（P=0.39）。
05结论
在斋戒期间，德谷胰岛素与甘精胰岛素300在T1D患者的低血糖发生率和血糖变异性方面相当。
5.印度公共卫生系统下加强T1D基础护理的战略路线图
Roadmap for strengthening basic care for T1DM through the public health system in India
01背景
在印度，T1D的护理主要由城市中的三级医疗机构或私人提供者负责，且主要集中在城市。因此，加强公共医疗系统对于提高T1D治疗的可及性和可负担性至关重要。
02目的
了解印度公共卫生系统提供基本T1D护理的障碍，并制定改善地区一级护理的战略路线图。
03方法
本研究采用混合方法，包括文献综述、对公共卫生机构的实地考察，以及对7个州的政策制定者、管理者、服务提供者、T1DM患者（PLT1D）及其护理人员的关键信息提供者的访谈。研究采用演绎分析方法，以患者旅程框架为基础，分析从意识、诊断、治疗、持续护理到随访的每一步所面临的障碍。
04结果
研究识别出的主要障碍包括：普通人群和服务提供者对T1DM的认识不足；缺乏标准化护理指南和服务提供者对管理协议的指导，导致服务提供次优且高度可变；T1DM相关药物和用品的获取困难；缺乏监测和评估框架；以及对T1DM患者的咨询不足。为解决这些问题，威廉·J·克林顿基金会正在支持多个州政府制定战略路线图，利用现有公共卫生基础设施（如非传染性疾病诊所）提供基本T1DM护理。路线图包括以下内容：1）制定T1DM标准化护理指南，涵盖检测、诊断、治疗和随访；2）建立服务提供者提供T1DM护理的能力；3）确保基本药物和用品的稳定供应；4）加强转诊制度和数据管理；5）通过结构化辅导和同伴支持，加强患者教育。
05结论
该路线图概述了在公共卫生设施中实施T1DM护理的关键战略，旨在扩大服务规模并将服务下放到地区一级，以改善可及性和可负担性，特别是针对农村地区的人群。
6.T1D在T1D先证者同胞中的患病率及临床特征
Prevalence and clinical characteristics of type 1 diabetes (T1D) among siblings of a type 1 proband
01背景
目前关于T1D在先证者同胞中的患病率数据较为有限，且现有研究大多集中于欧洲白人人群。
02目的
旨在估算家族性T1D在同胞中的患病率，并比较患T1D的同胞与患T1D的先证者之间的临床及生化特征。
03方法
本研究纳入了1991年~2021年间在西班牙就诊的5671例T1D患者，这些患者均有糖尿病酮症酸中毒（DKA）或酮症尿病史，空腹C肽水平<0.3 pmol/ml，激发后C肽水平<0.6 pmol/ml，且诊断时需使用胰岛素。对T1D先证者的同胞进行了T1D家族史调查，其中家族性T1D被定义为一个家庭中至少有两个同胞患有T1D（包括先证者），并对患T1D的同胞与先证者的临床及生化特征进行了比较。
04结果
在5671例T1D先证者中，有653例至少有一个同胞，其中110例同胞患有T1D，家族性T1D的患病率为16.8%（110/653）。与T1D先证者相比，患T1D的同胞平均晚5年发病（21.8±14.0岁 vs. 16.8±10.3岁，P=0.005），糖尿病病程更短（20.3±11年 vs. 24.9±11.3年，P=0.004），DKA发生率更低（17.3% vs. 24.0%）。在性别、年龄、体重、体质指数、空腹血糖和血清甘油三酯水平方面，先证者与同胞之间无显著差异。然而，同胞的平均糖化血红蛋白水平较低，且谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）阳性率更高（56% vs. 40%）。
05结论
本研究中家族性T1D的患病率为16.8%。与患T1D的先证者相比，患T1D的同胞平均晚5年发病，糖尿病病程更短，DKA发生率更低，GAD抗体阳性率更高。
结语
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