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比较二甲双胍与吡格列酮在2型糖尿病患者中的疗效和安全性:一项双盲随机试验
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临床科研   来源:国际糖尿病 2013/10/29 10:58:00    加入收藏
内容概要:吡格列酮能增加外周组织胰岛素敏感性,是2型糖尿病一线治疗的替代之选。该研究在既往未接受药物治疗的2型糖尿病患者中,比较吡格列酮与二甲双胍对代谢控制的影响。

      吡格列酮能增加外周组织胰岛素敏感性,是2型糖尿病一线治疗的替代之选。该研究在既往未接受药物治疗的2型糖尿病患者中,比较吡格列酮与二甲双胍对代谢控制的影响。入选1199例控制不佳的2型糖尿病患者[糖化血红蛋白(HbA1c)为7.5%~11%],将其随机分为吡格列酮组(≤45 mg/d)及二甲双胍组(≤850 mgtid),于治疗前后测定其HbA1c、空腹血糖(FPG)、胰岛素、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、游离脂肪酸及尿白蛋白/肌酐比值。
      结果显示,与基线相比,治疗52周后两组患者的平均HbA1c均降低(降幅分别为1.4%和1.5%)。与二甲双胍组相比,吡格列酮组的FPG降低更显著(降幅:2.5 vs. 2.2 mmol/L,P=0.016);甘油三酯及HDL-C改善更明显。尽管吡格列酮组的LDL-C及TC水平增加,但两组患者的TC/HDL-C比值相当。此外,吡格列酮组的尿白蛋白/肌酐比值降低19%,而二甲双胍组则无明显变化(降低1%,P=0.002)。研究结束时,吡格列酮组患者的体重增加1.9 kg,二甲双胍组减轻2.5 kg。两组患者不良事件的总发生率类似,但不良事件谱存在差别。虽然吡格列酮与二甲双胍单药治疗降低HbA1c作用相当,但两者对FPG、血脂的影响及其不良反应存在差异,这可能会影响医生为患者开具个体化处方时的用药选择。


J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(12):6068-6076.

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