编者按：生活方式干预对糖尿病的广泛作用正引起人们关注，逐渐形成了生活方式医学。在12月4~7日在线举行的国际糖尿病联盟（IDF）大会上，研究者们分享了他们最新的研究成果：生活方式干预可以改善糖尿病患者的焦虑和抑郁。怎么回事呢？

生活方式干预改善抑郁和焦虑

研究者在2021年6月~2023年6月收集了在印度自由糖尿病诊所就诊的777例糖尿病患者的数据，包括病史、体检和生化指标，邀请其参与在线生活方式干预计划，内容包括定制的植物性饮食、体育锻炼、心理支持和医学管理[1]。在干预前和干预6个月后分别使用调查问卷评估2型糖尿病患者的焦虑和抑郁水平。

研究结果显示：

基线患者的焦虑和抑郁的患病率分别为45.7%和45.6%，基线时，自报糖尿病检测前的压力、糖尿病持续时间、合并症的存在和糖代谢控制不良（HbA1c≥7%）与焦虑和抑郁显著相关（P<0.05）。

干预后，焦虑和抑郁分别降至28.8%和28.2%。焦虑和抑郁的整体评分在干预后显著降低（P<0.05）。

另外，生活方式干预后的糖代谢控制改善与抑郁改善显著相关（P<0.05），但未发现其和焦虑改善相关。

总之，该研究发现生活方式干预可以改善2型糖尿病患者的心理健康，而部分健康获益和血糖改善相关。

哪些生活方式干预有利心理健康？

生活方式干预内容多样，包括饮食、睡眠、运动、吸烟和饮酒等，哪些生活方式干预有利于心理健康呢？一项2022年在荷兰进行的横断面研究可以提供一些线索，该研究对心理健康的1型糖尿病和2型糖尿病患者进行了调查，试图从中寻找那些有利于心理健康的生活方式[2]。

研究纳入了270例成人糖尿病患者，对饮食、运动、吸烟、饮酒和心理状况等评估并进行回归分析。研究结果发现：

47%的1型糖尿病参与者和55%的2型糖尿病参与者报告心理健康状况良好。

在2型糖尿病患者中，和心理健康状态中等的人群相比，心理最健康参与者的饮食质量更高（饮食质量得分平均值：70 vs.68，P=0.015），体力活动水平更高（平均值为3484±269 vs.2404±273 MET分钟/周，P=0.001）。而在饮酒和吸烟方面，两者没有差异。

在1型糖尿病患者中没有发现生活方式和心理健康存在显著关联。

总之，该横断面研究表明，心理问题在糖尿病患者中普遍存在；与心理健康状况中等的2型糖尿病患者相比，具有良好心理健康状况的2型糖尿病患者的饮食更符合膳食指南，并且身体活动更加活跃；1型糖尿病患者的生活方式和心理健康无明显关联。简单地说，就是吃的好，运动够的2型糖尿病患者心理更健康。
研究者认为饮食对于心理健康的影响可能和社会地位相关。既往研究提示糖尿病患者的收入水平和心理健康状态相关。较高社会地位和收入水平的人通常更容易得到高质量的饮食，而这批人群的心理健康状态通常比社会地位较低人群中更佳。
运动对人群心理健康的改善已经得到了广泛的证实，并不限于糖尿病人群。虽然芬兰研究提示运动和1型糖尿病患者的心理健康无相关，但另一项加拿大的研究发现，不论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，良好的心理健康与更多的身体活动呈正相关。

写在最后

总之，生活方式干预不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还可能改善患者的心理健康。其心理获益可能源于血糖改善，也可能因为干预本身。较高质量的饮食及更高水平的运动和心理健康密切相关。因此，糖尿病患者吃好、运动好非常重要！

参考文献：

1.Efficacy of a Lifestyle Intervention program in improving mental health among Patients with Type 2 Diabetes in India，B.SHARMA,,P.Tripathi,,et al.IDF 2023

2.Polhuis KCMM,van Bennekom E,Bot M,et al.Flourishing mental health and lifestyle behaviours in adults with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus:results from the Diabetes MILES-The Netherlands Study.J Psychosom Res.2022;160:110950.doi:10.1016/j.jpsychores.2022.110950

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