值得关注!CGM报警器的使用在糖尿病儿童中差异很大

编者按:在2023年美国内分泌学会年会(ENDO)中,来自印第安纳大学医学院的学者报告其团队的最新研究,该研究的主要发现包括:(1)大多数使用连续血糖监测(CGM)的糖尿病儿童使用低血糖和高血糖警报,但不使用低血糖重复警报和高血糖重复警报。(2)年龄较小的儿童比青少年更有可能使用CGM报警器。

印第安纳大学医学院Victoria Ochs表示:“这项研究发现糖尿病儿童使用CGM时,警报设置差异很大。接受胰岛素泵治疗的儿童和12岁以下的儿童使用警报的次数相对较多。目前,各种各样的CGM都可以自行进行警报设置,即患者可以根据自己糖尿病管理需求进行警报设置。平均血糖约为100 mg/dl的儿童与平均血糖为300 mg/dl的儿童往往会设置不同的警报,相对于持续高血糖的儿童,对于血糖控制良好的儿童而言,高血糖警报显得更有必要,也更重要。”


研究概述

Victoria Ochs及其同事分析了150例使用Dexcom G6 CGM的儿童的数据(中位年龄为14岁;47%为女孩;89%为白人),数据包括两周的CGM报告、临床数据和警报设置。并将平均警报阈值与科罗拉多大学Barbara Davis糖尿病中心PANTHER项目推荐的阈值进行比较。


主要研究结果

所有参与者的中位HbA1c为7.8%,平均TIR为47.7%。87%的参与者使用了低血糖警报,血糖警报中位阈值为74 mg/dl,高于推荐的低血糖阈值标准(70 mg/dl)(P<0.0001)。73%的参与者使用了高血糖警报,血糖警报中位阈值为272 mg/dl,也高于推荐的高血糖阈值标准250 mg/dl(P=0.016)。69%的参与者使用了信号丢失警报,设置的信号丢失中位阈值为20分钟。33%的参与者使用了低血糖重复警报,24%的参与者使用了高糖重复警报(图1)。

图片

图1. CGM各类警报设置的使用率

更进一步分析显示,使用胰岛素泵的参与者比接受胰岛素注射的参与者更有可能使用高血糖重复警报(RR=2.2;95%CI:1.18~4.15;P<0.01)。同样,使用胰岛素泵的参与者比接受胰岛素注射液的参与者更有可能使用低血糖重复警报(RR=1.8;95%CI,1.12~2.99;P=0.01)。
进一步按年龄分组分析,相比>12岁的参与者,≤12岁的参与者更有可能使用低血糖警报(RR=1.2;95%CI:1.03~1.3)、高血糖警报(RR=3.6;95%CI:1.37~9.67)、低血糖重复警报(RR=1.7;95%CI:1.09~2.71)、严重低血糖紧急警报(RR=1.2;95%CI:1.07~1.41)、严重低血糖重复紧急警报(RR=1.2;95%CI:1.05~1.38)。


研究结论与启示

糖尿病儿童及其护理人员使用CGM警报设置各式各样、差异显著,警报设置可能受儿童年龄、是否使用胰岛素泵等因素的影响。研究者建议糖尿病管理人员在患儿初次使用CGM时,充分了解他们的警报需求,并向患儿及照护团队讲解CGM使用过程中会收到大量的信息及如何与CGM长期相处。同时,护理人员可以通过与糖尿病儿童的照护团队积极沟通,以帮助糖尿病儿童正确设置CGM警报。


参考文献:Ochs VS, et al. SAT~107. Presented at: ENDO annual meeting; June 15~18, 2023; Chicago.


声明:本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用,不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议,如果该信息被用于资讯以外的目的,本站及作者不承担相关责任。


2 comments

发布留言