编者按：脑卒中是中老年人致死致残的主要原因之一，严重危害了患者的生活质量和预期寿命。幸运的是，通过对危险因素的控制，90%的卒中可以预防。2023年10月29日是第十八个世界卒中日，主题是“卒中：重在预防”。糖尿病患者是脑卒中的高危人群，在良好控制血糖的前提下，如何才能预防脑卒中呢？

脑卒中预防的关键在于控制危险因素，可控的危险因素包括：高血压、吸烟、饮食不当和缺乏运动等。

高血压管理

高血压是脑卒中最主要的危险因素，持续的高血压会增加循环系统（心脏、动脉和血管）的压力，随着时间的推移，血管因这些额外压力而变得更硬、更窄，这个过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会增加大脑血管阻塞和破裂的风险。大脑某个区域的血液供应被阻断或者血管的破裂和出血均可导致永久性脑损伤或死亡。

预防和管理高血压可以显著降低脑卒中风险。高血压的危险因素包括：

年龄：>65岁人群的高血压风险较高；

遗传：有高血压家族史人群的风险更大；

怀孕：怀孕带来的荷尔蒙的变化会增加高血压和卒中风险；

疾病：糖尿病和肾病均可能对血压升高有影响；肾脏疾病可能是血压升高的结果；高血压还会导致进一步的肾脏损害；

缺乏锻炼：定期锻炼可帮助预防和控制血压，建议每周进行5次30分钟的运动，以降低患卒中和其他疾病的风险；

超重或肥胖：超重和肥胖会给心脏和其他器官带来额外压力，并增加高血压和糖尿病的风险，而这两种情况都会增加卒中风险；

饮食不当：加工食品含有较高的盐、脂肪和糖，这些都会导致血压升高，并增加肥胖风险；多吃水果和蔬菜、全谷物、健康脂肪和低盐饮食可帮助预防和控制高血压。

高胆固醇血症：超过一半的高血压患者患有高胆固醇血症。低饱和脂肪饮食和定期锻炼有助于预防动脉粥样硬化。如果胆固醇不能通过饮食改变来控制，服用药物来降低胆固醇将有助于降低卒中风险。

酒精：经常大量饮酒不仅会导致高血压，还会导致心律失常，从而增加卒中的风险。避免饮酒或坚持每天饮酒量不超过2个单位可以降低风险。

吸烟：吸烟会暂时升高血压，导致动脉受损、高血压、中风以及一系列其他疾病。

压力：压力会增加血压。长期压力过大会损害动脉，增加患卒中和其他疾病的风险；压力过大可导致不良饮食、缺乏运动和过量饮酒等行为，从而增加健康风险。

饮食管理

饮食管理在预防卒中过程中也非常重要，适合的饮食模式和食物有哪些？

饮食模式：

预防卒中的最佳饮食模式是以植物为主，包含少量肉类、鱼类的饮食。最典型的代表是“地中海饮食”，目前已经有大量循证医学证据支持其对心血管健康和卒中预防的益处。

健康饮食的原则：

水果和蔬菜——每天5份及以上

油性鱼类，例如沙丁鱼、鲑鱼或鲭鱼——每周至少2份

健康油——地中海饮食中摄入最多的是橄榄油，也可以使用油菜籽/芥花籽油和芝麻油

坚果和花生——每周至少3份

豆类，如豌豆、蚕豆和扁豆——每周至少三份

哪些食物需要避免：

应避免摄入过多的盐、糖和饱和脂肪，这些食物均会增加卒中的风险。具体地看，应避免食用盐、饱和脂肪和糖含量较高的加工食品；避免摄入富含饱和脂肪和钠的红肉和加工肉；避免摄入糖果、含糖饮料和食品；避免摄入蛋糕和糕点中的反式脂肪；改用低脂乳品等。

建议避免饮酒，推荐女性每日饮酒量不超过1个单位，男性不超过2个单位（1单位酒精相当于40 ml 40%高浓度酒或340 ml普通啤酒）。

运动锻炼

运动可改善高血压、糖尿病、高胆固醇血症、抑郁和压力等多种卒中危险因素；缺乏身体活动和卒中风险增高有关；每周进行规律锻炼可显著降低卒中风险。

如何保证身体活动量？

可利用日常生活增加身体活动量，例如用步行代替乘车、走楼梯代替乘坐电梯。另外，从事一些力所能及的园艺和家务活也可以增加身体的活动水平。
除了日常活动，积极的运动锻炼也必不可少。指南建议成年人每周需要进行至少2.5小时的中等至剧烈运动。每周锻炼5天，每次30分钟是比较可行的方法。建议在开始阶段可以将运动时间设定为10分钟，然后逐步延长。

卒中患者应该锻炼吗？

定期锻炼对卒中患者非常重要，可以降低再次卒中和痴呆症的风险、加速康复和缓解疲劳、改善整体健康状况。活动能力受限的患者可求助于物理治疗师，寻找适合的运动类型。

戒烟

吸烟显著增加卒中风险，戒烟可降低吸烟者及家人的卒中和其他疾病的风险。

为什么吸烟会增加卒中风险？

烟草烟雾中含有数千种有害化学物质，这些化学物质经肺部转移到血液，对循环系统产生影响，例如香烟烟雾中含有的一氧化碳和尼古丁。一氧化碳会减少血液中的氧气含量，而尼古丁会使心跳加快，从而导致血压升高；烟草烟雾中的化学物质还会使血液更粘稠。
戒烟也会几乎立即降低长期吸烟者的卒中风险，在短期内就可以改善机体的血氧水平，降低一氧化碳和尼古丁水平。长期戒烟可显著降低卒中风险至不吸烟者水平。

写在最后

脑卒中是中老年人群致死致残的主要疾病之一，后果严重，尽早进行防控非常重要。预防卒中的关键在于降低危险因素。人们可以通过生活方式改善，包括血压管理、健康饮食、规律的锻炼和远离香烟，来保护自己免受脑卒中的侵害。

参考文献：https://www.world-stroke.org/world-stroke-day-campaign/world-stroke-day-2023

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

2 comments