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预测T2DM患者心血管风险的神奇指标——端粒长度
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基础研究  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/7/31 16:11:00    加入收藏
内容概要:

编者按:对于2型糖尿病(T2DM)患者而言,如何早期预测并积极降低其心血管风险是临床医生不断探索和研究的永恒主题。多年来,人们从未停止相关研究的脚步,并发现了很多T2DM心血管风险预测的新指标。众所周知,端粒长度是衰老的生物标志物。既往曾有研究显示,其与T2DM风险具有相关性。但是,目前尚不清楚端粒长度是否与T2DM患者的心血管风险也具有相关性。近期,Diabetes Care上发表的一项最新研究让我们再次大开眼界。其结果显示,端粒长度有望作为预测糖尿病患者心血管并发症风险的新生物标志物。 

研究概况
 
香港中文大学的RonaldC.W.Ma等人对香港大型糖尿病注册登记研究中5349例T2DM患者的13年前瞻性随访数据进行了分析。受试患者中男性占45.2%,平均年龄58岁,平均BMI为25.3kg/㎡。研究用聚合酶链反应评估白细胞相对端粒长度,评估的心血管疾病(CVD)终点包括心肌梗死、冠心病、充血性心力衰竭、脑血管意外及周围血管疾病。
 
主要结果
 
基线时,受试患者中合并CVD者有808例。中位随访13.4年期间,共计1140例罹患CVD。进一步分析发现,白细胞相对端粒长度与年龄、糖尿病病程、血压、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值呈负相关,与肾小球滤过率呈正相关(P<0.001)。此外,与基线不伴有CVD者相比,基线伴有CVD者白细胞相对端粒长度更短(P<0.001)。对基线无CVD的4541例患者的分析发现,与随访期间未罹患CVD者相比,随访期间罹患CVD者的白细胞相对端粒长度也更短(P<0.001)。Cox回归模型分析显示,白细胞相对端粒长度较短与CVD发病风险较高具有相关性(HR=1.252,95%CI:1.195~1.311)。校正年龄、性别、BMI、收缩压及糖化血红蛋白后,仍是如此(校正后HR=1.141,95%CI:1.084~1.2)。
 
研究总结
 
从上述结果来看,白细胞相对端粒长度不仅与基线心脏代谢危险因素有关,还与随访期间的心血管疾病相关,且上述相关性独立于其他危险因素。将白细胞端粒长度与传统危险因素相结合有望能够更为精准地预测心血管风险。然而,研究未在随访期间再次评估白细胞相对端粒长度,未评估其变化对CVD风险的影响,亦未评估白细胞相对端粒长度与吸烟状态之间的关系。未来我们有必要进一步探究端粒长度与糖尿病患者心血管风险之间究竟是因果关系还仅仅是相关性。另外,端粒缩短与其他非传染性疾病之间相关联的机制也有待进一步研究。
 
参考文献:
 
ChengF, et al. Diabetes Care. 2020;doi:10.2337/dc20-0028.


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