糖尿病管理中，健康的生活方式至关重要。发表在Nutrients特刊的两项研究[1,2]为运动和饮食干预对糖尿病的重要性提供了新的证据。
虽然糖尿病的病因可能不同，但在疾病的进展过程中可能会出现共同的特征。在T2DM胰岛素抵抗（IR）情况下，胰腺β细胞衰竭可能长期发生，而在T1DM（胰腺β细胞死亡/胰岛素缺乏）中，随着病情的进展可诱导IR。与这两种类型的糖尿病类似，糖尿病患者可能都会存在一定程度的IR和β细胞功能障碍/死亡，进而导致一些组织和细胞功能损害和代谢紊乱。
T1DM和T2DM个体存在一些共同的代谢性心血管并发症，如内皮功能障碍、肾小球滤过/肾功能变化、低度炎症、氧化应激、凝血功能障碍、线粒体功能障碍、心功能障碍、合成代谢阻抗、代谢灵活性下降以及肠道微生物群失调。这些情况的治疗和血糖平衡的管理可能需要药物治疗、手术（肥胖相关糖尿病），或者是与生活方式相关的干预，如运动和营养改变。
运动与饮食干预的结合也已被广泛研究，并发现会产生额外的积极的心脏代谢适应。改善糖尿病患者心血管代谢健康的潜在营养策略包括蛋白质补充、氨基酸、益生菌/共生菌、富含硝酸盐的食物、热休克反应激活剂、抗氧化剂、多不饱和脂肪酸（omega 3/6）和维生素。
D’Haese和同事通过肥胖诱发的糖尿病动物模型，研究了中等强度训练（MIT）和高强度间歇训练（HIIT）对不良心脏重构和功能障碍的影响。研究证明，与久坐不动的动物相比，这两种运动强度都降低了胰岛素抵抗和血糖水平；特别在心脏影响方面，MIT和HIIT可以降低舒张末期压力、左心室壁厚度和间质胶原沉积；此外，还发现这两种运动强度对线粒体功能障碍也有积极的改善作用[2]。
糖尿病及其并发症：个体与共性
糖尿病是一组以高血糖为特征的生理功能障碍，其直接原因是胰岛素抵抗（2型糖尿病）、胰岛素分泌不足或胰高血糖素分泌过多（1型糖尿病）。虽然糖尿病的病因可能不同，但在疾病的进展过程中可能会出现共同的特征。在T2DM胰岛素抵抗（IR）情况下，胰腺β细胞衰竭可能长期发生，而在T1DM（胰腺β细胞死亡/胰岛素缺乏）中，随着病情的进展可诱导IR。与这两种类型的糖尿病类似，糖尿病患者可能都会存在一定程度的IR和β细胞功能障碍/死亡，进而导致一些组织和细胞功能损害和代谢紊乱。
T1DM和T2DM个体存在一些共同的代谢性心血管并发症，如内皮功能障碍、肾小球滤过/肾功能变化、低度炎症、氧化应激、凝血功能障碍、线粒体功能障碍、心功能障碍、合成代谢阻抗、代谢灵活性下降以及肠道微生物群失调。这些情况的治疗和血糖平衡的管理可能需要药物治疗、手术（肥胖相关糖尿病），或者是与生活方式相关的干预，如运动和营养改变。
运动和饮食干预，在糖尿病患者中的重要性不言而喻
运动是预防和治疗糖尿病相关的代谢性心血管疾病最有效的非药物工具。有证据表明，急性阻抗运动和有氧运动相结合可以改善T1DM患者的血糖控制、代谢、氧化应激、炎症和骨骼肌的合成代谢适应能力[3]。运动训练可以减少血糖波动和低血糖的发生，改善骨骼肌功能障碍。同样，T2DM患者在运动训练后也能改善他们的代谢和分子特征。运动与饮食干预的结合也已被广泛研究，并发现会产生额外的积极的心脏代谢适应。改善糖尿病患者心血管代谢健康的潜在营养策略包括蛋白质补充、氨基酸、益生菌/共生菌、富含硝酸盐的食物、热休克反应激活剂、抗氧化剂、多不饱和脂肪酸（omega 3/6）和维生素。
运动和饮食干预治疗糖尿病再添新证
Muntis及其同事开展研究探讨了蛋白质摄入对T1DM青少年中到高强度体育活动后血糖的影响。他们的研究结果表明，每日蛋白质摄入量的增加可能会改善运动后的血糖反应[1]。D’Haese和同事通过肥胖诱发的糖尿病动物模型，研究了中等强度训练（MIT）和高强度间歇训练（HIIT）对不良心脏重构和功能障碍的影响。研究证明，与久坐不动的动物相比，这两种运动强度都降低了胰岛素抵抗和血糖水平；特别在心脏影响方面，MIT和HIIT可以降低舒张末期压力、左心室壁厚度和间质胶原沉积；此外，还发现这两种运动强度对线粒体功能障碍也有积极的改善作用[2]。
小结
这两项研究为饮食和运动干预如何改善糖尿病及其相关疾病提供了新的证据和知识。不同类型的运动和营养补充对糖尿病患者引起的积极代谢适应的潜在机制仍在继续被阐明。这一领域的新研究，将为糖尿病患者形成科学的循证运动/饮食指南提供极大帮助。参考文献：
1.Muntis FR,et al. Nutrients. 2023 Apr 20;15(8):1981.
2.D'Haese S,et al. Nutrients. 2023 Sep 12;15(18):3950.
3.Minnock D,et al. Eur J Appl Physiol. 2020 Dec;120(12):2677-2691.
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