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[ADA2007]ADOPT研究中单一疗法失败的决定因子
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 作者:  idiabetes 来源:国际糖尿病 2007/6/24 11:00:00    加入收藏
内容概要:

    ADOPT研究为一项4年的、双盲随机临床试验,共纳入4360名新诊断的2型糖尿病患者,显示单药治疗失败(MTF)中,罗格列酮与格列本脲(GLY)和二甲双胍(MET)相比延缓了病情的进展。为了确定哪一特点对MTF时间的影响最大,定义时间为首次出现2次连续空腹血糖 (FPG) >180 mg/dl, 每种治疗的患者的基线特征被添于多变量比率危险模型中。显著因素 (P <0.05)的危害比 (HR ,95% CIs and Madalla R2 如下:


 
罗格列酮
二甲双胍
格列本脲
 
HR
R2%
HR
R2%
HR
R2%
年龄 (每年)
0.92
(0.90-0.94)
4.7
0.96
(0.94-0.97)
2.1
0.96
(0.95-0.97)
3.6
HbA1c (每 1%)
1.50
(1.21-1.86)
1.1
1.46
(1.25-1.71)
1.7
1.25
(1.09-1.44)
0.8
FPG (每 mg/dl)
 
 
1.01
(1.00-1.02)
0.6
1.01
(1.01-1.02)
1.7
HOMA%B (每单位)
0.98
(0.97-0.99)
1.1
 
 
 
 
HOMA%S (每单位)
1.01
(1.006, 1.014)
1.5
 
 
0.99(0.98-1.00)
0.3
胰岛素原/胰岛素
(每单位)
 
 
 
 
2.06
(1.37-3.09)
1.0

      年龄的增加与MTF的下降有关,与所有药物MTF的时间增加有关,最佳疗效是罗格列酮(RSG)组(P<0.05)。对于MET和GLY,更高的HbA1c和 FPG水平有着相似的最好的效果,都减少了MTF的时间。然而对于RSG,更高的HOMA %S 水平有着相似的最好的效果,延缓MTF的时间,同时较低的HOMA %B水平和较高的HbA1c同样减少MTF的时间。对于GLY,较高的胰岛素原/胰岛素比值(另一种测量B细胞功能的方法)也能延缓MTF的时间,而较高的HOMA %S水平可减少MTF时间。

      结论:高血糖的进程在老年患者中较慢。对于GLY和MET而言,初始时的高血糖是其次重要的决定进程速度的因素。对于RSG治疗,较低的胰岛素抵抗(用HOMA %S评估)对高血糖进程的影响比初始高血糖更大。

 

 



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