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2型糖尿病导致胰腺形态异常or胰腺形态异常导致2型糖尿病?这个研究回答您!| EASD 2020
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综合领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/10/27 11:58:00    加入收藏
内容概要:
 
编者按:2型糖尿病导致胰腺形态异常还是先出现胰腺形态异常才有了胰岛素分泌相对不足,进而出现2型糖尿病?这就如同"鸡生蛋还是蛋生鸡"的问题一样,一不小心就把人绕进去了。本届EASD大会有研究专门回答了这个问题。
 
2型糖尿病患者的胰腺体积萎缩,胰腺器官的形态出现异常。基于“上述异常现象是2型糖尿病的结果而非原因”这一假说,研究者推测2型糖尿病缓解后胰腺的上述异常状态能够得到纠正。
 
该研究纳入了糖尿病缓解临床试验中观察2年以上的64例患者,对照组为配对的非糖尿病个体。把其中获得HbA1c<6.5%以及空腹血糖<7.0mmol/L并且无需使用任何降糖药物的患者归类为应答组。使用核磁共振技术以获得胰腺的解剖结构以及脂肪比例的图像。胰腺体积以及胰腺内脂肪含量、胰腺组织边缘异常使用核磁共振技术进行定量分析。胰岛素分泌能力使用精氨酸刺激下的胰岛素分泌试验进行测算。
 
研究结果显示,在基线时,2型糖尿病组的胰腺体积与非糖尿病对照组相比为63.8±1.8 vs. 79.8±2.9cm3(P<0.0001)。在2型糖尿病组体重下降5个月之后,无论患者是否出现糖尿病缓解,其胰腺体积与基线相比都没有变化。在研究观察24个月时,应答者的胰腺体积增加了12.6±1.5cm3,而非应答组增加了4.5±1.3cm3(P<0.0001)。基线时,与非糖尿病对照组相比,2型糖尿病患者的胰腺边界更为不规则;但在24个月时,应答组的胰腺形态与非糖尿病个体相比差异无统计学意义。在体重下降5个月时,只有应答组的I相胰岛素分泌水平与基线相比增加了0.11,差异显著(P<0.0001)并且维持到24个月。应答组的胰腺内脂肪组织减少1.56±0.3%,而非应答组为0.51±0.4%(P<0.05),只有应答组的血浆GDF-15下降;而无论是否出现糖尿病缓解,体重下降后患者的IGF-1升高、FGF-21下降。
 
本研究第一次证实了在2型糖尿病缓解期间胰腺的形态学异常出现逆转,同时确定了可能的调节因素。胰腺体积缩小以及形态学不规则可能是2型糖尿病的结果而非原因,餐后胰岛素分泌缺陷可能与胰腺的异常表现有关。胰腺中脂肪组织的减少与β细胞功能恢复之间关系密切。


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