编者按：2023年8月30日~9月1日，第26届国际肥胖和代谢疾病国际联合会世界大会（IFSO）在意大利那不勒斯圆满举行。IFSO是全球规模最大的减重和代谢疾病大会，聚焦肥胖领域的最新研究进展，传递减重代谢手术相关领域中的新进展、新技术和新研究！本期，小编攫取大会中的精彩研究——腹腔镜袖状胃切除术的10年随访、日间减重手术的试点经验、减重手术后体重反弹的心理预测因素，与读者共享！

腹腔镜袖状胃切除术的10年随访

Nigro  Stefania

墨西拿大学

研究目的

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）是目前世界上开展最多的减重手术。本研究旨在调查分析LSG术后随访10年间体重减轻和合并症的发生情况。

研究方法

这是一项回顾性研究，纳入2011年~2013年间123例接受LSG患者，并对其进行平均约为10年的随访。

研究结果

共计123例患者接受LSG。所有受试者术前平均BMI为44.83±6.25 kg/m2，平均年龄为38.5±10.09岁，女性患者占74%，男性患者占26%。随访10年后，所有受试者平均BMI为30.46±6.58 kg/m2，相关合并症在随访10年时也取得了相当大的改善——睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）缓解率达100%、糖尿病（DM）缓解率达68.1%、不稳定型心绞痛（IA）缓解率达55.3%。然而，39.7%的受试者发生了体重反弹，55.3%的受试者新发胃食管反流疾病。

研究结论

LSG术后10年体重减轻效果依然显著，也能很大程度改善相关合并症。但值得关注的是，有一定比例的患者在LSG术后经历了体重反弹、出现新发胃食管反流。如何防止LSG术后体重反弹及胃食管反流的发生仍需要进一步的研究。

减重手术后体重反弹的心理预测因素：情绪失调和冲动

Spera  Milena

ASST法泰贝内弗拉泰里·萨科大学

研究目的

既往研究表明肥胖患者大脑中枢系统反应活性可能受损，中枢认知控制系统的抑制性控制功能减弱，这可能导致出现暴饮暴食的行为。因而，本研究旨在探索减重手术后体重反弹的心理预测因素，特别关注冲动和情绪调节障碍。

研究方法

研究纳入2019年~2021年间113例接受袖状胃切除术和胃旁路手术的患者，平均随访2年。术前采用冲动性量表（BIS-11）和情绪调解困难量表（DERS）对受试者进行评估。研究者分析BIS-11和DERS评分与减重术后疗效的相关性。减重手术的有效性是指术后随着时间的推移，受试者体重稳定下降。

研究结果

冲动和情绪失调增加了术后2年体重反弹的风险。DERS和BIS-11评分越高者，体重反弹越显著。

研究结论

由于术后体重反弹的发生率>15%，充分的术前心理/精神评估对于识别减重手术后体重反弹高风险的患者至关重要。具体而言，冲动和情绪失调应成为术前心理干预的重点，以改善减重手术后的疗效。

减重日间手术：意大利一家中心的试点经验

Dhimolea  Sirvjo

罗马德利大学

研究背景

研究表明减重术后当日或次日出院与术后并发症的发生无明显相关性，而COVID-19的爆发促进了减重日间手术（SDDBS）——一种新型的肥胖患者临床管理模式的发展。美国外科医生学会和美国代谢与减重外科学会已经发布了相关临床实践标准。

研究目的

本报告为评估意大利一家中心试点SDDBS项目的可行性和实用性（尚未报告）。

研究方法

纳入2例严重肥胖和代谢性综合征的患者：一例BMI为35kg/m2的55岁糖尿病女性患者，接受袖状胃切除术（SG）；另1例BMI为45kg/m2的55岁女性，接受单吻合口胃旁路术（OAGB）。2例患者均在术后10小时内出院，在家中恢复良好。

减重日间手术严格纳入标准：符合意大利肥胖和代谢疾病外科学会（SICOB）指南，女性BMI<50kg/m2，男性BMI<45kg/m2，极低热量生酮饮食（VLCKD）1个月，有家属陪伴，距离医院30分钟以内的车程。

出院标准：生命体征稳定，能够独立着装和行走，恶心和呕吐少，出血或伤口引流少，自上次镇痛30分钟后VAS评估疼痛＜5分，能够小口喝水，能够自主小便，术后6小时，知晓何时及如何服用口服止痛药，提供术后护理的指导手册，术后4天内有人照护，能及时与治疗团队沟通。

研究讨论与结论

减重日间手术（SDDBS）能够大大缩短住院天数，降低医院获得性感染发生率，降低静脉血栓栓塞发生率，缩短等待时间，也可促进术后早期活动，提供更好更个体化的术后照护等。简言之，SDDBS的试点经验表明，为严重肥胖患者提供这种新型管理模式有必要、也可行！

结语

LSG术后10年随访结果证实了减重手术的疗效，成为对抗肥胖的有效利器。然而，心理因素对减重手术疗效的影响不容忽视，需要在围手术期加强关注。值得期待的是，日间减重手术或将成为可能，这将是对抗肥胖道路上的一大步。

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