编者按：肥胖合并2型糖尿病在全球范围内流行，已成为各国主要的公共卫生问题之一，也是人们研究的重点，相关研究层出不穷。特别是近年来如火如荼的减重手术，更是激发了学者们的研究热情！不少研究已经表明不同手术方式对代谢综合征治疗的获益存在差异。那么，两大术式——胃旁路手术、袖状胃切除术在改善肥胖的2型糖尿病患者的自我报告结局、体重降幅和糖尿病缓解方面是否有差异呢？近日发表于Lancet子刊的一项单中心随机对照研究给出了答案，我们快来看看吧~

研究背景及目的

尽管减重手术相关研究已经开展得相当丰富了，但还缺乏患者对各种减重手术术式自我报告结局的研究。本研究旨在比较胃旁路手术和袖状胃切除术术后3年，肥胖的2型糖尿病患者自我报告结局的差异。

研究方法

Oseberg研究是挪威托恩斯堡公共三级肥胖中心Vestfold医院信托基金会开展的一项单中心随机对照研究。研究对象纳入标准包括：≥18岁、BMI≥35.0 kg/m2、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%或HbA1c≥6%且服用降糖药物、确诊为糖尿病。符合条件的受试者按照1:1随机分配至胃旁路或袖状胃切除术组。所有受试者均接受相同的术前和术后治疗。研究中，采用随机数字生成器分配，研究1年内研究人员、受试者和主要结果评估者均不知晓分组情况。研究主要结局为术后3年患者报告结局、体重降幅和糖尿病缓解率。

主要研究结果

2012年10月15日~2017年9月1日，对319例计划接受减肥手术的2型糖尿病患者进行评估。101例不符合纳入标准，93例拒绝参与研究。最终共109例受试者参与，并随机分配至袖状胃切除术（n=55）或胃旁路术（n=54）组。
109例受试者中72例（66%）为女性，37例（34%）为男性。104例（95%）受试者为白人。研究期间，16例受试者失访，93例（85%）受试者完成了3年随访，3例受试者完成电话随访。
与袖状胃切除术相比，胃旁路术组受试者与体重相关的生活质量改善幅度更大（组间差异为9.4，95%CI：3.3~15.5），反流症状更少（HR=0.54，95%CI：0.17~-0.90），体重降幅更大（组间差异为8%，25% vs. 17%），糖尿病缓解概率更高（67% vs. 33%，HR=2.00，95%CI：1.27~3.14）。

研究结论

术后3年，在2型糖尿病和肥胖患者中，胃旁路术在与体重相关的生活质量、反流症状、体重减轻和糖尿病缓解方面优于袖状胃切除术，而腹痛、消化不良、腹泻、倾倒、抑郁和暴饮等症状在各组之间没有差异。这一新的患者报告结局可用于共享决策过程，以告知患者两种手术后预期结果之间的相似性和差异性。

参考文献：The Lancet Diabetes & Endocrinology. July 03, 2023 DOI：https://doi.org/10.1016/S2213-8587(23)00127-4

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