编者按：发表在J Clin Endocrinol Metab的一项研究显示，多灶性甲状腺乳头状癌在成人中较儿童和青少年更常见，儿童和青少年多灶性甲状腺乳头状癌并不会导致更高的复发或死亡风险。

研究设计与概述

Ian Ganly博士及其同事对1986~2021年在纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受甲状腺癌症手术的患者进行了回顾性研究。研究人员计算了手术后数月内无复发概率、疾病特异性生存率和总生存率。

主要研究结果

研究纳入299例≤21岁的儿童和青少年、5775例成人。在所有受试者中，与儿童和青少年相比，多灶性疾病在成人中更常见（54% vs. 45%；P=0.002）。在纳入研究的儿童和青少年中，22%接受了甲状腺叶切除术治疗。在这一组中，24%患有多灶性疾病，76%患有单灶性疾病。在接受腺叶切除术的患者中，多灶性疾病和单灶性疾病的复发率相似。两组均未发生远处复发。单灶组和多灶组的5年和10年总生存率均为100%。

对患有甲状腺乳头状癌的儿童和青少年进行了平均68个月的随访。在多变量分析中，没有与无复发生存率更差的风险增加相关的因素。多灶性疾病与复发风险增加无关。

研究者述评

纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心头颈外科教授、康奈尔大学威尔医学院耳鼻喉科、头颈外科教授Ian Ganly博士表示：“在一项单中心研究的结果中，患有甲状腺乳头状癌的儿童患多灶性疾病的可能性低于成年人，并且与患有单灶性疾病儿童相比具有相似的结果。这些发现支持更保守的治疗。”

“在我们机构接受甲状腺叶切除术治疗的儿童中，发现他们有多发性，我们选择观察这些儿童，而不是进行甲状腺全切除术的进一步手术。与患有单灶性甲状腺乳头状癌的儿童相比，这些儿童的复发率没有增加。这证明了我们用甲状腺叶切除术而不是甲状腺全切除术治疗儿童的保守方法是合理的。”

Ian Ganly博士表示：“以前人们认为患有甲状腺乳头状癌的儿童多灶性发病率很高。这在一定程度上是建议儿童甲状腺乳头状癌接受甲状腺全切除术的原因。这当然意味着用终身替代激素治疗。我们的数据实际上表明，与成年人相比，儿童的多焦性实际上不太常见。今后，我们需要其他机构的大规模队列研究来验证我们的发现。”

参考文献：Scholfield DW, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2023;doi:10.1210/clinem/dgad369.

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