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[IDF2013]糖尿病时能整合血管功能障碍、胰岛β细胞炎症及胰岛素抵抗的通路胰岛素抵抗对血压水平的影响可独立于其人体测量学的影响
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临床科研   来源:国际糖尿病 2013/12/24 16:51:00    加入收藏
内容概要:研究首先于女性肥胖患者中比较了传统诊室血压测量与动态血压监测(ABPM)的高血压(HBP)诊断标准,然后探讨了年龄、人体测量学参数及胰岛素抵抗对血压水平的影响。

                         J. Silva-Nunes  葡萄牙库里卡布拉尔医院内分泌科

      目的:研究首先于女性肥胖患者中比较了传统诊室血压测量与动态血压监测(ABPM)的高血压(HBP)诊断标准,然后探讨了年龄、人体测量学参数及胰岛素抵抗对血压水平的影响。
  方法:研究入选106例肥胖女性患者,其平均年龄为34.5±8.3岁,平均BMI为43.5±7.5 kg/m2,平均腰围(Wc)为117.2±14.3 cm,平均腰臀比(WHtR)为0.73±0.09。在行经典OGTT试验评估胰岛素及血糖水平后,采集空腹血样,采用HOMA-IR及Matsuda 公式评估胰岛素抵抗情况。在推荐的标准条件下采用传统血压测量方法测定两次血压值,然后再进行24小时ABPM。计算患者的平均收缩压及平均舒张压,并根据ESC指南的推荐对其血压状态进行分类。
  结果:受试女性患者采用传统血压测量及ABPM所确诊的HBP发病率分别为26.4%和38.7%,两种测量方法所确诊的高血压患者的比例是存在差异的(P=0.005)。根据两种标准所诊断的有无高血压情况可将受试女性分为4组。四组患者的年龄、BMI、Wc、WHtR均有显著差异,P值分别为0.012、0.012、0.009和<0.001,HOMA-IR也存在具有差异之趋势(P=0.052)。与非高血压女性相比,根据传统血压测量或ABPM诊断标准所诊断高血压女性的BMI、Wc及WHtR均更高(P=0.015和P=0.005;P=0.032和P=0.002;P=0.017和P<0.001)。就两种血压测量方法所诊断的HBP而言,传统标准所确诊的高血压患者年龄更大(P=0.003);ABPM标准所确诊的高血压患者则HOMA-IR更高(P=0.031)。传统方法所测得的收缩压与年龄及BMI成正相关,r分别为0.222(P=0.022)和0.236(P=0.015);所测得的舒张压与年龄成正相关(r=0.29,P=0.003)。ABPM所测得的24小时收缩压则与人体测量学指标(主要是腰臀比)及HOMA-IR具有直接的相关性,r分别为0.332(P=0.001)和0.362(P<0.001);所测得的24小时舒张压则与HOMA-IR相关(r=0.195,P=0.045)。
  结论:人体测量学指标在传统血压测量及ABPM所测得的血压水平增高中均发挥了重要作用。但是,与年龄是诊室收缩压及舒张压的重要影响因素不同,胰岛素抵抗在ABPM所测得的血压中发挥了重要作用。

(Abstract: AbT-1991)

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