[ADA2007]BNP(脑钠素)可作为用格列酮类水肿的糖尿病患者出现心衰的预测因子
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内容概要：
用格列酮类治疗的2型糖尿病患者具有液体潴留和水肿的风险。研究者对PIOneer研究进行安全性亚组分析，从而分析水肿、液体潴留和BNP水平之间的关系，BNP是提示心力衰竭的实验室指标。
PIOneer试验是研究吡格列酮（45mg/天）和格列美脲（2.7±1.6mg/天）治疗24周对血糖的影响，试验入选了180名2型糖尿病患者（女性69名，男性111名，年龄62.8±7.7岁，体重指数31.9±4.7 kg/m2，HbA1c: 7.5 ±0.9%），随机分入吡格列酮组和格列美脲组。这项安全性分析的观察参数是开始和终点时BNP水平，以及不良事件报告与水肿、液体潴留和呼吸困难的关系。
研究中对水肿尤为关注，其中格列美脲组有8名(9.1 %)，吡格列酮组有28名(30.4 %)。BNP水平在吡格列酮组中由30 ±36 pg/ml上升至 39 ±43 pg/ml (p＝0.05), 在格列美脲组中由29 ±35 pg/ml上升至 28 ±43 pg/ml,)。吡格列酮组中的5名患者在基线时BNP水平已升高(> 100 pg/ml)，其中4名由于被怀疑但未确诊为心力衰竭或呼吸困难而退出试验。吡格列酮组中共报告7名患者可疑出现心力衰竭或呼吸困难，这些患者(96±75 pg/ml; 135±47 pg/ml)与没有上述症状的患者(两个时间点：30±31 pg/ml; 41±39 pg/ml, p＝0.001 )相比，在基线和终点时BNP水平均较高。水肿患者终点时BNP的水平(41±39 pg/ml)比无水肿的患者(33±39 pg/ml, n.s.)相对要高。.
结论：这项研究中,BNP升高与水肿无关，但与可疑的心力衰竭和呼吸困难有关。因此，在用格列酮类治疗中，BNP可能是能识别出那些有液体潴留且具有发生心力衰竭高风险患者的有价值的指标。
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