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小小甲状腺,牵动两代人健康
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基础研究 综合领域 内分泌其他领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/8/3 12:05:00    加入收藏
内容概要:

 研究数据显示,有甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)或甲亢病史的孕妇发生妊娠期高血压、早产、分娩小于胎龄儿和新生儿入住ICU的风险较高。

芬兰奥卢大学医院妇产科Suvi Turunen博士及其同事在研究报告中写道,甲亢孕妇被认为是由于活动性疾病导致妊娠和/或围生期并发症的高危人群,这一点在本研究中得到证实。然而,本研究中的大多数患者(73%)在妊娠期间没有使用抗甲状腺药物,仅23%使用了左甲状腺素。这两个结果表明,这些孕妇有甲亢病史,而不是需要在妊娠期间治疗的活动性疾病。有趣的是,他们观察到这些孕妇中出现不良结局的概率也在增加,这表明既往诊断为甲亢本身可能会带来妊娠和/或围生期并发症的剩余风险。
 
Turunen等人分析了2004~2013年芬兰医学出生登记中357 293例孕妇571 785次单胎妊娠数据。通过登记数据确定甲亢孕妇,通过处方登记收集孕前和/或妊娠期间使用抗甲状腺药物的数据。研究者使用logistic回归分析评估甲亢孕妇与未患甲状腺疾病孕妇的不良结局的比值比(OR)。
 
在该队列中,2144例女性(0.37%)被诊断为甲亢,其中580例(27%)在孕前和/或妊娠期间使用过抗甲状腺药物。
研究者发现,在使用抗甲状腺药物的女性中,甲亢与妊娠期高血压风险增加相关(OR=1.67;95%CI:1.18~2.36),但在未使用抗甲状腺药物的女性中无此发现。
 
孕妇甲亢与早产(OR=1.34;95%CI:1.09~1.64)、早期早产(OR=1.87;95%CI:1.39~2.53)、分娩小于胎龄儿(OR=1.3;95%CI:1.04~1.63)、新生儿入住ICU(OR=1.65;95%CI:1.46~1.86)有关。
 
在使用抗甲状腺药物的女性中,甲亢也与新生儿呼吸系统治疗风险增加相关(OR=1.95;95%CI:1.07~3.56),但在未使用抗甲状腺药物的女性中无此发现。
 
孕妇甲亢与妊娠糖尿病、器械分娩或前置胎盘无关。死产和早期新生儿死亡的总体发生率很低,且无组间差异。
 
研究者写道,研究结果支持以下假设——甲状腺疾病一般可被认为是自身免疫的表达,不良妊娠和围生期结局可能与其他潜在自身免疫性疾病有关。
 
专家点评
Caroline Nguyen  南加州大学凯克医学院
 
Turunen及其同事进行的这项大型全国性研究结果再次验证了既往研究结果:妊娠期甲亢与几种孕产妇和胎儿并发症的风险增加有关。有趣的是,与没有甲状腺疾病史的患者相比,有甲亢病史的患者出现并发症的风险也更高。这提示,在整个妊娠期间密切监测有甲亢以及甲亢病史的孕妇和胎儿至关重要。此外,服用抗甲状腺药物(即有活动性疾病)的孕妇与未服用抗甲状腺药物者相比,出现并发症的风险更高。这一发现强调了在诊断时为所有患有甲亢的育龄女性提供孕前咨询的重要性。
 
在讨论甲亢治疗方案时,应该考虑到女性的怀孕计划和时间。同样重要的是避孕,直到甲亢得到充分控制。医生的目标应该是在患者怀孕前有效治疗甲亢以降低并发症风险,并减少妊娠期间服用抗甲状腺药物的需要。
 
参考文献:Turunen S, et al. Maternal hyperthyroidism and pregnancy outcomes: A population-based cohort study. Clin Endocrinol (Oxf). 2020; 10.1111/cen.14282. doi:10.1111/cen.14282


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