编者按：2023年8月30日~9月1日，第26届国际肥胖和代谢疾病国际联合会世界大会(IFSO)在意大利那不勒斯圆满举行。IFSO是全球规模最大的减重和代谢疾病大会，聚焦肥胖领域的最新研究进展，特别是传递减重代谢手术相关领域中的新进展、新技术和新研究！本期，小编整理了大会中发布的多项最新研究，内容涵盖麻醉方式、个体时间型、心理支持对减重手术的影响，快来一睹为快吧~

相比常规麻醉，UG-TAPB可改善减重术后疼痛并减少阿片类药物的使用

De Ruberto  Stefano

ASST 法泰贝内弗拉泰里·萨科大学

研究背景

促进减重手术后恢复方案（ERABS）能够为患者提供更好、更快的围手术期管理，以减少手术和麻醉压力。超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉（UG-TAPB）是一种新型的区域阻滞麻醉方式（图1），能为经腹壁手术提供良好的止痛效果。本研究旨在比较UG-TAPB较常规麻醉在改善术后疼痛、术后早期呕吐等方面的效果。

图1. UG-TAPB的操作步骤

研究设计

这项回顾性研究纳入2021年11月~2023年4月接受减重手术的患者，比较UG-TAPB组和常规麻醉组术后当天至术后第2天数字疼痛评定量表（NRS）、术后恶心/呕吐（PONV）、阿片类药物和止吐药的使用量。

主要研究结果：共计41例患者接受了减重手术。两组患者的年龄、BMI、手术类型和合并症均相似。常规麻醉组较UG-TAPB组中女性占比更高（64% vs. 80%；P=0.019）。
从术后当天至术后第2天，UG-TAPB组NRS评分显著低于常规麻醉组（术后当天：3.8±1.2 vs. 6.1±2.0；P=0.001、术后第2天：1.1±0.3 vs. 3.1±1.3；P<0.001）；UG-TAPB组较常规麻醉组阿片类药物使用量明显更低（术后当天：9% vs. 57%；P=0.011、术后第2天：9% vs. 47%；P=0.033）、PONV发生率更低（术后当天：27% vs. 90%；P<0.001、术后第2天：9% vs. 57%，P=0.011）、止吐剂使用量更低（术后当天：36% vs. 90%；P=0.001、术后第2天：9% vs. 53%；P=0.014）。

两组术后住院时间均约为5天，无显著差异。然而，当为消除与患者临床状况无关的住院偏倚，研究者采用统一的出院标准进行调整后发现，UG-TAPB组可提前24小时出院。

研究结论

UG-TAPB可减少术后疼痛、早期恶心、阿片类药物和止吐药的使用量，并缩短住院时间，应在ERABS中予以考虑。

个体时间型对袖状胃切除术后6个月体重减轻的影响

Conte  Caterina

意大利圣拉斐尔大学

研究背景

研究发现个体时间型成为调节多种代谢过程的关键因素。特别是，与晨间型或日间型相比，夜间型与不健康的饮食习惯、更高的体重和体重指数（BMI）有关。那么，夜间型是否会影响减重手术的疗效呢？现有少量数据显示夜间型与减重手术的疗效降低有关，但是缺乏专门研究明确个体时间型是否对袖状胃切除（SG）术后体重减轻（WL）产生影响。

研究方法

这项前瞻性研究纳入计划接受SG的肥胖患者。基线时，研究者收集了受试者的人口统计学和人体测量数据，使用简化的早-晚问卷（rEQ）评估受试者的时间型。根据rEQ得分，受试者被分为晨间型（rEQ 19~25）、日间型（rREQ 11~18）或夜间型（rEq 4~10）。研究者比较不同时间型受试者的总体重减轻量（TWL）和超额体重减轻（EWL）的差异。

研究结果

共计55例受试者参与本研究，其中位年龄为47（37~55）岁，女性占比为83.6%，术前中位BMI为41.7（38.4~44.9）kg/m²。所有受试者中，日间型最常见，占60%；其次为晨间型，占29%；夜间型占比最小，为11%（图3）。

图3. 受试者的时间型分布

术后6个月时，受试者平均EWL、平均TWL分别为-63.8%（-74.4%~-53.0%）、-25.7%（-29.3%~-21.6%）。夜间型EWL明显低于日间型（P=0.046，图4），与晨间型无显著差异。夜间、日间和晨间型3组TWL分别为-28.4%、-25.6%、-25.3%。
在夜间、日间和晨间型中，6个月时EWL<-50%的参与者比例分别为0%、24.2%和18.8%。调整年龄和性别的回归分析显示，时间型是6个月时体重减轻不足（EWL<-50%）的显著预测因素。

图4. 夜间型EWL明显低于日间型

研究结论

夜间型可能与SG后体重减轻不足有关，这值得进一步研究。识别与体重减轻不足相关的因素可能有助于改善减重手术的疗效。

心理支持对减重手术疗效的影响

Mento  Carmela

意大利墨西拿大学

研究背景

心理因素在减重手术的效果中发挥着至关重要的作用。通常，患者需要在手术前接受心理评估，以确定潜在的心理健康问题，这些问题可能会影响他们应对术后生活方式和身体形象的重大变化的能力。此外，患者可能需要持续的心理支持和治疗，以解决身体形象和运动性饮食紊乱等问题。这项研究旨在分析糖尿病肥胖患者心理状况的潜在变化。

研究方法

研究者采用BeckState特质抑郁量表（BDI-II）、焦虑量表（STAI）、健康调查简表（SF-36）、身体不适测试（BUT）和暴饮暴食量表（BES）对16例肥胖患者（12例女性，平均年龄为44±12.9岁，平均BMI为43±6.1kg/m²；4例男性，平均年龄为55±2.1岁，平均BMI为41±1.2kg/m²）进行减重手术前、术后评估（平均术后324天）。

研究结果

研究者对数据进行统计分析并校正后发现，BUT中阳性症状困扰指数（PSDI）在手术后显著升高（t[15]=-4.31，P=0.044），尽管体重指数（BMI）在术后显著降低（t[15]=6.4，P=0.008）。

由于术后身体不适感增加以及术后对身体形象关注度的提高，即使是那些在术前没有表现出情绪-心理病理症状的患者也需要更多的关注。该研究揭示了心理干预的重要性，以改善接受减重手术患者的心理症状评估，患者可能需要支持、咨询和心理治疗来应对其心理负担。

结语

减重手术是肥胖管理的重要手段，随着相关研究的深度和广度不断延展，与减重手术相关的麻醉方式、疗效影响因素、心理支持等方面也逐步为学者们所关注，期待在学者们多方位的深耕研究中，减重手术能够更好地帮助人们远离肥胖的困扰！

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