2020年
8月7日
Friday
国际糖尿病 >>最新资讯 >>
人工胰腺越玩儿越高级,越来越人性化了吗?
国际糖尿病网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

基础研究 临床科研 综合领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/7/31 15:30:00    加入收藏
内容概要:
编者按:“人工胰腺”已经从梦想变成了现实,而且越来越智能。您听说过能预测规律的体力活动并提前减少胰岛素输入的人工胰腺吗?还有,对于关乎血糖控制和用户体验度的人工胰腺报警功能,儿童和青少年1型糖尿病患者和他们的家长们有哪些期待呢?下面我们一起来看看两项新研究,或许能从中得到一些新启发。
 
一项初步研究:新型人工胰腺系统可预测规律的体力活动
 
在运动期间及之后的血糖控制是个挑战。人工胰腺虽然能改善葡萄糖在目标范围内时间(TIR),并减少低血糖发生风险,但并不能杜绝运动诱导的低血糖。最近的研究显示,在运动前90分钟减少胰岛素输入可能是最合适的。目前新型人工胰腺系统已可根据规律的体力锻炼信息,预测运动发生的时间并自动减少胰岛素输入,泰国研究者GARCIA-TIRADOJ等开展的一项初步研究对其有效性和安全性进行了初步测试[1]。
 
这项随机、交叉研究纳入18例1型糖尿病(T1DM)成人患者,研究分为两个阶段:①4周的数据收集期,患者在家应用实时动态胰岛素泵(SAP),被要求每周锻炼4次,每次>30min,锻炼时间段为下午4~7点。②2×36小时的宾馆监测期,患者随机应用传统人工胰腺(rMPC)或可预测运动的人工胰腺(APEX),第1天下午5点半进行45min的中度锻炼,然后交叉应用APEX或rMPC,第2天下午不锻炼。
 
共15例受试者完成了研究,平均年龄42.2岁,HbA1c6.6%,未发生系统相关不良事件。运动期间,APEX组和对照组TIR相似(87.3%vs. 84.7%),但APEX组由于在运动之前2h减少了胰岛素剂量(2.4→1.8U),因此葡萄糖低于4.4mmol/L的时间更少(8.2%vs.14.8%)。无论是总体、运动、静坐还是夜间时,两组的TIR均控制良好且相似(总体>80%,夜间>98%),然而APEX组在低血糖指数(LBGI)方面明显较低,运动时、晚上及静坐时LBGI均减幅过半,甚至更多(图1),提示APEX组在改善TIR的同时可显著降低低血糖风险。
图1.T1DM患者应用可预测运动的人工胰腺,TIR控制良好且低血糖风险降低
 
该初步研究结果提示,人工胰腺通过糖尿病患者之前的行为模式来预测其运动模式是可行的,还有助于减少低血糖风险。当然,目前仍需更多研究来进一步验证。
 
理想的人工胰腺的警报功能:
 
来自儿童和青少年1型糖尿病(T1D)患者与父母的偏好
 
目前的人工胰腺整合了胰岛素泵和CGMs,这两种设备都会对用户发出多个警报。患者和家长必须对此类警报做出回应,以便有效地管理血糖水平。那么儿童和青少年T1D患者和其家长在人工胰腺的警报功能方面有哪些偏好呢?美国研究者Lindsay R等对此进行了专门的调查[2]。
 
在2个糖尿病中心,对39例10~25岁、T1D持续时间≥1年的儿童和青少年和28名家长进行了半结构式访谈。对访谈记录进行编码并进行内容分析。年轻糖友(72%女性,82%白人)的年龄为17.0±4.7岁,T1D持续时间为9.4±4.9年,HbA1c:8.4%±1.1%;79%使用胰岛素泵,82%使用CGM。接受访谈的家长中,96%为母亲,其中89%是白人。
 
访谈结果显示,年轻糖友和家长都对以下5种警示功能表示非常认可:
 
针对不同的治疗情况(如低血糖和高血糖、胰岛素释放问题)提供个性化的声音和音量;
 
定制时间表和血糖阈值,以适应白天/晚上的不同活动或时间;
 
悦耳的声音可以避免负面的情绪反应;
 
灵活的分享设置(例如,提醒关注者的是什么)
 
一致和个性化夜间警报。
 
当然,还有一些儿童和青少年T1D患者希望能够完全关闭警报。家长们则希望能够收到分享警报,并建议增加更多的分享内容(例如高糖摄入的校正剂量),说明此类提醒可以减轻他们的精神压力和对孩子安全的担忧。
 
该访谈研究得出结论:儿童和青少年T1D患者及其家长需要个体化的警报功能设置,从而减轻糖尿病给生理和心理带来的负担。人工胰腺能够提供全面、可定制的警报选项,对于减轻儿童和青少年T1D患者及其父母们疾病管理的负担至关重要。
 
总结
 
看了以上新进展,您是不是觉得人工胰腺越来越人性化了?毫无疑问,更先进、更智能的人工胰腺正向我们走来,能预测体力活动或许仅仅是个开始,警报系统也将越来越完善。让我们一起拭目以待,期待在糖尿病治疗中人工胰腺发挥重要作用!
 
参考文献:
 
GARCIA-TIRADOJ, et al. Presented at American Diabetes Association 80th ScientificSessions, 2020. 980-P.
 
Lindsay R, etal. Presented at American Diabetes Association 80th ScientificSessions, 2020. 998-P.


微信扫码支付查看全文
分享到: 更多
注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际糖尿病同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

相关标签

作者资源

相关文章

热门新闻

相关幻灯

相关视频

 

国际循环网

国际眼科时讯

国际肝病网

肿瘤瞭望网
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 招贤纳士| 版权申明

国际糖尿病(www.idiabetes.com.cn)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。

京ICP备18007927号-1  京公网安备 11010502033361号   (京)-非经营性-2018-0224  增值电信业务经营许可证:京B2-20200034
国际糖尿病 版权所有    2007-2020 www.idiabetes.com.cn  All Rights Reserved