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新生儿1型糖尿的6种评估方法
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基础研究  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/11/2 18:06:00    加入收藏
内容概要:

很多人认为糖尿病与饮食有关,但事实上有部分糖尿病是先天因素造成的,其中新生儿1型糖尿病就是典型的例子。

 
一般来说,新生儿在出生后6个月内出现胰岛素抵抗引起的血糖浓度过高,可判断为婴儿1型糖尿病。尽管临床个案并不常见,然而一旦确诊就需要终生注射胰岛素来控制血糖,十分痛苦。
 
而且他们有可能罹患众多并发症,其中高达40%的婴儿有严重酮症酸中毒风险,这是致命的急性疾病,绝对不容忽视。
 
遗憾的是,目前临床上并没有针对新生儿糖尿病的一套系统评估方法。为此,埃克塞特大学和西雅图太平洋西北研究所的科学家通过大量收集糖尿病患儿的临床病理数据并加以分析,对婴儿患1型糖尿病的风险进行了综合评估。
 
1、表面特征判断
 
孕妇在产检时若发现胎儿在母体子宫内生长迟缓,或出生后与同期新生儿相比较为瘦小,则这种生长不良的情况有可能是新生儿罹患1型糖尿病的迹象。
 
2、遗传学检查
 
对糖尿病患者而言,其家族成员罹患糖尿病风险有可能升高。其中,1型糖尿病的遗传学效应较2型糖尿病更为常见。
 
基因检测发现,约30%~58%的遗传(永久性新生儿糖尿病)患者多为胰岛细胞线粒体突变所致。其基因KCNJ11或ABCC8异常,令胰岛细胞离子通道闭合不全,直接影响胰岛素分泌,结果使人体失去自主调控血糖的能力。
 
3、临床抗体试验
 
除遗传因素外,1型糖尿病还有免疫因素参与其中。为了确定是否存在自身免疫力对抗胰岛进而造成胰岛素合成/分泌失调的情况,可以检测以下生物标志物进行评估:
 
*胰岛素自身抗体(IAA)和胰岛细胞抗体(ICA):确诊呈阳性,不确诊为阴性。
 
*谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab):有异常升高。
 
*C-肽(C-P)低于正常值水平(0.3~0.6mmol/L)为异常现象。
 
4、常规血糖检测
 
新生儿进行血糖检测通常使用足跟皮肤穿刺法(Skin-puncture)。此法相比常规的静脉穿刺法(Vein-puncture)更为方便,获得的血液样本成分亦与之接近。重要的是,足跟穿刺能减少婴儿血量损失。
 
小儿血糖指标
5、血液电解质分析
 
糖尿病会导致血液中酸性物质水平升高,当其达到人体无法承受的程度时,就会令血液电解质失衡,造成血浆高渗透压现象。
 
在生理上表现出钠和钾离子浓度改变:钠离子低于正常值(135~145mmol/L),钾离子高于正常值(3.5~5.5mmol/L)。
 
6、血液酮体测试
 
1型糖尿病会令人体三大营养物质(蛋白质、碳水化合物、脂肪)代谢紊乱,其中脂肪大量积聚,使得酮体的浓度也逐渐上升(酮体是脂肪分解后的中间产物)。
 
由于酮体呈酸性,而血液中的酸度达一定的浓度会引起中毒。我们称之为酮症酸中毒。
 
1型糖尿病酮症酸中毒会出现恶心呕吐、呼吸酸臭等症状,而且会加重糖尿病病情,严重者还可能因脱水导致休克,危及生命。
 
血液酮体测试以pH值浓度和碱性物质(碳酸氢根)水平为准。
林佑:
 
中国香港大学李嘉诚医学院/中医药学院硕士,目前从事中药学相关的临床及科研工作。致力传播国内外医药科学研究信息。
 
参考文献:Science News. New test better predicts which babies will develop type 1 diabetes. August 7, 2020.


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