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精“英”克糖 | 妊娠糖尿病筛查的随机试验
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循证视点 基础研究 综合领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2021/4/7 14:16:00    加入收藏
内容概要:
 
编者按:妊娠糖尿病是妊娠常见的并发症之一,母亲和婴儿均有发生不良结局的风险。目前临床上建议在妊娠24~28周进行普遍筛查,但关于采用哪种筛查方法更佳,尚未达成共识。美国凯撒医疗的Teresa A. Hillier博士团队牵头的一项关于妊娠糖尿病筛查的实效性随机对照临床研究对这一问题进行了探讨,结果发表在近日的The New England Journal of Medicine(NEJM)杂志。本期呈献给大家的视频展示了这项研究的一些新发现。
 
文章作者
研究者:Teresa A. Hillier博士,美国凯撒医疗西北健康研究中心 
 
中英文字幕
 
Taylor swift
 
妊娠糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一,它与孕产妇和围产期不良结局风险的增加相关。专家们推荐普遍筛查,但是对使用哪种筛查方法仍未达成共识。目前推荐两种方法:一步筛查法是对所有受检孕妇进行空腹2小时口服葡萄糖耐量试验,可以在一次就诊过程中完成。两步筛查法首先进行非空腹1小时葡萄糖负荷试验,如果结果异常,则孕妇需返回医院进行3小时空腹诊断性口服葡萄糖耐量试验。
 
One of the most common complications of pregnancy, gestational diabetes mellitus is associated with an increased risk of adverse maternal and perinatal outcomes. Experts recommend universal screening, but consensus is lacking on which screening approach to use. Two approaches are currently recommended. The one-step approach involves a fasting two-hour oral glucose tolerance test for all pregnant women which can be performed during a single visit. The two-step approach includes an initial non fasting one-hour glucose challenge test that if abnormal, is followed by a return visit for a three-hour fasting diagnostic oral glucose tolerance test.
在此项时效性试验中,23 792例孕妇被随机分为两组,一组采用一步筛选法,接受空腹75 g葡萄糖耐量试验;另一组采用两步筛选法,接受非空腹50 g葡萄糖负荷试验,若结果异常,则接受之后的100 g葡萄糖耐量试验。不论采用哪种诊断方法,两组均遵循相同的治疗指南。该研究的主要结局包括:妊娠糖尿病诊断、大于胎龄儿、围产期复合结局(死产、新生儿死亡、肩位难产、骨折、或与产伤相关的上肢或手部神经麻痹)、妊娠高血压或先兆子痫以及首次剖宫产。
 
In this pragmatic trial, 23792 pregnant women were randomly assigned to either a one-step fastening 75-gram glucose-tolerance test or to a two-step screening with a non-fasting 50-gram glucose challenge, followed by a 100-gram glucose tolerance test if positive. Both groups followed identical treatment guidelines regardless of diagnostic approach. Primary outcomes were a diagnosis of gestational diabetes, a large-for-gestational-age infant, a perinatal composite outcome (stillbirth, neonatal death, shoulder dystocia, bone fracture, or any arm or hand nerve palsy related to birth injury), gestational hypertension or preeclampsia and primary cesarean section.
 
在本试验的受试者中,一步筛查法组有16.5%的孕妇被诊断为妊娠糖尿病,而两步筛查法组为8.5%,在意向治疗分析中,其他结局的发生率如下:大于胎龄儿(分别为8.9%和9.2%)、围产期复合结局(3.0%和3.1%)、妊娠期高血压或先兆子痫(13.6%和13.5%)以及首次剖宫产(24.0%和24.6%)。
 
Among the trial participants, gestational diabetes was diagnosed in 16.5% of the women assigned to the one- step approach, versus 8.5% of those assigned to the two-step approach. In an intention-to-treat analysis, the incidence of the other primary outcomes was as follows: large-for-gestational-age infants (8.9%, 9.2% respectively), perinatal composite outcome (3.0%,3.1%), gestational hypertension or preeclampsia (13.6% and 13.5%), and primary cesarean section (24.0% and 24.6%).
 
 
作者得出结论,虽然一步筛查法的妊娠糖尿病诊断率较高,但在与围产期和孕产妇并发症相关的主要结局风险方面,组间差异并不显著。
 
The authors conclude that despite more diagnoses of gestational diabetes with the one-step approach, there were no significant between-group differences in the risks of the primary outcomes relating to prenatal or maternal complications.
 
相关单词学习
 
Word Study
 
gestational /d?e?ste???nl/ diabetes mellitus 
 
妊娠糖尿病
 
adverse maternal and perinatal outcomes
 
孕产妇和围产期不良结局
 
pragmatic trial 
 
时效性试验
 
a large-for-gestational-age infant 
 
大于胎龄儿
 
stillbirth 
 
死产
 
neonatal death 
 
新生儿死亡
 
shoulder dystocia 
 
肩位难产
 
arm or hand nerve palsy related to birth injury 
 
与产伤相关的上肢或手部神经麻痹
 
gestational hypertension 
 
妊娠高血压
 
preeclampsia  /?pri??kl?mpsi?/ 
 
先兆子痫
 
primary cesarean section 
 
首次剖宫产
 
intention-to-treat analysis 
 
意向治疗分析
 

 



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