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糖尿病患者每天需要摄入多少碳水化合物?
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基础研究 预防策略 综合领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/8/3 16:42:00    加入收藏
内容概要:

监测碳水化合物的摄入量是糖尿病患者控制血糖水平的关键方法之一。美国疾病控制和预防中心(CDC)建议,1型或2型糖尿病患者每天应该从碳水化合物中获取45%的热量。碳水化合物存在于许多不同食物中,包括全谷物、水果、蔬菜和烘焙食品。通过摄入适量的碳水化合物,糖尿病患者可以更长久维持健康、提高生活质量、减少糖尿病并发症的发生风险。在本文中,我们看看糖尿病患者每天需要摄入的碳水化合物数量、影响因素以及如何摄入适量碳水化合物。

 
摄入多少碳水化合物?
根据美国CDC的说法,糖尿病患者每天应该从碳水化合物中获取大约45%的热量。对于女性,推荐3~4份碳水化合物,每份15 g。对于男性,建议摄入量稍高一些,每天4~5份,相当于每天45~75 g。
 
根据2019年的一项研究,低碳水化合物饮食可能对2型糖尿病患者很有效,可以减少患者对糖尿病药物的需求[1]。然而,各种其他因素也会影响糖尿病患者每天所需的碳水化合物数量。
 
需要考虑的因素
影响糖尿病患者所需碳水化合物数量的其他生活方式因素包括体力活动水平、年龄、体重、应用的降糖药物。
 
一个人越活跃,需要的热量就越多,这可能会影响血糖水平以及一天需要多少碳水化合物。体重和体脂也会产生影响。肥胖行动联盟称,过多的体脂会使体内有效的胰岛素水平减少,升高血糖水平,从而增加2型糖尿病发生风险。因此,肥胖的人可能需要更少的碳水化合物。糖尿病前期患者也可从减少碳水化合物摄入中获益。美国国家衰老研究所(NIA)称,美国有数百万老年人患有糖尿病前期,改变饮食可以帮助人们预防或延缓2型糖尿病的发生。
 
碳水化合物摄入过多或过少的影响
根据美国糖尿病协会(ADA)的说法,摄入过多的碳水化合物会导致糖尿病患者血糖升高。高血糖会导致烦渴、尿频、血糖读数升高。如果糖尿病患者持续高血糖,可能会发展成酮症酸中毒。酮症酸中毒是一种严重的、危及生命的疾病,需要立即治疗,症状包括呼吸急促、呼吸有水果味、恶心和呕吐、口干。如果发现酮症酸中毒的症状,应该紧急就医。
 
如果糖尿病患者的血糖水平降得太低,也会引发并发症,导致低血糖。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK),如果使用过多的口服降糖药或胰岛素、碳水化合物摄入不足、漏餐或用餐时间推迟、体力活动增加、空腹饮酒、呕吐,就有可能发生低血糖。低血糖会引起轻微症状或无症状,所以人们有必要定期监测血糖水平。低血糖症状包括饥饿、颤抖或头晕、出汗、头痛、疲劳、虚弱、心跳过快或不规则、性格变化、痉挛或抽搐、意识丧失。低血糖需要快速治疗,严重的低血糖会危及生命。为了避免低血糖,人们应该确保使用的药物和碳水化合物的摄入量相匹配,定期饮食,并考虑运动和合并症。
 
食物中的碳水化合物
许多食物含有碳水化合物。根据CDC的说法,一些常见的碳水化合物来源包括:
 
谷物和含有谷物的食物,如面包、谷类和面食
 
水果和果汁
 
奶制品,包括酸奶、纯奶和奶酪
 
淀粉类蔬菜,如土豆和玉米
 
黄豆、豌豆等豆类
 
软饮料和运动饮料
 
零食和甜点
 
有些种类的碳水化合物比其他种类对糖尿病患者更有益。ADA称,有三大类碳水化合物需要特别注意:
 
糖:包括甘蔗、蜂蜜、水果和乳制品中的糖。糖可以天然存在于食物中,或者生产商可能会在食物中添加糖。
 
淀粉:淀粉含量高的食物包括淀粉类蔬菜、豆类、精制谷物和全谷物。
 
纤维:富含纤维的食物包括水果、蔬菜、全谷物、坚果和豆类。
 
ADA建议人们从未加工的碳水化合物来源中获取大部分碳水化合物,如全谷物和蔬菜,而不是白面包或烘焙食品。相比之下,纤维可以有效降低血糖水平,帮助消化,并降低心脏病发生风险。因此,糖尿病患者应该避免食用含有添加糖和精制碳水化合物的食物,多吃蔬菜、水果和全谷物。
 
如何确定多少碳水化合物是最好的
人们可以通过计算来找出最适合自己的碳水化合物数量。根据NIDDK,计算碳水化合物可以帮助人们了解需要吃多少碳水化合物才能达到目标血糖水平。计算碳水化合物时需要了解哪些食物含有碳水化合物、注意食品标签上的碳水化合物数量或者上网查询、把测量的克数加在一起就可以计算出每顿饭和每天的总量。营养师还可以帮助人们找到碳水化合物、运动和药物的最佳平衡,并根据他们的需要和喜好制定计划。
 
什么时候去看医生
 
如果糖尿病患者控制血糖水平比较吃力,或者经常出现高血糖或低血糖的症状,那么他们应该去看医生。糖尿病患者在改变可能会影响血糖水平的生活方式(如新的饮食或运动计划)之前也应该向医生咨询。如果患者有严重的高血糖或低血糖症状,必须紧急就医。
 
小结
 
一般来说,糖尿病患者每天应该从碳水化合物中获得大约45%的热量。然而,这可能会因年龄、体重、运动量和病情严重程度等因素而改变。例如,糖尿病前期患者可以从低碳水化合物饮食中获益。重要的是,人们应该咨询营养师或医生,以找到适合他们生活方式的最佳碳水化合物平衡。
 
参考文献:
 
1.Murdoch C, et al. Br J Gen Pract. 2019; 69(684): 360-361.
 
Medical News Today


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