编者按：肥胖是一种慢性疾病，可带来一系列的并发症，是全球最严峻的公共卫生挑战之一。近几十年来，随着经济的发展，中国的肥胖患病率也在迅速攀升。那么，我国的肥胖现况如何呢？近日，中国的学者在Diabetes, Obesity and Metabolis 期刊发表了题为：Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults的调查研究，结果显示：34.8%的中国成年人超重，14.1%的人肥胖。其中男性的肥胖比例明显高于女性，而北方高于南方。

肥胖是一种慢性、反复发作和渐进性疾病，已成为全球最严峻的公共卫生挑战之一。肥胖在全球男性中的患病率自1975年以来已经增加了三倍以上，女性也增加了两倍以上。近几十年来，随着经济的发展，中国的肥胖患病率也迅速攀升。根据中国慢性病和危险因素监测（CCDRFS）项目的数据统计，从2004年至2018年，中国成年人肥胖患病率从3.1%增加到了8.1%。基于2018年的患病率估计，中国目前大约有8500万人受到肥胖影响。

肥胖可带来一系列严重的并发症，包括2型糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝和骨关节炎等。研究显示，2015年，肥胖在全球范围内导致400万人死亡，其中270万人死于心血管并发症。因此，制定医疗干预措施来预防和管理超重/肥胖及相关并发症迫在眉睫。
为了制定国家层面的肥胖管理政策，人们需要掌握肥胖患病率和相关并发症的最新数据。虽然最近几份全国调查数据提供了中国超重/肥胖患病率的估值，但很少有研究评估与超重/肥胖相关并发症的患病率。为了给中国肥胖管理政策制定提供更好的数据支持，研究者进行了以下调查研究，除了超重/肥胖的患病率，内容还包括超重/肥胖患病率与人口特征之间的关系、超重/肥胖相关并发症的患病率等。
这是迄今为止在中国进行的最大规模的关于超重/肥胖患病率及相关并发症的研究，纳入全国243个城市519个健康检查中心的1 577 094例符合条件的成年人（52.8%为男性，中位年龄为40岁，平均BMI：24.1 kg/m²）。研究对参与者的身高、体重、性别和所在地区进行统计。根据中国的BMI分级，将偏瘦定义为BMI<18.5 kg/m²，正常为BMI：18.5~24 kg/m²，超重为BMI：24~28 kg/m²，肥胖为BMI≥28 kg/m²。调查结果显示：

• 总体人群的BMI呈现近似正态分布，大部分人群的BMI在23.5~24.5kg/m²之间。其中34.8%的人超重，男性显著高于女性（41.1% vs. 27.7%）。 

• 整体人群的肥胖率为14.1%，男性的肥胖比例也显著高于女性（18.2% vs.9.4%）。男性的肥胖高峰出现在35~33岁（21.2%~21.3%），而女性的肥胖高峰出现在70~74岁（19.5%）。

• 与BMI正常者相比，超重/肥胖者各种并发症的患病率更高，且随着BMI增高而增高。具体地看：

▶肥胖参与者最常见的并发症是脂肪肝（81.8%）、糖尿病前期（36.9%）、血脂异常（42.4%）和高血压（36.9）；▶超重者的脂肪肝患病率为49.0%，糖尿病前期为30.7%，血脂异常为31.3%，高血压为20.7%。
▶BMI正常者最常见的并发症是糖尿病前期（23.0%）、血脂异常（16.9%）、颈动脉斑块（14.3%）和脂肪肝（13.3%）。 

• 整体人群没有任何并发症（糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂异常、脂肪肝、慢性肾病、胆结石、颈动脉斑块）的比例为40.3%，BMI 正常人群该比例高达58.3%，超重人群降至29.3%，仅有10.9%的肥胖人群没有任何并发症。

该研究还显示，中国北方人群的超重和肥胖的患病率高于南方，其中内蒙古、山东和河北的超重和肥胖患病率最高。
和其他国家类似，超重和肥胖的患病率与人均GDP存在相关性——人均GDP较低地区的参与者的超重和肥胖患病率更高。  
简而言之，这项全国范围内的横断面研究表明，超重和肥胖在中国成年人中非常普遍。此外，中国的超重和肥胖患病率存在显著的性别差异，男性的超重和肥胖患病率显著高于女性。除外性别差异，该研究还发现了不同性别中不同年龄组的患病率存在差异。超重和肥胖患病率分别在中年男性和老年女性中达到峰值。此外，该研究还观察到地区人均GDP在肥胖和超重患病率方面的差异，GDP较低地区人群的超重和肥胖患病率更高。该研究还显示，超重和肥胖与多种并发症高度相关，高BMI者往往有更多的并发症。
该大规模研究全面地勾勒了中国肥胖人群的特点，为下一步公共卫生政策的制定提供了坚实的数据支持，因此具有重要的价值。 

参考文献：Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults [published online ahead of print, 2023 Aug 17]. Diabetes Obes Metab. 2023;10.1111/dom.15238. doi:10.1111/dom.15238 

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