2021年
10月22日
Friday
国际糖尿病 >>ADA年会
从ADA2021最新研究分析谈起:哪些人群使用SGLT2i心肾获益更佳?
国际糖尿病网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

基础研究 预防策略  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2021/8/12 16:17:00    加入收藏
内容概要:

 

编者按:随着心肾结局临床研究结果的公布,卡格列净等SGLT2抑制剂(SGLT2i)被证实能够降低心肾并发症风险。那么,在不同基线特征人群中,卡格列净的心肾获益是否存在差异?在刚刚闭幕的ADA2021年会上,对CANVAS和CREDENCE研究的一项事后分析表明,不同基线eGFR水平并不影响卡格列净心衰获益。既往发表的CANVAS研究的一项亚组分析也发现,2型糖尿病(T2DM)患者无论有无心血管疾病(CVD),均能从卡格列净治疗中得到心肾获益。今天,小编汇总这些分析结果,一起来看看吧!
 
ADA2021最新分析:基线肾功能水平不影响卡格列净心衰获益
 
T2DM患者发生心衰住院等心血管事件风险很高,尤其肾功能下降时。ADA2021上一项对CANVAS和CREDENCE研究的事后分析[1]评估了卡格列净相较安慰剂对总体人群以及不同基线eGFR(<45、45~60和>60 ml/min/1.73m2)人群的首发和复发心衰住院以及心血管死亡或心衰住院的影响。
 
结果显示,与安慰剂组相比,卡格列净能够:
 
01
 
显著降低患者首发和复发心衰住院风险(事件比0.63,95%CI:0.54~0.73,P<0.0001,图1);
 
02
 
显著降低心衰住院或心血管死亡的总体风险(事件比0.72,95%CI:0.65~0.80,P<0.0001,图2);
 
03
 
上述获益在不同基线eGFR人群中保持高度一致(组间P值分别为0.51和0.82),尤其在基线肾功能更差的患者中绝对获益更大。
 
这表明,卡格列净带来的心衰住院或心血管死亡的获益并不受基线肾功能的影响。
图1. 卡格列净够显著降低心衰住院风险,且在不同eGFR亚组保持一致
图2. 卡格列净显著降低心衰住院或心血管死亡风险,且在不同eGFR亚组保持一致
 
Circulation:有无合并CVD,卡格列净治疗均有心肾获益
 
卡格列净是在合并CVD或其高危因素的T2DM患者中被证实能够降低MACE风险的一种SGLT2i,2021 ADA指南推荐此类患者应尽早起始SGLT2i治疗。那么,在CANVAS研究按照有无合并CVD的亚组分析中,结果是否支持ADA的这一推荐呢?
 
研究[2]发现:
 
01
 
卡格列净治疗后的心血管获益未观察到一级预防组(年龄≥50岁且合并≥2种心血管风险因素但无CVD病史,n=3486;HR 0.98,95%CI:0.74~1.30)和二级预防组(年龄≥30岁且合并CVD病史,n=6656;HR 0.82,95%CI:0.72~0.95)的组间异质性(组间P值=0.18,图3)。
 
02
 
卡格列净治疗显著降低总体人群的心衰住院及肾脏复合终点(eGFR减少40%、肾脏替代治疗或肾脏性死亡)风险分别达32%和41%,亦无人群异质性(组间P值分别为0.91和0.73,图3)。
 
研究表明,在合并心血管高危因素的T2DM患者中,可以考虑使用卡格列净降低心肾结局风险。
图3. 比较卡格列净和安慰剂对总体人群、一级和二级预防人群心血管、肾脏和死亡率结局的影响
 
结语
 
T2DM患者的治疗不仅仅要降糖,还要防治远期心肾并发症。SGLT2i是通过大型结局临床研究证实具有心肾获益的降糖药。这些研究纳入了大量具有各类特征的受试者,从现有研究分析来看,无论T2DM患者基线eGFR水平如何、是否合并CVD或其高危因素,均能够从卡格列净治疗中获益。当然,期望研究者们可以有更多角度的分析,毕竟对于SGLT2i,我们还有更多想要回答的问题,而基于这些患者的研究结果将为临床管理提供更有力的依据和启发。
 
参考文献:
 
1. Mikhail N. Kosiborod, et al. 321-OR. ADA2021.
 
2. Mahaffey KW, et al. Circulation. 2018; 137(4): 323-334.
 


微信扫码支付查看全文
分享到: 更多
注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际糖尿病同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

相关标签

作者资源

相关文章

热门新闻

相关幻灯

相关视频

 

国际循环网

国际眼科时讯

国际肝病网

肿瘤瞭望网
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 招贤纳士| 版权申明

国际糖尿病(www.idiabetes.com.cn)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。

京ICP备18007927号-1  京公网安备 11010502033361号   (京)-非经营性-2018-0224  增值电信业务经营许可证:京B2-20200034
国际糖尿病 版权所有    2007-2021 www.idiabetes.com.cn  All Rights Reserved