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吡格列酮对糖尿病和慢性肾脏疾病患者心血管结局的影响
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心脑血管   来源:国际糖尿病 2013/10/29 10:49:00    加入收藏
内容概要:糖尿病及慢性肾脏疾病(CKD)患者发生心血管疾病(CVD)风险非常高。该研究是对吡格列酮对大血管事件影响前瞻性临床试验(PROactive)研究的事后分析。

      糖尿病及慢性肾脏疾病(CKD)患者发生心血管疾病(CVD)风险非常高。该研究是对吡格列酮对大血管事件影响前瞻性临床试验(PROactive)研究的事后分析。PROactive研究旨在观察伴糖尿病和大血管疾病患者中CKD与CVD事件的相关性以及吡格列酮治疗对CVD再发事件的影响。CKD的定义为估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min•1.73m2)。研究共纳入5154例患者,其中597例(11.6%)伴CKD。与不伴CKD者相比,伴CKD者主要复合终点(全因死亡、心肌梗死、卒中、急性冠状动脉综合征、冠状动脉/颈动脉介入治疗、下肢血运重建或踝关节以上部位的截肢)发生率更高(27.5 % vs. 19.6%,P<0.0001);次要复合终点(全因死亡、心肌梗死及卒中)发生率也更高。接受吡格列酮治疗的CKD患者次要终点发生风险降低(HR 0.66,95%CI:0.45~0.98),但在肾功能相对较好的患者中无此现象。此外,与安慰剂相比,接受吡格列酮治疗患者的eGFR降低更显著,组间差异达0.8ml/(min•1.73m2)。
      综上可见,CKD是糖尿病及大血管疾病患者心血管事件和死亡的独立危险因素。不论肾损伤严重程度如何,接受吡格列酮治疗的CKD患者全因死亡、心肌梗死及卒中复合终点发生风险均降低。


J Am Soc Nephrol. 2008; 19(1):182-187.

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