内容概要：糖尿病及慢性肾脏疾病（CKD）患者发生心血管疾病（CVD）风险非常高。该研究是对吡格列酮对大血管事件影响前瞻性临床试验（PROactive）研究的事后分析。
糖尿病及慢性肾脏疾病（CKD）患者发生心血管疾病（CVD）风险非常高。该研究是对吡格列酮对大血管事件影响前瞻性临床试验（PROactive）研究的事后分析。PROactive研究旨在观察伴糖尿病和大血管疾病患者中CKD与CVD事件的相关性以及吡格列酮治疗对CVD再发事件的影响。CKD的定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（min•1.73m2）。研究共纳入5154例患者，其中597例（11.6%）伴CKD。与不伴CKD者相比，伴CKD者主要复合终点（全因死亡、心肌梗死、卒中、急性冠状动脉综合征、冠状动脉/颈动脉介入治疗、下肢血运重建或踝关节以上部位的截肢）发生率更高（27.5 % vs. 19.6%，P<0.0001）；次要复合终点（全因死亡、心肌梗死及卒中）发生率也更高。接受吡格列酮治疗的CKD患者次要终点发生风险降低（HR 0.66，95%CI：0.45~0.98），但在肾功能相对较好的患者中无此现象。此外，与安慰剂相比，接受吡格列酮治疗患者的eGFR降低更显著，组间差异达0.8ml/（min•1.73m2）。
综上可见，CKD是糖尿病及大血管疾病患者心血管事件和死亡的独立危险因素。不论肾损伤严重程度如何，接受吡格列酮治疗的CKD患者全因死亡、心肌梗死及卒中复合终点发生风险均降低。
J Am Soc Nephrol. 2008; 19(1):182-187.