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降糖药物还有新功效?!
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 作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/8/6 11:49:00    加入收藏
内容概要:

来自以色列Sheba医学中心和以色列特拉维夫大学Sackler医学院的Tali Cukierman-Yaffe医学博士做了一项前瞻性队列研究,研究中发现在942例患有腔隙性脑卒中的2型糖尿病患者中,HbA1c每升高1%,与认知功能评分下降0.6相关。即使在调整了人口统计学因素和临床因素(例如抑郁症、高血压、高脂血症、体质指数、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、糖尿病性视网膜病变/肾病、胰岛素使用和白质异常)后,这种关系也很明显。研究结果表明,较差的血糖控制与腔隙性脑卒中后认知能力下降有关。

 
Cukierman-Yaffe在ENDO 2020线上会议中指出,从基线开始,平均HbA1c水平较高的人往往具有较低的认知功能评分(交互作用P=0.037)。
 
糖尿病患者发生认知障碍和痴呆的可能性高出未患糖尿病人群的2倍,这种关联独立于认知功能障碍的其他危险因素。在65~74岁的糖尿病患者中,认知障碍的患病率为13%,在≥75岁人群中患病率为24%。
 
另一方面,在降糖药物使血糖下降的同时,认知能力能否随之得到改善?
 
对此,REWING试验结果显示,长期使用度拉糖肽治疗,可能会减少50岁及以上已确诊或新诊断2型糖尿病合并心血管危险因素患者的认知障碍。对个体标准化基线、评分等因素进行调整后,度拉糖肽组患者的认知障碍风险降低了14%(P=0.0018)。该结果提示,2型糖尿病患者长期使用度拉糖肽治疗,可能会减少认知障碍的发生。
 
然而,研究人员指出,这项研究有局限性。例如,在各种环境和文化背景下,仅使用了两种认知测验,且MoCA和DSST可能无法涵盖所有受糖尿病影响的认知领域。此外,该研究作为对REWING试验的探索性分析仅限于患严重心血管疾病的糖尿病患者,并包括许多纳入和排除标准。鉴于此,降糖药物对糖尿病患者和非糖尿病患者痴呆症及相关疾病的影响仍有待探究。
 
荷兰乌特勒支大学医学中心的医学博士Geert Jan Biessels指出,尽管这些结果来自于探索性的二次分析,但仍然很重要。如果某些类型的降糖药物在预防痴呆症方面优于其他类型的药物,则该发现具有临床意义。另外,这项研究提示:认知应该被纳入到大型心血管结局试验的次要结局中。
 
参考文献:Lancet Neurology 2020; DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30173-3


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