睡眠是人类的一项基本生理需求，人的一生中约有1/3的时间都在睡眠中度过。充足的睡眠不仅是健康的重要标准，也是人体自我调节、恢复功能和能量、抵抗疾病风险的重要途径。当今社会生活节奏加快、高负荷的工作量等导致我国居民平均睡眠时间逐渐减少，睡眠问题日益增多。近年来，睡眠与2型糖尿病(T2DM)的关系引起了广泛关注，睡眠作为一种容易干预的生活方式，在T2DM的预防和管理中受到越来越多的重视。近期一项发表在JAMA Network Open杂志的针对247 867例受试者的研究发现[1]，睡眠不足（每天睡眠时间少于6小时）的成年人2型糖尿病患病风险显著增加，即使在保持健康饮食的受试者中，这种关联也持续存在。

长时间睡眠不足与各种健康风险相关

睡眠是一种生物行为现象，受昼夜节律、稳态和神经激素调节。目前的指南将7~9h作为18~64岁成年人的健康睡眠时间，在6h以下和10h以上被视为超出健康范围[2,3]。最近美国心脏协会新提出的“生命八要素”中新增了睡眠健康，可见睡眠是维持健康的关键因素之一。许多人每天的睡眠时间少于 7 小时，这种情况通常被称为睡眠时间短。

长时间睡眠不足与各种健康风险相关，包括增加T2DM的风险。一项研究表明[4]，睡眠时间和T2DM风险之间存在U型关联，与睡眠时间为8h的受试者相比，睡眠时间为5h和12h患者有T2DM的几率更高（OR=2.9，95%CI:1.9~4.4；OR=3.2，95%CI:2.0~5.2）。进一步调整生活方式风险因素后，这种相关性仍然存在。一项对482 502例受试者进行的前瞻性研究的荟萃分析[5]，随访时间跨度为2.5~16.0年，结果表明，每天睡眠时间低于7小时，患T2DM的风险增加1.09 倍。

每天睡眠不足5小时，患T2DM的风险显著增加，健康饮食也无法弥补

了解睡眠时间、饮食习惯和患T2DM风险之间的相互作用对于公共卫生和糖尿病预防策略至关重要。根据目前的证据，将每日睡眠时间增加到至少7小时可能会降低睡眠不足的个体患T2DM 的风险。然而，实现建议睡眠时间的挑战仍然存在，包括工作时间表、育儿责任和经济压力等因素。考虑到这些限制，对于睡眠时间短的人来说，坚持健康的生活方式可能是降低T2DM风险的另一种方法。虽然健康饮食模式在降低 T2DM风险方面的有效性已得到充分证实，坚持这种饮食可以在多大程度上减轻与长期睡眠时间短相关的T2DM风险升高尚不清楚。由于睡眠不足会导致人们选择不健康的食物，因此该领域的研究尤其具有挑战性。因此，该研究的目的是探讨饮食类型和睡眠时间与T2DM发生的相关性。

这项队列研究分析了2023年5月1日至9月30日期间英国生物银行基线调查（2006~2010年）的数据，中位随访时间为 12.5 (11.8~13.2) 年。总共对47867例受试者进行了研究，他们被分为4个不同睡眠持续时间组：正常睡眠（每天7~8小时）、轻度短睡眠（每天6小时）、中度短睡眠（每天5小时）和极度短睡眠（每天3~4小时）。他们的饮食习惯根据特定人群对红肉、加工肉类、水果、蔬菜和鱼类的摄入进行评估，得出的健康饮食评分范围为0（最不健康）到5分（最健康）。主要结果和测量Cox比例风险回归分析用于计算不同睡眠持续时间组和健康饮食评分中发生T2DM的风险比(HR)和95%CI。

在随访期间，根据医院登记数据，3.2%的受试者被诊断为T2DM。针对混杂变量进行调整后的Cox回归分析表明，每天睡眠时间不超过5小时的受试者患T2DM的风险显著增加。与睡眠正常的人相比，每天睡眠5小时的人调整后患T2DM风险比HR为1.16（95%CI：1.05~1.28），每天睡眠3 ~4小时者调整后患T2DM风险比HR为1.41（95%CI：1.19~1.68）。此外，具有最健康饮食模式的人患T2DM的风险较低（HR=0.75，95%CI：0.63~0.88）。即使对于遵循健康饮食的人来说，短睡眠时间与T2DM风险增加之间的关联仍然存在。

“夜猫子”也更易患糖尿病，晚睡型与患糖尿病的风险增加72%有关

生物钟或昼夜节律偏好，指的是一个人偏好的睡眠和醒来时间，部分是由基因决定的，所以可能很难改变。“夜猫子”需要更多地注意生活方式，因为晚睡型可能会增加患2型糖尿病的风险。一项研究评估了睡眠类型和糖尿病风险之间的关系，并研究生活方式因素的作用[6]。研究纳入了63676例年龄在45~62岁之间的女护士的数据，包括自我报告的睡眠类型（参与者认为自己是“晚睡型”还是“早起型”的程度）、饮食质量、体重和体重指数、睡眠时间、吸烟行为、酒精摄入、身体活动和糖尿病家族史等，并通过自我报告和医疗记录来确定参与者的糖尿病状况。

研究结果表明，确切晚睡型的受试者比确切早睡型的受试者报告不健康生活方式的比例要高54%。在生活方式最健康的受试者中，只有6%的人属于晚睡型；在生活方式最不健康的受试者中，有25%属于晚睡型。研究发现，晚睡型的人更有可能大量饮酒、饮食质量低、每晚睡眠时间少、吸烟，以及体重、身体质量指数和体力活动率都处于不健康的范围。在考虑生活方式因素之前，晚睡型与患糖尿病的风险增加72%有关；在考虑了生活方式因素后，晚睡型与患糖尿病的风险增加19%有关。说明，在控制不健康的生活方式行为之后，睡眠时间类型和糖尿病风险之间的关联强度减弱了，但仍然存在，这意味着生活方式因素解释了这种关联的显著差异。

结语

从饮食到睡眠，都与糖尿病息息相关，良好的睡眠对于预防和控制糖尿病具有重要意义。通过调整作息时间和创造良好的睡眠环境，可以提高睡眠质量。祝大家都能拥有良好的睡眠和健康的身体！

参考文献：

1.Diana Aline N?ga,et al.JAMA Netw Open. 2024 Mar 4;7(3):e241147. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.1147.

2. Hirshkowitz M, Whiton K, Albert S, et al. Sleep Health. 2015;1(4): 233-243.

3.Ross R, Chaput JP, Giangregorio LM, et al. Appl Physiol Nutr Metab. 2020;45(10 (Suppl. 2)):S57-S102.

4.Jeroen D Albers,et al.Sleep Health. 2023 Oct;9(5):733-741. doi: 10.1016/j.sleh.2023.06.009. Epub 2023 Aug 10.

5.Shan Z, et al. Diabetes Care. 2015;38(3):529-537. doi:10.2337/dc14-2073.

6.Sina Kianersi,et al.Ann Intern Med. 2023 Oct;176(10):1330-1339. doi: 10.7326/M23-0728. Epub 2023 Sep 12.