编者按：在全球范围内糖尿病及其并发症导致的健康危害给世界各国均带来了严峻的考验。近年来，糖尿病有年轻化的趋势，从而导致更严重的后果。哪些因素影响了糖尿病的发病？如何才能更有效地预防糖尿病呢？近日，学者们在Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism杂志发表了一项研究，通过对四十余万非糖尿病人群长达10余年的随访发现，在任何年龄段，肥胖都是最严重的危险因素。

得或不得？影响糖尿病发病的因素有哪些

2型糖尿病在全球广泛流行，各种急慢性并发症及合并症严重危害了患者的健康，增加死亡风险，同时给公共卫生带来了沉重的负担。糖尿病已经成为全球各国面临的最严峻的卫生挑战之一。
雪上加霜的是，随着糖尿病发病率上升同时出现了年轻化的趋势。研究发现，和老年发病的糖尿病患者相比，年轻发病的糖尿病患者有更高的心血管疾病、肾病、痴呆和死亡风险。因此，预防糖尿病的发生，尤其是降低年轻人的糖尿病风险非常重要。
很多因素影响了2型糖尿病的发生和发展，其中包括遗传因素、年龄、生活方式、社会经济因素等。为了弄清不同年龄段影响糖尿病发病的主要风险因素，研究者们进行了以下研究。

肥胖：任何年龄段均为最强临床危险因素

研究者纳入了英国生物银行的471 269例基线未患2型糖尿病的参与者，对大约70项临床、脂质、脂蛋白、炎症、代谢标志物及遗传风险进行评分。使用分层Cox比例风险回归模型来估计2型糖尿病的风险比(HR)，将糖尿病患者按诊断年龄分为四组（≤50.0岁、50.1~60.0岁、60.1~70.0岁和>70.0岁）。
研究结果：

• 在11年的随访期间，共发现15 805例2型糖尿病。

• 肥胖在任何年龄段都是最高的临床危险因素，但对年轻人的影响明显高于老年人（≤50.0岁，HR：13.16；vs. >70.0岁，HR：4.13）。

• 其他年轻人群（50.0岁及以下）的2型糖尿病危险因素包括血脂异常（HR：3.50）、高血压（HR：3.21）、心血管疾病（HR：2.87）、父母糖尿病史（HR：2.42）、大学以下教育程度（HR：1.89）、缺乏身体活动（HR：1.73）、吸烟（HR：1.38）以及多种脂蛋白颗粒、炎症标志物、肝酶、脂肪酸、氨基酸和遗传评分。

• 大多数危险因素及生物标志物和2型糖尿病的关联随着发病年龄的增加而显著减弱；而某些风险因素在70岁以上人群中已经对糖尿病发病风险没有影响，例如：吸烟、收缩压和载脂蛋白B。

坚持不胖，就是有效抵抗

该大规模前瞻性研究发现大多数糖尿病危险因素或生物标志物在年轻群体中具有较强的糖尿病发病风险，从另外一个角度来看，对年轻群体的干预效果会优于老年群体。结合年轻起病糖尿病患者面临更高的健康风险，年轻人群应该成为糖尿病预防的关注重点。

另外，该研究发现肥胖是始终如一的最高风险因素，对年轻群体的影响显著高于老年人。所以，对于糖尿病预防来说，坚持不胖就是最有效的抵抗，年轻群体获益最多。另外，配合运动和不吸烟等健康生活方式也对预防糖尿病有利。

参考文献：Chen JX,Geng T,Zhang YB,et al.Associations of Clinical Risk Factors and Novel Biomarkers with Age at Onset of Type 2 Diabetes[published online ahead of print,2023 Jul 15].J Clin Endocrinol Metab.2023;dgad422.doi:10.1210/clinem/dgad422

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