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[ADA2013]吡格列酮治疗对非酒精性脂肪肝患者胰岛素分泌及胰岛素清除的影响
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临床科研   来源:国际糖尿病 2013/10/29 10:28:00    加入收藏
内容概要:目前,吡格列酮对非酒精性脂肪肝(NASH)患者胰岛素分泌(InsSec)及胰岛素清除(InsCl)的影响尚不清楚。为研究这一问题,我们分析了为期18个月、行饮食干预与吡格列酮或安慰剂联用对比分析的一项随机对照研究中101例患者的InsSec及InsCl。

      目前,吡格列酮对非酒精性脂肪肝(NASH)患者胰岛素分泌(InsSec)及胰岛素清除(InsCl)的影响尚不清楚。为研究这一问题,我们分析了为期18个月、行饮食干预与吡格列酮或安慰剂联用对比分析的一项随机对照研究中101例患者的InsSec及InsCl。两组患者基线时的年龄(52±1 vs. 50±2岁)、体重指数(BMI)(34.3 ± 0.7vs. 34.5 ± 0.7kg/m2)、糖化血红蛋白(HbA1c)(6.4% ± 0.1% vs. 6.3% ± 0.1%)及2型糖尿病患者比例(48% vs. 56%)等均无差异(P=NS)。在治疗前后测定:①OGTT期间的血糖、C肽及胰岛素水平;②OGTT期间的胰岛素分泌指数(IGI30=Ins0-30/Glu00-30及IGI120=Ins0-120/Glu00-120)或C肽分泌指数(Cp0-30/Glu0-3及Cp0-120/Glu0-120);③空腹肝脏胰岛素抵抗指数[HIRi: 内源性葡萄糖生成×空腹血浆胰岛素(FPI)];④肌肉胰岛素抵抗(1/Rd)及80mU/(m2•min)高胰岛素正葡萄糖钳夹试验期间的InsCl。
      基线时,两组患者的InsSec及InsCl相似。治疗18个与后,安慰剂组的InsSec及InsCl无变化。吡格列酮组的IGI120显著降低,降幅达43%(P=0.03);IGI30也有降低趋势(降幅24%,P=0.26)。当以Cp0-30/Glu0-3或Cp0-120/Glu0-120评估InsSec时,InsSec曲线下面积比无变化。但校正现有的胰岛素抵抗(1/Rd)后,吡格列酮治疗则能改善InsSec(分别使其增加74%和154%,P均<0.01)。吡格列酮组患者的InsCl明显增多23%(P<0.01)。FPI虽与InsCl有相关性(r=-0.46,P<0.001),但与InsSec无关(IGI30:r=0.06,IGI120:r=0.19;P=NS)。
      结论认为,NAFLD常出现的高胰岛素血症是由胰岛素清除受损而非胰岛素分泌增加所致。吡格列酮可通过降低胰岛素抵抗改善胰岛素分泌,从而发挥改善高胰岛素血症的作用。


选自ADA2013年会摘要1834-P

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