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绝经后女性要想不得糖尿病,饮食只关注糖含量还不够
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循证视点 基础研究 综合领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2021/4/7 14:01:00    加入收藏
内容概要:
根据发表在Diabetes Care上对女性健康倡议(WHI)的一项最新分析数据,绝经后食用高胰岛素或促炎性饮食的女性患2型糖尿病的风险增加。
俄亥俄州立大学医学院和综合癌症中心Fred Tabung博士表示,他们的研究结果表明,虽然饮食模式改善血糖控制的能力可能对预防2型糖尿病很重要,但只关注对血糖有影响的食物可能不是佳策,因为还有其他饮食可能不会影响血糖水平,却是炎症和胰岛素分泌亢进的强力调节因子。
 
炎症和胰岛素反应通常是机体用来保持健康的方式,但当它们反应过度,就会有害。而促进慢性全身性炎症或胰岛素分泌亢进的习惯性饮食,可能会导致它们反应过度。
 
Tabung等人分析了WHI中73 495例年龄50~79岁、基线无2型糖尿病的绝经后女性数据。膳食指数的计算使用基线膳食数据,这些数据来自基线时进行的自我管理食物频率问卷。通过计算高胰岛素血症指数评分来评估饮食的胰岛素分泌潜能,通过计算经验饮食炎症模式评分来评估炎症潜能。如果女性更多食用加工肉类和红肉、含糖饮料、非脂肪鱼类、鸡蛋和家禽,而较少食用绿叶蔬菜、水果、高脂肪乳制品、咖啡和葡萄酒,那么她们的高胰岛素血症指数评分就会更高。促炎性饮食是指含有较多的肉类、精粮和高热量饮料,较少的蔬菜、咖啡、茶、葡萄酒和啤酒的饮食。通过计算升糖指数(GI)和升糖负荷来评估基于碳水化合物含量的饮食升糖潜能。如果受试者报告接受了糖尿病门诊治疗或住院,则被定义为新发2型糖尿病。
 
高胰岛素、促炎性饮食增加糖尿病风险
在中位13.3年随访期间,11 009例受试者发生2型糖尿病。校正变量后,处于高胰岛素饮食最高五分位数组的女性发生2型糖尿病的风险比最低五分位数组更高(校正HR=1.49,95%CI:1.32~1.68,P<0.0001)。同样,处于促炎性饮食最高五分位数组的女性发生2型糖尿病的风险也比最低五分位数组更高(校正HR=1.45,95%CI:1.29~1.63,P<0.0001)。GI和升糖负荷与2型糖尿病发生风险无关。
 
采用高胰岛素饮食和促炎性饮食的女性中,2型糖尿病的额外发生率分别为220/10万人年和271/10万人年。高血糖饮食与额外增加的2型糖尿病病例无关。
 
Tabung指出,他们认为饮食中的胰岛素/炎症潜能和血糖生成潜能是有区别的,因为饮食中的血糖生成潜能是一个较窄的概念,尤其是急性血糖生成。但他们没有预料到绝对额外风险差异会如此之大,这可能是摄入高胰岛素或促炎饮食模式与高血糖饮食模式的差异导致的。
 
在亚组分析中,与采用低胰岛素或促炎饮食的正常体重女性相比,采用高胰岛素或促炎饮食的超重或肥胖女性患2型糖尿病的风险更高。在白人和西班牙裔女性中,高胰岛素和促炎饮食也与更高的2型糖尿病风险相关。
 
对饮食模式的新关注
Tabung讲道,只关注食物中的糖含量并不是预防糖尿病的最佳方法。他说,应该关注女性的整体饮食模式及其如何直接影响胰岛素水平。此外,如果对特定种族和民族如非裔美国女性或西班牙裔/拉丁裔女性采取这种措施,可能会获得更好的2型糖尿病预防效果。
 
参考文献:Jin Q, et al. Insulinemic and Inflammatory Dietary Patterns Show Enhanced Predictive Potential for Type 2 Diabetes Risk in Postmenopausal Women. Diabetes Care. 2021 Mar; 44(3): 707-714. doi: 10.2337/dc20-2216.
 


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