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糖友跌倒可大可小!评估、预防方法要知道
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基础研究  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/8/31 16:12:00    加入收藏
内容概要:

中老年行动不便的糖尿病患者,特别需要预防跌倒受伤,因为受损创口难以愈合,如果处理不当甚至要截肢,后果不容忽视。

 
据世界卫生组织统计显示,中国成年糖尿病人数已达1.1亿以上,约有1/10的患者较为严重,当中受伤截肢率高达7.3%,而且每年均呈上升趋势。
 
为什么糖友受伤会这么严重?其实归根究底与血液中的糖份过高有关。
 
血液中的糖份过高,会阻碍血循环系统运行,减慢一系列的创伤反应物质(如巨噬细胞、补体、血小板和炎症因子等)进入伤囗的速度,修复时间自然需要较长。更甚的是,红细胞在高糖环境下活跃性降低,带氧量减少,令受损组织再生所依赖的氧气不足,这将导致伤口愈合变得难上加难。
 
伤口迟迟未能愈合,使之暴露在空气中的时间延长,受损部位细菌感染的风险也会增加。一旦受伤部位受到感染,令创口再次发炎,身体亦无法及时修复,久而久之,患处愈见严重,最终令组织完全坏死。
 
研究现况
 
随着数字医学的急速发展,很多疾病都可以通过数据分析来评估病情的发展趋势,从而作出相应的预防措施。糖尿病评估项目大多针对并发症为主,包括心脏病、心血管疾病、肾病和卒中等。对于糖友跌倒风险方面,大多依靠医护人员日常观察。医生亦会根据病人的体重和骨质密度,判断他们骨关节活动时的灵活性或走路时的穏定性,从而加强必要的健康护理缓助。
 
但没有针对糖友跌倒几率的一套具体方法和评估标准。
 
研究报告
 
为此,近年来斯塔福德郡大学生物力学和康复技术中心的实验员发明了一种测试糖尿病患者跌倒风险的方法,名为纸面握力测试(enhanced paper grip test,EPGT)——通过测试糖友足部肌肉的力度,评估站立时的平穏性。
 
1.1)EPGT测试方法具体操作
图片来源: https://www.staffs.ac.uk/news/2020/07/simple-test-helps-to-predict-and-prevent-falls
 
以上5张图是测试步骤:
 
*患者坐在椅子上。
 
*脚下放一个特制纸片(纸片前连着一个橡筋,橡筋后亦连接着一个拉动器,请参考图示)。
 
*当研究人员把拉动器拉出时,要求患者用脚趾(拇趾)施力。
 
*根据患者拇趾力度的强弱,判断其跌倒风险。
 
1.2) EPGT测试原理及其优劣
 
由于脚趾(拇趾)按压力度可以反映踝关节肌肉的力量,且与保持身体平衡有着密切的联系,因此纸面握力测试能准确评估糖尿病患者的跌倒风险。其优点包括操作简单、实用性强、价格便宜等。但由于实验过程全人手操作,测试的准确程度取决于操作者的技术和经验。
 
预防跌倒注意事项
 
*室内:光线要充足。在浴室应警惕洗澡滑倒、如厕撞伤,在卧室警惕起床撞到床角,在客厅当心抬脚撞到饭桌。
 
*户外:步行时间不宜过长。过马路要注意红绿灯;街道行走时带手杖,远离人多拥挤之处;在运动场所注意佩戴运动装备。
 
*个人:经常锻炼身体,强化骨骼和肌肉,适合的运动包括太极、晨运、热身操和慢跑等。
 
*禁忌:蹲低、提重物、踩高拿高处的东西。
 
药物因素提高糖友跌倒风险值得关注
 
糖尿病长者往往存在多种合并症,因此需要同时服用多种药物,其中某些中枢神经药物、心血管药物、代谢药物、抗过敏药物和消化系统药物可以令精神意识模糊及平衡力下降,从而导致跌倒损伤的发生。
 
具体药物如下表所示:
作者介绍
 
林佑 中国香港大学李嘉诚医学院/中医药学院硕士。目前从事中药学相关的临床及科研工作,致力于传播国内外医药科学研究信息。
 
参考文献:
 
1.Science News.Simple test helps to predict and prevent falls.July 20, 2020.
 
2.CHIODINI, Iacopo, et al. Osteoporosis and Fragility Fractures in Type 2 Diabetes. 2020. 
 
3.COLLINS, Gary S.; MOONS, Karel GM. Reporting of artificial intelligence prediction models.The Lancet, 2019, 393.10181: 1577-1579. 
 
4.LEY, Sylvia H., et al. Contribution of the Nurses’ Health Studies to uncovering risk factors for type 2 diabetes: diet, lifestyle, biomarkers, and genetics. American journal of public health, 2016, 106.9: 1624-1630. 
 
5.NDJABOUE, Ruth, et al. Predictive models of diabetes complications: protocol for a scoping review.Systematic Reviews, 2020, 9.1: 1-14. 


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